Símptomes, diagnòstic i tractament del feocromocitoma
Un feocromocitoma és un tipus de tumor que es troba en les glàndules suprarenals o en determinades cèl·lules nervioses. Aquests tumors són molt rars però poden causar símptomes dramàtics perquè tendeixen a segregar grans quantitats de certes hormones anomenades catecolaminas . Encara que alguns feocromocitomas poden sorgir a les cèl·lules nervioses, gairebé tots ells es troben en una de les dues glàndules suprarenals.
Aquests tumors són gairebé sempre no cancerosos, però encara requereixen tractament a causa de les seves habilitats d'alliberament de l'hormona.
Dades sobre el feocromocitoma i la pressió arterial
- Els feocromocitomes produeixen alts nivells de productes químics anomenats catecolamines, que són fortes hormones associades a l'estrès, i actuen sobre el sistema cardiovascular per augmentar la freqüència cardíaca, la pressió arterial i el flux sanguini.
- Aquests tumors solen produir epinefrina (adrenalina), norepinefrina i dopamina - tres compostos que es troben entre els més coneguts per augmentar la pressió arterial . Normalment, el cos utilitza petites quantitats d'aquests productes químics per respondre a situacions perilloses o estressants.
- Fins i tot en petites quantitats, els tres tenen grans efectes sobre la pressió arterial.
- Atès que els feocromocitomes produeixen grans quantitats de cadascuna d'aquestes hormones, els efectes sobre la pressió arterial solen ser molt dramàtics.
- Gairebé tots els pacients amb feocromocitomas tenen una pressió arterial elevada i el segell distintiu de la hipertensió causada per aquesta condició és un canvi de pressió arterial extrem durant el dia.
Signes i símptomes del feocromocitoma
El clàssic grup de símptomes en casos de feocromocitoma es coneix com una "tríada" i es compon de:
- Cefalea
- Suors excessius
- Taquicàrdia
La pressió arterial elevada, generalment elevada, és el símptoma més comú en pacients amb feocromocitoma. Altres símptomes menys freqüents són:
- Problemes visuals (visió borrosa)
- Pèrdua de pes
- Sed excessiva / micció
- Alt sucre en la sang
Tots aquests símptomes poden ser causats per diferents malalties, per la qual cosa és important que l'examinin un metge.
Diagnòstic de feocromocitoma
La majoria dels feocromocitomes es descobreixen de manera incidental ("per accident") durant algun tipus d'estudi d'imatges (MRI, CT Scan) realitzat per un problema no relacionat. Els tumors que es descobreixen d'aquesta manera solen semblar un petit bulto o massa localitzat a la zona al voltant dels ronyons. L'historial familiar o certs tipus de perfils de símptomes poden indicar a un metge que un feocromocitoma pot estar present.
Aquests tumors també estan relacionats amb certes condicions genètiques poc freqüents. El diagnòstic sol implicar-se de mesurar diversos nivells d'hormones sanguínies durant un curt període de temps (les 24 hores són típiques), així com prendre fotografies de tot el pit i l'abdomen. De vegades es duen a terme "proves de desafiament", on el metge injectarà una substància, espera un breu període de temps, després traça sang i verifica si la substància injectada augmenta la quantitat d'altres hormones a la sang.
Tractament del feocromocitoma
Tots els feocromocitomes necessiten ser eliminats quirúrgicament. Si bé la pressió arterial no sol ser un factor per decidir si realitzar o no cirurgia, aquest és un dels casos excepcionals en què es fa algun intent de reduir la pressió arterial abans de la cirurgia.
Les raons d'això són complicades, però es relacionen amb el fet que es tracta d'una cirurgia d'alt risc i potencialment perillosa.
Per minimitzar el risc, generalment es realitza un conjunt estàndard de passos, encara que alguns d'aquests passos tendeixen a augmentar la pressió arterial. Atès que la pressió arterial sol ser elevada, els increments addicionals poden ser perillosos. La cirurgia efectuada serà realitzada per un especialista i es faran proves especials tant durant la cirurgia com després de la cirurgia per assegurar que el tumor sencer es va eliminar.
Fonts:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Circumstàncies del descobriment del feocromocitoma: estudi retrospectiu de 41 pacients consecutius. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Conceptes evolutius en la fisiopatologia, el diagnòstic i el tractament del feocromocitoma. Revisió d'endocrinologia 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Fluctuació periòdica de la pressió arterial i la seva gestió en pacients amb feocromocitoma. Informe de casos i revisió de la literatura. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Negre, RH. Un enfocament diagnòstic simplificat del feocromocitoma. Una revisió de la literatura i l'informe de l'experiència d'una institució. Medicina (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Resultats amb èxit en la cirurgia de feocromocitoma en l'era moderna. Journal of Urology 1999; 161: 764.