Tractament de les hèrnies inguinals explicades
Una hèrnia inguinal passa quan una debilitat en el múscul de l'engonal permet que l'intestí s'endinsi. El primer senyal d'una hèrnia inguinal sol ser un bufó inexplicable a la zona de l'engonal. Una hèrnia inguinal pot estar present al néixer o desenvolupar-se amb el pas del temps.
Pot ser difícil determinar si una hèrnia és una hèrnia femoral o una hèrnia inguinal. Només es diferencien per la seva localització relativa al lligament inguinal.
Una hèrnia a la zona de l'engonal que està per sobre del lligament inguinal és una hèrnia inguinal; per sota del lligament, és una hèrnia femoral . Sovint, un especialista determina quin tipus d'hèrnia està present, i la naturalesa exacta de l'hèrnia pot no ser coneguda fins que comença la cirurgia.
Una hèrnia inguinal pot ser prou petita que només el peritoneu, o el revestiment de la cavitat abdominal, empeny a través de la paret muscular . En casos més greus, les porcions dels intestins poden moure's pel forat del múscul.
Causes
Una hèrnia inguinal és causada per una debilitat en el múscul de l'engonal. Pot estar present al naixement a causa d'un petit defecte muscular o pot desenvolupar-se amb el temps. L'esforç repetitiu per produir un moviment intestinal pot causar una hèrnia, ja que es pot estirar per orinar, com sol passar amb problemes de pròstata . Una tos crònica , per malaltia pulmonar o per fumar, també pot contribuir a una hèrnia. L'obesitat també pot augmentar les possibilitats de desenvolupar una hèrnia.
Per a alguns pacients, la pèrdua de pes pot evitar que una hèrnia es formi o creixi de mida.
Qui està en risc?
Les hernias intestinals són les més freqüents en els homes, tot i que estan presents al seu naixement fins a un 5% de tots els nens. Les dones també poden desenvolupar hèrnies inguinals, però les dones embarassades tenen un major risc de desenvolupar una hèrnia.
Aparença i tractament
Una hèrnia inguinal no es cura per si mateixa i requereix que la cirurgia es reparioni. Inicialment, l'hèrnia només pot ser un petit bulto a l'engonal, però pot créixer molt més al llarg del temps. També pot semblar créixer i reduir-se amb diferents activitats. L'augment de la pressió abdominal durant les activitats, com l'esforç per tenir un moviment intestinal o esternudar, pot empènyer més dels intestins a l'àrea hernia, fent que l'hèrnia sembli que creixi de forma temporal.
Quan és una emergència?
Una hèrnia que queda atrapada a la posició "fora" es coneix com una "hèrnia encarcelada". Aquesta és una complicació freqüent de les hèrnies inguinals, i mentre una hernia encarcelada no és una emergència, s'hauria d'abordar i s'haurien de buscar atenció mèdica. Una hèrnia encarcelada és una emergència quan es converteix en una " hèrnia estrangulada ", on el teixit que sobresurt fora del múscul s'està perdent la seva font de sang. Això pot causar la mort del teixit que està travessant l'hèrnia.
Una hèrnia estrangulada pot ser identificada pel color vermell intens o violeta del teixit abollador. Pot ser acompanyat de dolor intens, però no sempre és dolorós. Es poden presentar també nàusees, vòmits, diarrea i inflor abdominal.
Cirurgia
La cirurgia d'hernia inguinal sol realitzar-se mitjançant anestèsia general i es pot fer de forma ambulatòria o ambulatori . La cirurgia la realitza un cirurgià general o un especialista en colon rectal .
Una vegada que es dóna l'anestèsia, la cirurgia comença amb una incisió a cada costat de l'hèrnia. Un laparoscopio s'insereix en una sola incisió i l'altra incisió s'utilitza per a instruments quirúrgics addicionals. El cirurgià aïlla la porció del revestiment abdominal que està empenyent el múscul. Aquest teixit s'anomena " sac de l'hèrnia ". El cirurgià torna el sac de l'hèrnia a la seva posició adequada dins del cos, i després comença a reparar el defecte muscular.
Si el defecte en el múscul és petit, pot ser suturat tancat. Les sutures romandran permanentment en el lloc, impedint que l'hernia torni. Per a grans defectes, el cirurgià pot sentir que la sutura no és adequada. En aquest cas, s'utilitzarà un empelts de malla per cobrir el forat. La malla és permanent i evita que l'hèrnia torni, tot i que el defecte roman obert.
Si s'utilitza el mètode de sutura amb defectes musculars més grans (aproximadament la mida d'un quart o més), s'incrementa la possibilitat de tornar a ocórrer. L'ús de malla en hernias més grans és l'estàndard de tractament, però pot ser que no sigui apropiat si el pacient té antecedents de rebuig d'implants quirúrgics o una condició que impedeix l'ús de malles.
Una vegada que la malla està en marxa o s'ha cosit el múscul, es retira el laparoscopio i es pot tancar la incisió. La incisió es pot tancar d'una de diverses maneres: es pot tancar amb sutures que s'eliminen en una visita de seguiment amb el cirurgià, una forma especial de cola que s'utilitza per mantenir la incisió tancada sense sutures o petits enganxalls anomenats "estriops".
Recuperació de la cirurgia
La majoria dels pacients amb hernia poden tornar a la seva activitat normal dins de dues a quatre setmanes. L'àrea serà tendra, especialment durant la primera setmana. Durant aquest temps, la incisió s'ha de protegir durant l'activitat que augmenta la pressió abdominal aplicant una pressió suau però suau a la línia d'incisió .
Les activitats que indiquen la incisió han d'estar protegides:
- Desplaçant-se des d'una posició estirada fins a una posició asseguda o des d'una posició asseguda fins a la posició
- Esternuts
- Tos
- Plorant
- Baixant durant un moviment intestinal
- Vòmits
Una paraula de
Si vostè té una hèrnia, el primer pas per al tractament és tenir una consulta amb un cirurgià que repara regularment les hèrnies inguinals. La cirurgia pot o no ser recomanable, depenent del grau que sigui, els símptomes presents, la salut del pacient i els factors de risc que afronta el pacient.
Per a alguns pacients amb símptomes menors, el risc de cirurgia pot no superar els beneficis del procediment, mentre que altres poden sentir que el procediment és absolutament necessari.
Font:
Hernia. Instituts Nacionals de Salut.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm