Com poden les estadines afecten les persones amb càncer de pulmó?
Drogues estatinals i càncer de pulmó
És possible que hagueu escoltat que els medicaments per a l'estatina podrien millorar la supervivència del càncer de pulmó, ajudar amb el tractament o reduir el risc de càncer de pulmó. Enmig de tot aquest bombo, què mostren els estudis? Estan parlant d'evitar el càncer de pulmó abans de començar, o de tractar el càncer de pulmó quan ja està present? El tipus de càncer de pulmó importa i importa quins altres tractaments està utilitzant?
Els científics de vegades es sorprenen quan un tractament per a una condició sembla ajudar-se per una afecció no relacionada. Les drogues d'estadines poden ser un d'aquests tractaments. Aquests medicaments que redueixen el colesterol entre altres funcions són alguns dels medicaments prescrits més freqüentment a tot el món. Els investigadors han pres més interès en aquests fàrmacs en els darrers anys després de veure una correlació entre l'ús d'aquests fàrmacs i la supervivència del càncer.
Què són les estatines?
Les estatines són una categoria de medicaments coneguts com a inhibidors de la HMG-CoA reductasa. Tot i que el públic sovint veu aquests fàrmacs com "medicaments que redueixen el colesterol", el seu objectiu principal és reduir el risc d'atacs al cor. A més de baixar el colesterol, aquests fàrmacs estabilitzen les plaques en les artèries coronàries , redueixen la mida de la placa a les artèries coronàries i disminueixen la formació de coàguls sanguinis a les artèries coronàries. Com a tal, les estatines poden disminuir el risc cardíac fins i tot amb el colesterol normal.
A l'altre costat de l'equació, el tractament de nivells de colesterol elevats sols, llevat que tingui una diferència en la salut i la supervivència, no és l'objectiu de la teràpia de estatina.
Com poden les estatines afectar el risc del càncer?
Els estudis en animals i els estudis cel·lulars (observant cèl·lules canceroses creixent en un plat) han suggerit que les estatines tenen propietats anti-canceroses.
Es pensa que poden bloquejar el creixement de la cèl·lula tumoral, la invasió i el potencial de les cèl·lules canceroses de difondre (metastatitzar).
Segons un grup d'investigadors, les estatines més lipofíliques (estimulants) serien les més efectives. Les estatines lipofíliques més inclouen Lipitor (atorvastatina), Zocor (simvastatina) i Mevacor (lovastatina). Les estatines menys lipofíliques (més hidrofíliques o "aquàtiques") inclouen Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina) i Lescol (fluvastatina).
Estatines i supervivència del càncer de pulmó
Un estudi recent suggereix que les persones que prenen fàrmacs amb estatines abans o després d'un diagnòstic del càncer de pulmó poden tenir un augment de la supervivència.
En aquest estudi d'aproximadament 14.000 persones amb càncer de pulmó al Regne Unit entre 1998 i 2009, les persones que havien estat utilitzant fàrmacs d'estatina abans del diagnòstic tenien una reducció estadísticament significativa del 12% en les morts relacionades amb el càncer de pulmó.
Per a aquells que van utilitzar un fàrmac de estatina després del seu diagnòstic i van viure durant almenys 6 mesos, es va produir una reducció no estadísticament significativa de les morts específiques del càncer de pulmó de l'11%. Per a aquells que havien omplert les seves receptes almenys 12 vegades (ús durant un any o més), hi va haver una reducció estadísticament significativa de les morts específiques del càncer de pulmó del 19 per cent.
Aquest estudi pertanyia a persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites i amb càncer de pulmó de cèl·lules petites i es va traduir a 3.638 pacients amb càncer de pulmó que presentaven una disminució de la mortalitat específica del càncer de pulmó. Si aquestes xifres s'apliquessin a la població general de les persones amb càncer de pulmó, això no seria un nombre reduït, ja que s'espera que 158.040 persones moren a causa del càncer de pulmó el 2015 només als Estats Units. Com a comparació ràpida, aproximadament 3.000 persones moren en incendis a la llar als Estats Units cada any.
És molt important tenir en compte que aquesta investigació és primerenca i no podem estar segurs que es tracta d'una droga estatina que provoca una reducció de morts .
Per exemple, podria haver-hi algun altre factor (una altra variable) a les persones que utilitzen medicaments d'estat, que en canvi estan vinculats amb una supervivència millorada.
Estatines i mortalitat per càncer de pulmó
Una revisió dels estudis publicats a l'abril de 2015 (41 estudis) que estudien l'efecte de les estatines sobre la mortalitat general del càncer sembla donar suport a la idea que les estatines poden afectar la supervivència del càncer. Aquests estudis, que impliquen prop d'un milió de persones en total, suggereixen que l'ús de les estatines després d'un diagnòstic de càncer està vinculat amb una reducció del 19 per cent en la mortalitat per a totes les causes i una reducció del 23 per cent en la mortalitat per càncer. La conclusió dels investigadors que estudien aquests estudis és que "l'ús de les estatines tant abans com després del diagnòstic és beneficiosa per a la supervivència general i la supervivència específica del càncer". És important tenir en compte, tanmateix, que el càncer de pulmó només queda enrere en alguns d'aquests estudis, amb més estudis que han analitzat el càncer de mama, el càncer colorectal i el càncer de pròstata.
Efecte de les estatines en el tractament del càncer de pulmó
No se sap massa sobre com les estatines afecten els tractaments individuals per al càncer, però un petit estudi va descobrir que l'addició d'una estatina a medicaments com Tarceva va donar com a resultat una millora estadísticament significativa de la supervivència lliure de progressió en persones amb càncer de pulmó de la no petita càncer positiu per a una mutació de KRAS. En aquest article es discuteix la prova de mutacions genètiques en persones amb càncer de pulmó .
Tradicionalment, les persones que donen resposta positiva a una mutació de KRAS no responen també a medicaments anomenats inhibidors de la tirosina quinasa del receptor del factor de creixement epidèrmic ( EGFR-TKIs ). Els medicaments en aquesta categoria (teràpies específiques) que s'utilitzen en el càncer de pulmó inclouen Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). A les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no minúscules positives per a una mutació de KRAS, l'addició d'una estatina va duplicar la durada de la supervivència sense progressió.
Els estudis previs sobre cèl·lules humanes de càncer de pulmó també van trobar que l'addició d'una estatina inhibia les cèl·lules de càncer de pulmó. Simplisticament, es pensa que la estatina produeix una disminució dels isoprenoides que tenen un efecte sobre RAS, per la qual cosa és un efecte aparent sobre les cèl·lules del càncer de pulmó amb una mutació de KRAS.
Estatines i prevenció del càncer de pulmó
Encara que un petit estudi anterior no va trobar un vincle entre les estatines i la prevenció del càncer de pulmó, un estudi recent a Taiwan va mostrar un possible paper, almenys per a dones, especialment aquelles amb altres afeccions respiratòries com la MPOC i la tuberculosi pulmonar . Els investigadors van comparar més de 17.000 dones sense càncer de pulmó amb més de 17.000 dones que van ser diagnosticades amb càncer de pulmó entre 2005 i 2010. L'ús a llarg termini de Zocor (simvastatina) es va correlacionar amb un 20 per cent menys de risc de càncer de pulmó en comparació amb les dones que no havien utilitzat la medicació. L'ús a llarg termini de Mevacor (lovastatina) no es va associar, però, amb un risc menor de la malaltia.
Conegui la recent controvèrsia sobre l'ús de les estatines en dones .
Què hauria de fer amb aquesta informació?
Com s'ha indicat anteriorment, aquesta investigació encara està en la seva infància, i no s'han fet recomanacions sobre l'ús de statines específicament per al càncer. Per a aquells que han estat utilitzant medicaments d'estatina per al colesterol elevat durant el tractament del càncer de pulmó, aquests estudis poden ser una font d'alè. També podeu discutir la vostra situació específica, incloent-hi el perfil lipídic amb el vostre oncòleg i preguntar-li què pensa d'aquesta informació.
Aquesta informació també arriba en un moment en què es posen en dubte les directrius anteriors sobre el colesterol. Al desembre de 2014, un projecte de document del Comitè Assessor de Pautes Dietètiques va afirmar que el colesterol dietètic ja no es considera un nutrient preocupant per l'excés d'alcohol. Aquest és clarament un tema que haurà de ser discutit i individualitzat entre vostè i el seu oncòleg.
Propers passos
Hi ha algunes coses simples que les persones poden fer per millorar la supervivència amb el càncer de pulmó. Mira aquestes 10 coses que poden millorar la teva supervivència a causa del càncer de pulmó .
Fonts
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., i L. Murray. Ús estadínic i supervivència del càncer de pulmó: un estudi de cohort basat en la població. Epidemiologia del càncer Biomarcadors i prevenció . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. L'atorvastatina supera la resistència a gefitinib en cèl·lules de carcinoma de pulmó de les cèl·lules no humanes mutants KRAS. Mort i malaltia cel·lular . 2013 26 de setembre: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S., i C. Yang. Ús d'estadina i risc de càncer de pulmó femení: estudi de casos i controls basat en la població. Càncer de pulmó . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. i O. Topolcan. Les estatines augmenten l'eficàcia de EGFR-TKI en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no minúscules avançades que protegeixen la mutació de KRAS. Biologia tumoral . 2015. Feb. 22. (Epub abans d'imprimir)
Park, I., Kim., J., Jumg, J., i J. Han. La Lovastatina supera la resistència a gefitinib en cèl·lules humanes de càncer de pulmó no petites amb mutacions de K-Ras. Noves drogues d'investigació . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F., i C. Kao. Correlació entre l'ús de simvastatina i la lovastatina i el risc de càncer de pulmó femení: un estudi de casos i controls a nivell nacional. Revista Internacional de Pràctica Clínica . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J., i J. Zhao. Ús estadístic i mortalitat en pacients amb càncer: revisió sistemàtica i metaanàlisi d'estudis observacionals. Revisions del tractament del càncer . 2015 11 d'abril. (Epub abans d'imprimir)