Els estudis qüestionen l'enllaç directe i suggereixen l'associació amb el sexe d'alt risc
Són molt de temps suggeriments que la pràctica del douching, tant vaginal com rectal, pot augmentar el risc del VIH eliminant els anomenats bacteris "bons" de la flora vaginal / rectal mentre causen estressos als teixits mucosos fràgils que enllaquen aquests òrgans.
Podria ser cert? Les pràctiques pràctiques pensades per millorar la salut i la higiene personal augmenten el risc de VIH sense que, fins i tot, ho sabem?
Estudis primerencs Spur Debate and Confusion
Ja en els darrers anys de la dècada de 1990, diversos estudis havien vinculat indirectament el tractament del VIH i d'altres infeccions de transmissió sexual (ITS) . Molts d'aquests estudis es van realitzar a l'Àfrica, on es va suggerir que l'hidratació vaginal no només augmentava el 60% del risc de vaginosis bacteriana, sinó que també ho feia més sovint en dones amb VIH. Tot i que els investigadors no van poder establir un vincle clar entre el VIH i el douching, van suggerir fortament que el potencial de la transmissió era elevat.
No obstant això, hi va haver una sèrie de factors que van fer que un enllaç clar fos difícil d'establir. Entre aquests va ser el fet que la majoria dels primers estudis es realitzaven en entorns limitats als recursos, com Àfrica, on la salut general de la població i l'accés a la cura sovint informaven els resultats. La majoria de les investigacions també s'han dut a terme entre els treballadors sexuals comercials (CSW) , de manera que l'associació entre el VIH i altres pràctiques (com ara l'ús del preservatiu , el sexe anal , l'ús de drogues ) podria haver contribuït més al risc d'infecció que no pas fer-se càrrec de si mateix.
A més, els resultats dels assaigs eren sovint contradictoris. Un estudi a Kenya, per exemple, va concloure que l'hidratació vaginal es va associar amb 1,5 a 2,5 vegades més ús del preservatiu entre els CSW quan es van comparar amb els seus homòlegs sense hidratació. Un estudi xinès, diversos anys més tard, mostrà tot el contrari, amb hidratació vaginal associada amb molt menys ús del preservatiu.
La naturalesa contradictòria de la investigació només va servir per alimentar el debat en curs, i molts van afirmar que només hi havia massa spoilers possibles per establir un vincle clar entre les pràctiques de VIH i douching.
Estudis recents proporcionen una major claredat
L'any 2012, una sèrie d'estudis més amplis van proporcionar una visió més clara del potencial d'infecció pel VIH entre els que es donen regularment.
El primer, realitzat com a part dels assaigs de microbicida del VIH de HPTN 035, va incloure a 3.099 dones sexualment actives, les dones VIH negatives a Malawi, Sud-àfrica, Zàmbia, Zimbabwe i Filadèlfia. Segons les investigacions, més d'un terç dels participants van tenir vaginosi bacteriana a l'inici del procés, la proporció de la qual no va canviar durant tot el curs de tres anys, ja sigui entre les dones que practicaven el rentat vaginal o aquells que no ho van fer.
Considerats estadísticament rellevants, els resultats de la HPTN 035 van contradir directament molts dels estudis anteriors que havien suggerit que la vaginosis bacteriana pròpia associada amb un augment del risc de VIH-podria ser estimulada per la hidratació vaginal.
Un segon estudi realitzat a Los Àngeles tampoc va mostrar cap vincle entre l'acoloriment vaginal o rectal i el VIH en dones. L'estudi va ser especialment, ja que el 71% dels participants va informar que tenia relacions sexuals anals, amb un 18% que informava aquest contacte durant el mes anterior.
(El sexe anal receptiu continua sent l'activitat de risc més alta associada a l'adquisició del VIH, tant 18 vegades més gran que la del coit vaginal).
El VIH i el Douching rectal en els homes
Un estudi final, que investiga el vincle entre el VIH i l'hidratació rectal en homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) , va pintar una imatge molt més complicada. Dels 413 MSM que practicaven l'hidratació rectal, el 44% tenien un VIH enfront del 18% dels que no es feien danyar. Douching també es va associar amb gairebé el doble del nombre d'ITS entre els participants de l'estudi (21% enfront de l'11%).
Mentre que, a la superfície, es van trobar els resultats, els investigadors van assenyalar ràpidament que l'hidratació rectal, en si mateix, no era la causa de l'augment de les taxes.
Per contra, l'hidratació rectal es va associar fàcilment amb pràctiques ben conegudes per augmentar el risc de VIH, és a dir, el sexe múltiple i l'ús de drogues recreatives.
En poques paraules, entre els MSM de l'enquesta, els que van fer un balanç tenien una mitjana de cinc socis sexuals durant els tres mesos anteriors, enfront dels no douchers que tenien dos. També es considera que l'ús de drogues recreatives contribueix a un augment de quatre vegades en les transmissions del VIH quan es compara amb l'MSM que no utilitza drogues.
Basant-se en les dades, els investigadors van concloure que l'hidratació rectal era més una pràctica associada a activitats d'alt risc que un factor autònom i que, en definitiva, era el nombre de socis sexuals que van tenir un paper més important en l'augment de les taxes. De fet, la majoria de les investigacions avui suggereixen que el MSM amb quatre o més socis sexuals dins d'un període de sis mesos té un 32,3% més de risc de VIH, independentment de la resta de factors conductuals, inclosos l'alcoholisme i el consum de drogues i el sexe sense condó .
Els investigadors van concloure que les pràctiques higièniques rectals ja són freqüents, especialment entre els HSH, i probablement no estan associades al risc d'ITS.
Fonts:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infeccions de transmissió sexual i d'hidratació vaginal en una població de dones treballadores sexuals a Nairobi, Kenya". Infeccions de transmissió sexual . Agost 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Hidratació vaginal, ús del preservatiu i infeccions de transmissió sexual entre treballadors sexuals xinesos". Malalties de transmissió sexual . Novembre de 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Impacte de l'assessorament higiènic vaginal sobre l'equilibri de la microflora vaginal durant la participació en el test de microbicida de la xarxa de proves de prevenció del VIH HPTN 035." Conferència Internacional de Microbicides; Sydney, Austràlia; 17 d'abril de 2012.
Brown, J .; et al. "Duplicació vaginal i rectal i inserció de productes sense recepta entre les dones de Los Angeles". Conferència Internacional de Microbicides; Sydney, Austràlia; 17 d'abril de 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Patrons de duplicació rectal per a interaccions anal". XIX Conferència Internacional sobre la SIDA; Washington dc; 22-27 de març de 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Factors de risc de la infecció pel VIH entre homes que tenen relacions sexuals amb homes". SIDA . 21 de març de 2006; 20 (5): 731-739.