Imbruvica (ibrutinib) és un fàrmac canviant de paradigma que representa un canvi marí en la forma en què tractem la leucèmia limfàtica crònica (CLL) i altres tumors malignes de les cèl·lules B. Més específicament, Imbruvica desplaça el tractament de la leucèmia allunyant-se de la molèstia de la quimioteràpia bucodental a una finor enzimàtica semblant al francotirador.
Què és CLL?
La leucèmia limfocítica crònica és la leucèmia adulta més freqüent en les nacions occidentals.
(La malaltia afecta principalment els blancs i els fills dels afroamericans, els hispans i els asiàtics). Aquesta malaltia és més freqüent en persones grans amb una edat mitjana de diagnòstic de 72 anys.
La leucèmia limfocítica crònica és un càncer de limfòcits B que normalment confereix immunitat humoral i serveixen com a component integral del nostre sistema immunitari.
Amb CLL, la preponderància dels limfòcits leucèmics B s'acumula i esglaonen els glòbuls sanguinis normals a la medul·la òssia, la sang i els nòduls limfàtics. Amb una escassetat de cèl · lules sanguínies que el nostre cos necessita com els glòbuls vermells i els glòbuls blancs, CLL pot alleujar la nostra capacitat per combatre la infecció i causar anèmia.
El pronòstic per a les persones amb CLL exerceix la gamma. Algunes persones tenen sort i viuen durant dècades amb malaltia indolent o de baixa clau que no requereix cap tractament. D'altres, però, pateixen un curs molt més perillós que és resistent a la quimioteràpia.
Els símptomes típics en aquells que pateixen un CLL ràpidament progressiu inclouen els següents:
- fatiga
- pèrdua de pes
- febre
- suors nocturns
- ganglis limfàtics ampliats
- augment de la melsa o el fetge contribueixen a la sacietat primerenca (sensació primerenca de plenitud)
- infecció recurrent
El 2015, l'Institut Nacional del Càncer estimava que dels 14620 casos de CLL diagnosticats, hi havia 4650 morts.
Què és especial sobre Imbruvica?
Fins fa poc, el tractament de CLL es limitava a la quimioteràpia combinada amb immunoteràpia o quimioimmunoteràpia.
Encara que la quimioteràpia per si sola és paliativa per a alguns d'aquells amb CLL, l'addició més recent de rituximab, un medicament per a la immunoteràpia, pot ajudar a allargar la supervivència mitjançant la remissió. Més específicament, Rituximab es dirigeix a l'antigen CD20 sobre els limfòcits B. Desafortunadament, un cert subconjunt de persones (aquelles amb mutacions [17p] / TP53 o esborratge en el cromosoma 17) responen poc a la quimioimmunoteràpia.
La quimioteràpia per CLL implica l'administració parenteral (injecció) de diversos agents per tal de matar no només la divisió ràpida de les línies cel·lulars, sinó també normalment dividint les línies cel·lulars. Aquest enfocament explícit explica perquè les persones amb quimioteràpia pateixen una varietat d'efectes adversos, incloent-hi la pèrdua del cabell, l'angoixa gastrointestinal i, en el cas de CLL, fins i tot més miosuppressió o efectes humorístics.
Mentre que la quimioteràpia admet la precisió clínica d'una serra de cadena, Imbruvica és com un bisturí de cirurgià i precisa en el seu mecanisme. En concret, Imbruvica elimina un enzim anomenat tirosina quinasa de Bruton (Btk) diferent a les cèl·lules B malignes o leucèmiques. Mitjançant un enllaç irreversible a Btk, Imbruvica llança una clau de mico en la via del receptor de cèl · lules B crònicament activa inhibint el creixement cel·lular, la proliferació i la supervivència de les cèl·lules B malignes.
Curiosament, els investigadors suggereixen que Imbruvica pot funcionar per un altre mecanisme relacionat que consisteix a enroscar el microambiente en el qual proliferen les cèl·lules leucèmiques. En concret, i tal com es detalla a la revista Nature Biotechnology , Imbruvica pot "bloquejar la senyalització del receptor i la integrina de la quimioquina inhibint BTK i, per tant, la migració cel·lular i l'adhesió a les cèl·lules estromals del gangli limfàtic. moren allí, privats del microambiente de suport proporcionat pel nòdul limfàtic ".
A més de CLL, Imbruvica també ajuda amb una varietat d'altres malalties malignes de les cèl·lules B.
En conseqüència, a més de CLL, la FDA ha publicat la designació de teràpia ràpida o avançada de fàrmacs per a la macroglobulinemia de Waldenström i el limfoma de cèl·lules de mantell. Cap altra droga ha rebut moltes designacions de teràpies avançades.
Si vostè o un ésser estimat pateix CLL o una altra malignitat de la cèl · lula B, el debut d'Imbruvica és, sens dubte, una cosa interessant. Pel que fa a la malignitat de la sang, l'èxit previst de Imbruvica només es pot comparar amb rituximab. A més, Imbruvica no només és més eficaç que el rituximab com a monoteràpia, sinó que també s'administra oralment i és útil amb malaltia refractària i recidivante.
Fonts:
L'article es titula "Imbruvica-next big drug in cancer cell B-approved by FDA" per Malini Guha publicat a Nature Biotechnology el 2014.
Article anomenat "Ibrutinib (Imbruvica): una novel·la terapèutica dirigida per a la leucèmia limfocítica crònica" de S Parmar i els coautors publicats en P & T el 2014.