Pel que jo sé, no hi ha un bon tumor cerebral. Dit això, la majoria de les vegades un meningioma és tan bo com un tumor cerebral que es pot obtenir. De fet, d'alguna manera, ni tan sols compte com un tumor cerebral.
Què és un meningioma?
Tot i que els meningiomas sovint es consideren tumors cerebrals primaris , he utilitzat les citacions anteriors perquè, tècnicament, un meningioma no és un tumor de teixit cerebral en absolut.
En canvi, un meningioma creix a partir de les meninges, el teixit protector que envolta el cervell. Concretament, els meningiomas solen derivar de l' aracnoide mater .
Les meninges segueixen les corbes principals del cervell. Per exemple, els meninges es submergeixen cap al centre del cervell on es separen l'hemisferi esquerre i dret, i també envolten la base del crani i els nervis òptics. Els símptomes i el tractament del meningioma depenen parcialment de la ubicació del tumor.
Com es diagnostica sovint els meningiomes?
Tot i que un estudi sobre més de 2000 persones en autòpsies ha suggerit que prop d'un 1% de les persones poden tenir un meningioma, no són tan freqüentment diagnosticats en la vida. Els tumors poden créixer lentament, de vegades amb prou feines.
Segons el Registre Central de Tumors Cerebrals als Estats Units (CBTRUS), la prevalença estimada de meningioma als Estats Units és d'unes 170.000 persones. Basant-se en aquestes estadístiques, els meningiomas es troben entre els tumors cerebrals més freqüents, que representen aproximadament un terç dels casos.
Si els meningiomes causen problemes, sovint es tracten quirúrgicament amb relativa facilitat. Dit això, els meningiomas a vegades poden ser greus o fins i tot amenaçadors de la vida. La diferència rau en el tipus i la ubicació del meningioma, així com les característiques úniques de les persones individuals.
Riscos
Alguns riscos per al meningioma no es poden ajudar.
Per exemple, els meningiomes són almenys dues vegades més comuns en dones en comparació amb els homes. La incidència de meningiomes augmenta amb l'edat. Són relativament poc freqüents en els nens, però probablement siguin el tipus més comú de tumor cerebral diagnosticat en persones majors de 85 anys.
També hi ha factors de risc genètic per al meningioma. El més conegut és la neurofibromatosi tipus II, que augmenta les possibilitats que algú obtingui moltes neoplàsies. Aquesta síndrome es deu a una mutació en el gen NF2 , que normalment ajuda a suprimir els tumors. Altres gens implicats en el meningioma són DAL1, AKT1 i TRAF7.
La radiació és el factor de risc més modificable definitiu per al meningioma. Això és millor estudiat en casos on el cervell s'ha irradiat en el tractament de diferents càncers. Atès que pot haver-hi molt temps entre el temps de radiació i el descobriment d'un meningioma, el risc és més elevat per als nens. Per exemple, en un estudi de 49 persones que tenien leucèmia infantil tractada amb radiació, 11 tenien meningiomes després d'un temps mitjà de 25 anys. La radiació per tècniques mèdiques com els raigs X dentals és molt menor, tot i que els estudis han demostrat una connexió entre l'ús freqüent de raigs X i el creixement posterior del meningioma.
S'han estudiat altres possibles factors de risc per al meningioma amb resultats contradictoris, incloent l'obesitat, el reemplaçament hormonal i el traumatisme cranial.
Què fa greu meningioma?
Tot i que la majoria dels meningiomes són tan benignes com per evitar la detecció, poden arribar a ser molt greus. L'Organització Mundial de la Salut ha classificat els meningiomes en tres graus basats en la seva aparició sota un microscopi. Com més avançat sigui el grau, més perillós és el meningioma.
- Grau 1 de l'OMS: els meningiomes del grau I són relativament benignes. Encara que encara poden requerir cirurgia per evitar la compressió d'estructures cerebrals importants, sovint no és més necessari que els estudis de neuroimatge periòdics per assegurar-se que no sigui significativament més gran.
- OMS Grau 2: Aquests meningiomes tenen més signes de divisió cel·lular activa. Cal tenir més precaució amb aquests tumors. Els subtipus inclouen cordeïdes, cèl·lules clares i meningiomes atípics.
- Grau 3 de l'OMS: Aquests tumors tenen diversos signes de divisió cel·lular activa. El tumor fins i tot pot infiltrar-se en el cervell subjacent o mostrar àrees de mort cel·lular. Els subtipus inclouen meningiomes papil·lars, rabinosids i anaplàstics. Només el 2% al 3% de tots els meningiomes són el grau 3.
Els pacients amb graus avançats de meningiomes tenen més probabilitats de reaparèixer el meningioma després del tractament i tenen més probabilitats de tenir un major risc de mort en general. La supervivència sense recurrència de cinc anys en el meningioma de grau II s'ha descrit en un 87 per cent en comparació amb el 29 per cent per al grau III.
Independentment del tipus de meningioma, la ubicació i la mida poden ser molt importants per determinar la necessitat i urgència del tractament. El més important, però, és com la persona amb el meningioma està fent en la seva vida quotidiana.
Fonts:
Banerjee J, Pääkkö E, Harila M, et al. Meningiomes induïts per la radiació: una ombra en l'èxit de la leucèmia infantil. Neuro Oncol 2009; 11: 543.
Claus EB, Bondy ML, Schildkraut JM, et al. Epidemiologia del meningioma intracranial. Neurocirurgia 2005; 57: 1088.
Wrensch, M, Minn, Y, Chew, T, et al. Epidemiologia dels tumors cerebrals primaris: conceptes actuals i revisió de la literatura. Neuro-Oncologia 2002; 4: 278.
Yang SY, Park CK, Park SH, et al. Meningiomes atípics i anaplàstics: implicacions pronòstiques de les característiques clínicopatològiques. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 574.