Anticipar-se a una cirurgia és un moment d'ansietat. A més, si vostè té pressió arterial alta , pot tenir preocupacions addicionals sobre com la pressió arterial reaccionarà sota anestèsia general.
Anem a veure els efectes específics de la cirurgia sobre la pressió arterial, així com la forma en què aquesta condició mèdica (anomenada hipertensió) pot influir en el moment de la cirurgia.
Administració de la pressió arterial alta: abans de la cirurgia
Tenir hipertensió molt bé pot augmentar el risc de la cirurgia i el grau de risc que suposa, depèn de la severitat de la hipertensió.
Amb això, algunes de les condicions específiques que la pressió arterial alta li posa en risc quan estan sotmeses a cirurgia inclouen:
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Problemes del ronyó
- Traç
- Atac de cor
Dit això, la pressió arterial alta no sol ser un motiu per ajornar la cirurgia a menys que una persona estigui sotmesa a una cirurgia major electiva i la pressió arterial no està ben controlada, la pressió arterial sistòlica és de 180 mmHg o superior o la pressió arterial diastòlica és de 110 mmHg o superior . En aquest cas, es pot considerar l'ajornament de la cirurgia.
A més de seguir els seus consells sobre el calendari de la seva cirurgia, és fonamental seguir les instruccions del seu equip d'assistència sanitària sobre els medicaments per continuar i que s'aturen abans de la cirurgia.
Per a les persones amb hipertensió arterial crònica, en la majoria dels casos, continuar els medicaments hipertensos (anomenats antihipertensors) generalment és segur. De fet, detenir-ne alguns poden causar un efecte de rebot, on la pressió arterial augmenta.
Al contrari, es mantenen alguns medicaments de pressió arterial alta (per exemple, inhibidors de l'ACE o bloquejadors de receptors d'angiotensina ) durant un període de temps determinat, com 24 hores abans de la cirurgia.
Al final, assegureu-vos d'aclarir amb el vostre metge amb precisió quins medicaments haureu de fer i que no heu de prendre abans de la cirurgia.
Administració de la pressió arterial alta: durant la cirurgia
Abans d'entrar a la sala d'operacions, l'anestesiòleg us demanarà algunes preguntes sobre la vostra història mèdica, a més de fer la seva pròpia revisió del vostre gràfic. D'aquesta manera, és conscient de la pressió arterial basal, les al·lèrgies a medicaments i / o les reaccions prèvies a l'anestèsia.
Durant la cirurgia , l'anestesiòleg mantindrà un control constant i constant de la pressió arterial, així com altres signes vitals com la freqüència cardíaca i la freqüència de respiració.
Pel que fa als canvis de pressió arterial durant la cirurgia, hi ha un parell de causes potencials.
Una raó per la qual la pressió arterial pot augmentar durant la cirurgia és de l'activació del sistema nerviós simpàtic durant l'inici de l'anestèsia, un fenomen normal. A més de que la pressió arterial augmenta durant l'inici de l'anestèsia, també augmentarà la freqüència cardíaca.
Per tractar la pressió arterial alta durant la cirurgia, el seu anestesiòleg administrarà antihipertensius intravenosos (a través de la seva vena).
D'altra banda, si perd sang durant la cirurgia, la pressió sanguínia pot disminuir. Tot i que els fluids i / o la transfusió de sang poden ser tots els que necessiteu per augmentar la pressió arterial, si hi ha una pèrdua de sang greu durant la cirurgia (més del 20% del subministrament de sang del cos), una condició que amenaça la vida, anomenada xoc hipovolèmic pot desenvolupar.
El xoc hipovolèmic es produeix quan la pèrdua de sang dificulta que el cor bategui adequadament, la qual cosa redueix la quantitat de sang que arriba als òrgans principals. Aquest tipus de xoc requereix un reemplaçament emergent de la sang per garantir que els òrgans obtinguin l'oxigen que necessiten per funcionar.
Administració de la pressió arterial alta: després de la cirurgia
A mesura que una persona es recupera de l'anestèsia, la pressió arterial i la freqüència cardíaca poden augmentar lentament i naturalment. Si una persona experimenta pressions arterials altes després de la cirurgia (quan la pressió sistòlica és 180 mmHg o superior), és probable que se li doni medicaments intravenosos, en lloc de medicaments orals, per reduir la pressió arterial.
Per descomptat, si la pressió arterial és elevada a causa d'altres causes com el dolor o l'excés de fluid administrada durant la cirurgia, la reversió d'aquests problemes hauria de reduir la pressió arterial.
Al revés, algunes persones experimenten una disminució de la pressió arterial després de la cirurgia. Això pot ser degut a medicaments que va rebre l'anestesiòleg (per exemple, un medicament per al dolor) o simplement un efecte secundari del procediment.
A més, pot haver-hi greus perilloses i mortals en la pressió arterial després de la cirurgia a causa d'una infecció . Per prevenir o tractar una possible infecció, el metge pot prendre antibiòtics abans o després de la cirurgia.
Per últim, és important tenir en compte que si vostè està en els medicaments de la pressió arterial crònica, ha de reprendre després de la cirurgia. De fet, de vegades, la pressió arterial alta després de la cirurgia és simplement el resultat d'una persona que no continua amb el seu règim habitual de medicació.
Per descomptat, assegureu-vos d'aclarir quins medicaments voleu prendre amb el vostre equip quirúrgic.
Una paraula de
La conclusió és que si s'ha d'ajornar la vostra cirurgia, segons la pressió arterial, no és un tema en blanc i negre. Per això, és important seguir la guia del vostre equip de salut, que inclou el cirurgià, el metge d'atenció primària i l'anestesiòleg.
Al final, sabent que el seu anestesiòleg estarà ben preparat per mantenir la pressió arterial sota control durant la cirurgia i que el metge prendrà totes les precaucions abans i després de la cirurgia, és d'esperar que us posi la ment a gust.
> Fonts:
> Whelton PK et al. American College of Cardiology: Directriu 2017 per a la pressió arterial alta en adults.
> Bisognano JD. Gestió perioperatoria de la hipertensió. Aronson MD, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Predicadors preoperatoris i intraoperatoris d'esdeveniments adversos cardíacs després de la cirurgia general, vascular i urològica. Anestesiologia . Jan 2009; 110 (1): 58-66.