El risc de càncer és 150 vegades més gran en homes gais amb VIH
Visió general
Càncer anal és una preocupació insidiosa i creixent entre les persones que viuen amb el VIH, predominantment homosexuals i bisexuals. Els símptomes poden començar sutilment al principi, sovint amb pruïja al voltant de l'anus, igual que la picor pot associar-se amb les hemorroides.
Posteriorment pot arribar a ser dolorós o mostrar símptomes d'hemorràgia. Finalment, es pot obrir una lesió cancerígena, el que es coneix com un drenatge maliciós.
Desafortunadament, aquest és el punt quan la majoria de la gent finalment decideix veure un metge, moment en què el càncer sol estar força avançat.
El càncer es defineix com un creixement anormal de cèl·lules que continuen multiplicant-se sense els mitjans biològics per aturar-lo. El càncer anal és una malignitat que es produeix a l'anus, que normalment es manifesta amb una lesió tumoral. Els càncers anals tendeixen a desenvolupar-se en el teixit mucós de l'anus o en el marge anal que es fusiona amb la pell.
El càncer anal té una preocupació creixent entre les persones que viuen amb el VIH. A la població general, el càncer anal es considera rar, que es produeix en una de les 100.000 persones. Tanmateix, en homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) , la incidència puja fins a 144 casos per cada 100.000. A més, els malalts que són VIH-positius tenen el doble de possibilitat d'obtenir càncer anal que els HSH que són VIH-negatius.
Encara que no entenem per complet per què això és així, es creu que la inflamació crònica associada a la infecció pel VIH literalment inicia una cèl·lula abans del seu temps.
Quan això succeeixi, sovint veurem que els càncers es desenvolupen en persones amb VIH de 10 a 15 anys abans que succeeixin en la població general. El càncer anal es troba entre els molts càncers que es creuen associats amb això.
Factors de risc
Hi ha una estreta relació entre el càncer anal i el virus del papil·loma humà (VPH) , el virus que no només provoca les berrugues genitals sinó que també està associat amb el desenvolupament del càncer cervical.
A més de l'HPV i el VIH, els factors de risc que es citen habitualment inclouen el tabaquisme, múltiples socis sexuals , sexe anal receptiu , una història d'hemorroides i fissures o fístules anals.
Senyals i símptomes
Una de les coses que fa que el càncer anal sigui tan perillós és que moltes persones mostren pocs, si escau, símptomes abans del diagnòstic. Encara més, la gent sovint retarda el veure a un metge per vergonya, sobretot si els símptomes no apareixen seriosos.
Si els símptomes són presents, sovint inclouen:
- Verrugues a l'anus o genitals
- Malalties o cops al voltant de l'anus o al canal anal
- Pruïja al voltant de l'anus
- Alta o sagnat de l'anus
- Dolor o pressió al voltant de l'anus
- Àrees doloroses al voltant de l'anus en absència de cops o lesions visibles
- Lletes obertes al voltant de l'anus que no sanen
Diagnòstic
Molts experts recomanen actualitzar el cribratge anal del càncer per a persones d'alt risc. Les proves recomanades inclouen un examen visual i digital cada any, així com un examen anal anual de Papanicolaou .
Aquest últim porta un taüt de cèl·lules de l'anus i les examina sota el microscopi per identificar els canvis cel·lulars d'acord amb el càncer anal. Generalment, es realitzen anomalies de Papanicolaou amb anoscòpia d'alta resolució (anàlisi analògica) o biòpsia.
Tractaments
El tractament del càncer anal depèn en gran mesura de l'avanç del càncer. Després d'una avaluació per determinar l'estadi de la malaltia, es fa un pla de tractament amb un oncòleg certificat per la junta.
En el cas d'un carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC) , sovint es recomana la quimioteràpia i la radioteràpia com a tractament de primera línia. En el cas de l' adenocarcinoma , el tractament també pot incloure la cirurgia.
Prevenció
Atès que el VPH és considerat el principal factor de risc per al desenvolupament del càncer anal, la prevenció s'ha de centrar principalment en la prevenció del VPH. Es recomana la vacunació contra el VPH per a nens i joves, que es reparteixen en tres plans durant un període de sis mesos.
Actualment, els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties recomana la vacunació dels següents grups:
- Tots els nens de 11 o 12 anys d'edat
- Nois i noies adolescents que no van començar ni van acabar la sèrie HPV quan eren més joves
- Dones joves fins als 26 anys
- Homes joves a partir dels 21 anys
- MSM fins als 26 anys
- Els homes amb VIH que no van començar ni van acabar la sèrie de vacunes contra el VPH quan eren més joves
Es recomana als individus d'alt risc que utilitzin condons amb totes les trobades sexuals i que redueixin la quantitat de socis sexuals.
A més, qualsevol persona amb antecedents de lesió benigna s'ha de controlar regularment. Un Pap anal pot detectar canvis cel·lulars inicials d'acord amb el desenvolupament del càncer anal, permetent una intervenció primerenca i reduir el risc de progressió de la malaltia.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. "Vacunes contra el VPH: Vacunant al seu preadolescents i adolescents". Atlanta, Geòrgia; accés 7 de desembre de 2015.
> Departament d'Afers Veterans. "Displàsia anal i VIH: atenció primària per als veterans amb VIH". Washington dc; accedit el 25 de novembre de 2016.
> Goldstone, S. "Prevalença i factors de risc per a la infecció pel papil·lomavirus humà (VPH) entre els homes seronegatius VIH que tenen sexe amb homes". Revista de Malalties Infeccioses. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Càncer de risc de definició de la sida en pacients infectats pel VIH-1 (1992-2009): resultats de FHDH-ANRS CO4". Revista de la Societat Internacional de la SIDA. & 11 de novembre de 2012; 15 (4).