Els valors de RBC ajuden a determinar les causes de l'anèmia i altres malalties
Si observeu el recompte de glòbuls vermells en un CBC, podeu veure un nombre d'inicials diferents inclosos juntament amb el recompte total. Els índexs de glòbuls vermells, anomenats MCHC, MCV, MCH i RDW, proporcionen més informació sobre els glòbuls vermells i poden ser útils per determinar la causa de l'anèmia i altres afeccions mèdiques.
Fem una ullada a la informació continguda en el vostre recompte sanguini complet ( CBC ), incloent-hi el recompte de glòbuls vermells, i després discuteix el significat i la importància de cadascun d'aquests índexs.
El teu conte de sang complet (CBC)
El recompte de sang complet (CBC) és una prova de sang ordenada pels metges perquè puguin avaluar la composició i la qualitat de les cèl · lules sanguínies del cos. Aquests cèl·lules sanguínies inclouen:
- Glòbuls blancs (leucòcits) que ajuden a combatre la infecció
- Glòbuls vermells (eritròcits) que distribueixen oxigen a tot el cos
- Plaquetes (trombòcits) que coagulen la sang
Recompte de cèl lules vermelles de sang (RBC)
El recompte de glòbuls vermells (RBC) és el nombre de glòbuls vermells que es troben a la sang. Un recompte RBC normal depèn de l'edat i el sexe:
- Per a les dones, 4,2 - 5,4 milions / mc
- Per als homes, 4,7 - 6,1 milions / mc
- Per als nens 4,1 - 5,5 milions / mc
Un recompte baix de glòbuls vermells es coneix com anèmia . Hi ha moltes causes diferents d'anèmia, de les quals la deficiència de ferro és només una. Els índexs de glòbuls vermells són molt útils per distingir aquestes causes diferents.
Un recompte elevat de glòbuls vermells s'anomena eritrocitosis o policitèmia .
Les causes poden incloure la deshidratació (en la qual el nivell no és realment elevat, però sembla que es deu a la disminució del volum fluid de la sang), la necessitat d'una major capacitat de transport d'oxigen de la sang, com ara viure a altituds altes, MPOC o insuficiència cardíaca i una major producció de cèl · lules vermelles a la medul·la òssia a causa de condicions com la policitmia vera.
Si observeu el recompte total de RBC, podeu indicar-vos si el vostre nombre de glòbuls vermells és baix, normal o alt, no us explica per què el recompte és anormal. D'aquí la necessitat d'una nova avaluació d'aquestes cèl·lules. Fins i tot si el recompte de RBC és normal, observar els índexs RBC a vegades pot donar indicis importants en el diagnòstic de les condicions mèdiques.
Índexs de cèl · lules vermelles de sang (RBC)
Juntament amb el recompte total de RBC, els índexs RBC proporcionen informació sobre la mida i la qualitat dels glòbuls vermells. Això es pot utilitzar per diagnosticar la causa i la gravetat de l'anèmia i proporcionar indicis vitals sobre altres condicions de salut que pugui tenir.
Els índexs RBC es componen de quatre components diferents coneguts com la concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular (MCHC), el volum corpuscular mitjà (MCV), l'hemoglobina corpuscular mitjana (MCH) i l'amplada de distribució de la cel·la vermella (RDW).
Concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular (MCHC)
La concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular (MCHC) és la concentració mitjana d' hemoglobina en glòbuls vermells.
L'hemoglobina és la proteïna que transporta ferro en glòbuls vermells la funció dels quals és transportar oxigen. També és l'element que proporciona els seus glòbuls vermells. Qualsevol alternança en concentració pot fer que les cel·les apareguin més o menys vermelles.
MCHC bàsicament indica si els glòbuls vermells d'una persona tenen més o menys hemoglobina del que s'esperaria. Un rang normal per MCHC es troba entre 33,4 i 35,5 grams per decilitre en adults. Qualsevol valor fora del rang de referència es defineix de la manera següent:
Alt MCHC: quan el MCHC és alt, les cèl·lules vermelles es denominen hipercàmiques . Les possibles causes d'un MCHC elevat (que és poc comú) inclouen:
- L'anèmia hemolítica autoimmune, una condició en què el sistema immunitari dels cossos ataca els seus propis glòbuls vermells
- Esferocitosis hereditària, una afecció genètica caracteritzada per anèmia i càlculs biliars
MCHC baix: quan el MCHC és baix, les cèl·lules es denominen hipocromàtiques . Les possibles causes inclouen:
- Anèmia de deficiència de ferro . Qualsevol nombre de condicions pot causar anèmia de deficiència de ferro, incloent l'embaràs, la pèrdua de sang, la insuficient absorció de ferro a l'intestí (causada, per exemple, amb la malaltia celíaca o la malaltia de Crohn), i la ingesta alimentària deficient de ferro.
Ja sigui hipercromàtic o hipocromàtic, el tractament es centra principalment en el tractament de la condició subjacent. La suplementació de ferro i l'augment de la dieta de la ingesta de ferro poden ajudar a tractar l'anèmia de deficiència de ferro, però no es recomana un suplement de ferro per a persones que no tenen deficiència de ferro (l'excés de ferro es pot emmagatzemar en el fetge i el cor). Les transfusions de sang es poden utilitzar en casos més greus.
Volum corpuscular mitjà (MCV)
El volum corpuscular mitjà (MCV) mesura el volum mitjà de les cèl · lules vermelles de la sang, que significa la mida real de les cèl·lules.
Un rang normal per MCV és entre 80 i 96 femtolitros per cel·la.
MCV baix: un MCV baix indica que els glòbuls vermells són petits o microcítics . Les possibles causes inclouen:
- Enverinament per plom
- Talassèmia (les talassèmies són trastorns genètics caracteritzats per una hemoglobina anormal)
- Anèmia de malalties cròniques
- Artritis reumàtica
- Arteritis cel·lular gegant .
Alt MCV: un MCV alt implica que els glòbuls vermells són més grans del normal, o macròcits . Les causes de l'anèmia macrocítica inclouen:
- Deficiència de vitamina B12
- La deficiència de folatos (tant la deficiència de vitamina B12 com les deficiències de folats també s'anomenen anèmies megaloblásticas, a causa dels RBC macrocíticos)
- Malaltia del fetge
- Alcoholisme
- Hipotiroïdisme
- Medicaments com ara fàrmacs de quimioteràpia i teràpies retrovíriques per al VIH
MCV normal: és important tenir en compte que una persona pot tenir anèmia i tenir un MCV normal. Això s'anomena anèmia normocítica . Les causes poden incloure:
- Pèrdua de sang sobtada
- Insuficiència renal
- Anèmia hemolítica
- Deficiències nutricionals
Hemoglobina corpuscular mitjana (MCH)
La mitjana de l'hemoglobina corpuscular (MCH) és la quantitat mitjana d'hemoglobina per glòbuls vermells en una mostra de sang. Un rang normal per a MCH és d'entre 27,5 i 33,2 picogrames per cel·la.
El valor MCH és directament paral·lel al valor MCV, i alguns metges troben que la prova és redundant. Com a tal, si la grandària dels glòbuls vermells és gran (segons la mesura del MCV), la quantitat d'hemoglobina per glòbuls vermells serà alta (segons la mesura del MCH) i viceversa.
Tot i que el MCH es pot utilitzar sols per determinar si l'anèmia és hiper-, hipo- o normocítica, el MCV s'ha de considerar juntament amb el MCH ja que el volum de la cèl·lula afecta directament el contingut de l'hemoglobina per cel·la.
Amplada de distribució de cel·la vermella (RDW)
L'amplada de distribució de les cel·les vermelles (RDW) és una prova que reflecteix la variabilitat de la mida dels glòbuls vermells (i és proporcional a la desviació estàndard del MCV). Un RDW normal significaria que els glòbuls vermells són de grandària similar, mentre que una RDW superior significa que hi ha més variabilitat en la mida dels glòbuls vermells.
Alguns metges creuen que RDW és un dels índexs de cel·les vermelles més útils per fer diagnòstics. A part del seu paper per ajudar a diagnosticar l'anèmia, un RDW elevat pot predir la presència de malaltia coronària en persones amb hipertensió arterial. També proporciona indicis sobre una deficiència nutricional primerenca que no es pot notar amb les altres proves soles. Finalment, és una bona prova per determinar si es necessiten més proves, com ara un borrissol perifèric.
Un rang normal per a RDW és del 10.2 al 14.5 per cent.
El RDW és més útil quan s'avalua juntament amb MCV. Un exemple d'algunes causes són:
Alta RDW i baix MCV (microcítics):
- Anèmia de deficiència de ferro
- Anèmia de cèl · lules falciformes
Alta RDW i MCV normal (normocítico):
- Anèmia de deficiència de ferro
- Anèmies combinades
- Hemorràgia (pocs dies després)
- Variants d'hemoglobina
Alta RDW i alta MCV (macrocytic):
- Deficiència de vitamina B12
- Deficiència de folato
- Malaltia d'aglutinina freda
- Síndrome mielodisplàsic
- Anèmia hemolítica immune
Normal RDW i alt MCV :
- Malaltia del fetge (crònica)
- Anèmia aplàstica
- Alcohol relacionat
Normal RDW i baix MCV :
- Anèmia de malalties cròniques
- Alguns tipus de talassèmia
- Algunes hemoglobines anormals
És important tenir en compte que aquests són només alguns exemples, i hi ha moltes possibilitats.
Una paraula de
Un CBC és una prova de sang estàndard i inclou recompte de glòbuls vermells, a més de recompte de glòbuls blancs i plaquetes. El recompte de glòbuls vermells pot dir als metges sobre el nombre de glòbuls vermells que té, però diu poc sobre el motiu de qualsevol anomalia.
Els índexs RBC, observant les característiques dels glòbuls vermells, són útils no només per determinar la causa d'una anèmia, sinó també en el diagnòstic de condicions mèdiques, fins i tot quan el recompte de glòbuls vermells és normal.
La combinació d'aquests índexs també proporciona indicis importants per reduir l'anèmia. Els exemples donats anteriorment són només algunes de les causes possibles, i determinar la causa precisa de l'anèmia és de vegades molt desafiant. Aquestes proves de sang s'utilitzen millor en combinació amb una història acurada, un examen físic complet i totes les proves d'imatges que s'indiquen.
L'aprenentatge d'aquestes proves de sang us pot ajudar a preguntar-li a les vostres preguntes sobre el metge per comprendre bé el diagnòstic que ha realitzat o les proves que està recomanant. Cada cop més, es demana a les persones que participin activament en la seva atenció sanitària i que aprenguin a prendre decisions informades sobre la seva salut. Aprofitar el temps per obtenir informació sobre els vostres valors de laboratori us pot ajudar a comptar amb les decisions que us resultin úniques.
> Fonts:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins i Cotran Fonaments patològics de la malaltia. Filadèlfia: Elsevier-Saunders, 2015. Impressió.
> Nagao, T., i M. Hirokawa. Diagnòstic i tractament de l'anèmia macrocítica en adults. Revista de medicina general i familiar . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Amplada de la distribució de cèl · lules vermelles i risc de mortalitat cardiovascular: punts de vista de l'enquesta nacional d'examen de salut i nutrició (NHANES) -III. Revista Internacional de Cardiologia . 2017. 232: 105-110.