Molta gent amb malaltia celíaca també té un diagnòstic de la síndrome de Sjögren , una condició que causa ulls secs i una boca seca.
Com a resultat, hi ha una connexió entre les dues malalties. Els estudis mostren que fins a un 15% de les persones diagnosticades amb la síndrome de Sjögren també tenen una malaltia celíaca provada per biòpsia, fent-la molt més comuna en els pacients de Sjögren que en la població general.
Però, com succeeix amb la malaltia celíaca i altres malalties autoimmunitàries, no està clar per què els celíacs i Sjögren es produeixen amb freqüència. Pot ser que comparteixin arrels genètiques comunes, fent que una persona amb una probabilitat més d'obtenir l'altra, també. O bé, pot ser que hi hagi un desencadenant comú-possiblement gluten, però això està lluny d'estar provat, involucrat en ambdós.
La síndrome de Sjögren implica un atac autoimmune
Quan tingueu malaltia celíaca, el vostre sistema immunitari ataqui erròniament les velloses a l' intestí prim , provocant una atròfia dolosa . Quan tingueu la síndrome de Sjögren, mentrestant, l'atac del vostre sistema immunitari es produeix a les glàndules productores d'humitat que serveixen els vostres ulls i la vostra boca.
Les persones amb síndrome de Sjögren poden trobar dificultat per empassar, danyar-se les dents per falta de saliva i danyar els ulls a causa d'una falta d'humitat.
No hi ha cura per a Sjögren, però és possible administrar els símptomes amb llàgrimes artificials, beure aigua freqüentment o mastegar gomes, o possiblement medicaments receptats que estimulen el flux de saliva.
Els metges recomanen l'ús d'hidratants per tractar la pell seca que sovint arriba amb Sjögren, i les dones poden utilitzar lubricants vaginals si tenen molèsties vaginals a causa de la malaltia.
Els pacients de Sjögren poden ser celíacs silenciosos
En alguns casos, les persones amb síndrome de Sjögren que també tenen malaltia celíaca tenen una malaltia celíaca silenciosa , en la qual no detecten símptomes mèdics, però encara tenen dany intestinal.
En un estudi, un 12% dels pacients de Sjögren tenien anticossos tTG-IgA , indicant una forta probabilitat de malaltia celíaca. No tots van tenir símptomes celíacs , però cinc de les sis van presentar símptomes o resultats de la biòpsia coherents amb la malaltia celíaca.
En un altre estudi, els investigadors d'Hongria van trobar cinc casos de malaltia celíaca confirmats per biòpsia a 111 persones amb síndrome de Sjögren, molts dels quals no van informar símptomes intestinals que podrien haver indicat la malaltia celíaca.
Sobre la base d'aquests resultats, els investigadors hongaresos van recomanar "cribratge, seguiment i atenció gastrointestinal regular" per a les persones amb síndrome de Sjögren per ajudar-los a evitar la desnutrició i els càncers associats amb malaltia celíaca no tractada.
Sensibilitat a gluten no celíaca, Possiblement vinculada a Sjögren
També és possible que la síndrome de Sjögren estigui relacionada amb la sensibilitat del gluten no celíaca . En un estudi realitzat a Suècia i publicat al Diari escandinau de la gastroenterologia , els investigadors van prendre 20 persones amb la síndrome de Sjögren, més 18 persones sense la condició, i se'ls va fer sotmetre a reptes de gluten rectal. En un desafiament de gluten rectal, es col·loca una petita mostra de gluten al recte durant diverses hores.
L'estudi va descobrir que 15 hores després de la col·locació del gluten en els seus rectes, cinc dels pacients de Sjögren van experimentar canvis en la mucosa que indicaven sensibilitat al gluten.
Dos d'aquests cinc pacients van presentar proves de sang positiva de tTG-IgA, i un va tenir vellositats intestinals absolutament planes i, per tant, es va diagnosticar una malaltia celíaca.
Abans del desafiament de gluten , 15 dels 20 pacients de Sjögren van informar símptomes gastrointestinals, i vuit van dir que eren intolerants a diversos aliments, inclosos els grans de gluten. Tanmateix, els autors de l'estudi no van trobar una correlació entre la sensibilitat al gluten i la intolerància als aliments autoinformada o els símptomes gastrointestinals.
Per descomptat, els metges encara estan explorant el concepte de sensibilitat al gluten no celíac, i no està clar exactament quin tipus d'entitat resultarà.
En conseqüència, molts metges encara no accepten el diagnòstic.
Què significa tot això per a les persones amb Sjögren's?
Per a les persones amb síndrome de Sjögren, tota aquesta investigació probablement proporciona aliments per al pensament, però no gaire orientació. Per exemple, no hi ha proves clares que renunciar al gluten pot millorar els símptomes de Sjögren, independentment de si vostè té malaltia celíaca o no.
No obstant això, hi ha alguna evidència que les persones amb Sjögren podrien considerar la possibilitat de provar la malaltia celíaca, especialment si presenten símptomes possibles (recordeu que no tothom té principalment símptomes intestinals de la malaltia celíaca: els símptomes poden ser neurològics o basats en la pell) ). Per descomptat, sempre haureu de completar qualsevol prova celíaca abans d'anar sense gluten, ja que és impossible obtenir resultats exactes de la prova sobre la dieta sense gluten .
La investigació en totes les condicions autoimmunitàries, incloent la síndrome de Sjögren i la malaltia celíaca, està en curs, i els estudis futurs haurien de proporcionar més respostes sobre els vincles entre les dues condicions.
Fonts:
Liden M. et al. Sensibilitat del gluten en pacients amb síndrome primària de Sjögren. Diari escandinau de la gastroenterologia. Aug 2007; 42 (8): 962-7.
Luft L. et al. Autoanticuerpos a la transglutaminasa tisular en la síndrome de Sjögren i malalties reumàtiques relacionades. Revista de reumatologia. 2003 dic; 30 (12): 2613-9.
Malaltia de Sjögren. Fundació Nacional per a la informació sobre sensibilització celíaca.
Szodoray P. et al. Malaltia celíaca en la síndrome de Sjögren: estudi de 111 pacients hongaresos. Reumatologia Internacional. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.