Quins mètodes poden prevenir els càncers femenins amb la síndrome de Lynch?
Què es pot fer per prevenir el càncer en òrgans femenins (càncers ginecològics) si vostè té síndrome de Lynch?
Malgrat tot, malauradament, no tenim maneres de prevenir el càncer per a les persones amb síndrome de Lynch (o sense síndrome de Lynch), sí que sabem algunes coses que podeu fer, que poden reduir el risc de desenvolupar càncers dels ovaris o l'úter .
També coneixem maneres de provar els càncers femenins i, en fer-ho, esperem trobar aquests càncers en els primers estadis més tractats.
Visió general
La síndrome de Lynch també es coneix com síndrome de càncer colorectal (HNPCC) no hereditària . És una condició hereditària en què les anomalies en els gens poden passar de generació en generació.
La síndrome està relacionada amb canvis en quatre gens: MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2. Aquests canvis genètics són heretats d'una manera autosòmica dominant, el que significa que només haureu d'heretar un gen mutat d'un dels vostres pares per afrontar un risc creixent de la síndrome. La síndrome de Lynch és responsable del dos al set per cent dels càncers de còlon, i l'edat mitjana del desenvolupament del càncer de còlon és de 45 anys en algú amb síndrome de Lynch.
Riscos per al càncer
Els riscos generals del càncer per a les persones amb síndrome de Lynch inclouen:
- Càncer de còlon - 80 per cent
- Càncer d'estómac: 11-18%
- Càncer de fetge i vascular bilateral - 2 a 7 per cent
- Càncer de bufeta i ronyó: 4,5 a 5%
- Càncer intestinal: 1 a 4 per cent
- Càncer cerebral: 1 a 3 per cent
El risc de càncers d'òssos pèlvics femenins inclou:
- Càncer uterí : del 20 al 60% de les dones
- Càncer d'ovari : del 9 al 12 per cent de les dones
Aquesta condició predisposa a la gent a altres tipus de càncer, com el càncer de mama .
Reducció del risc de càncer
Quan es parla de reduir el risc, és important distingir per primera vegada. La majoria de les proves de detecció que escoltarà són una forma de detecció precoç. Aquestes proves no prevenen el càncer, o fins i tot redueixen el risc de desenvolupar càncer. Més aviat, augmenten l'oportunitat que es descobreixi un càncer quan sigui més petit. I la majoria dels càncers són més tractats, i potser fins i tot curables, quan són petits.
En canvi, hi ha coses que la gent pot fer per reduir el risc de desenvolupar el càncer en primer lloc. Comen una dieta saludable i l'exercici cau en aquesta categoria. El cribratge del càncer de còlon , però, és una cosa única entre les proves de cribratge del càncer. Ofereix la possibilitat de trobar una detecció precoç d'un càncer, però també pot ajudar-se en la prevenció, quan es troben tumors precancerosos i eliminats, abans que es converteixin en càncer.
Mesures generals de prevenció del càncer
És important tenir en compte que les dones amb síndrome de Lynch, a més d'altres mesures que es tractaran, haurien de sotmetre's a proves de detecció de càncer que reben dones sense síndrome de Lynch. De fet, és molt important recordar, ja que és important tenir cura dels problemes de salut que es puguin produir si no teniu la síndrome de Lynch.
Per exemple, les dones amb càncer de mama hereditari de vegades estan tan centrades en la prevenció del càncer de mama que obliden seguir el control preventiu per al cribratge del càncer de còlon, ja que sembla "menys important".
Tenint això present, és important que les dones amb síndrome de Lynch parlin amb el seu metge sobre les inquietuds mèdiques que no estan relacionades amb la síndrome de Lynch. Per exemple, encara és important parlar sobre la prevenció de malalties del cor, tot i que aquesta síndrome no augmenta el risc de patir malalties del cor perquè tots estan en risc.
Mesures preventives addicionals per a dones amb síndrome de Lynch
Per veure quines mesures es podrien prendre per reduir les possibilitats d'afectar l'augment del risc genètic de la síndrome de Lynch, els investigadors han analitzat els possibles beneficis de diverses proves de detecció.
Reducció del risc ovàric i del càncer uterí
Hi ha diverses opcions diferents per reduir el risc de morir del càncer d'ovari o uterí per a dones amb síndrome de Lynch.
En un estudi de 2006 publicat al New England Journal of Medicine , els investigadors van concloure que la histerectomia profilàctica amb salpingo-ooforectomía bilateral és una estratègia efectiva per prevenir el càncer endometrial (uterí) i ovàric en dones amb síndrome de Lynch. Un estudi de 2011 centrat en una anàlisi de costos dels diferents enfocaments trobats, la cirurgia de reducció de riscs és l'enfocament més rendible.
Com que és el vostre advocat és tan important per aconseguir el millor tractament possible, pot ser útil saber de quina part d'aquestes recomanacions provenen. Després, i després de comparar les diferents opcions amb els vostres propis desitjos personals, podeu prendre la decisió que us convingui personalment.
Els investigadors han analitzat diferents enfocaments per reduir el risc de morir d'aquests càncers. Algunes coses que s'han provat inclouen:
- Exàmens ginecològics anuals
- Cribratge anual amb biopsia endometrial , ultrasonografia transvaginal i sèrum CA 125
- Tractament quirúrgic de l'úter, ovaris i trompes de fallida als 30 anys (o almenys abans dels 35 anys)
Els investigadors van determinar que l'opció més invasiva (cirurgia) donava lloc al menor risc de càncer i l'opció menys invasiva (exàmens anuals) va suposar el major risc de càncer. Això era veritable tant per als càncers d'ovari i uterí. Però la supervivència general no va canviar gaire. De mitjana, les dones que tenien el seu úter, ovaris i trompes de Falopio eliminats als 30 anys vivien tres anys més que aquells que tenien exàmens ginecològics anuals.
Concretament, el càncer d'ovari es va produir en un vuit per cent de les dones que van ser sotmeses a exàmens anuals, un 4 per cent que tenien un cribratge anual i menys d'un 10 per cent de les dones que tenien cirurgia. El càncer uterí es va produir en un 49 per cent de les dones que van ser sotmeses a exàmens anuals, un 18 per cent que tenien un cribratge anual i menys d'un 10 per cent de les dones que tenien cirurgia. Encara que sembla contrària, encara és possible que les dones rebin càncer d'ovari o uterina quan aquests òrgans hagin estat eliminats. Un exemple és el carcinoma peritoneal.
Les dones que tenien exàmens anuals van ser prop de 77, els que tenien una projecció anual van ser d'uns 79, i aquells que van ser sotmesos a cirurgia van viure uns 80.
Reducció del risc d'altres càncers
Hi ha moltes consideracions de detecció per a persones amb síndrome de Lynch per a la detecció precoç d'altres càncers. Per exemple, es recomana la colonoscopia anual o biyear a partir dels 20 a 25 anys o cinc anys menys que l'edat en què un familiar va desenvolupar la malaltia. Parleu amb el vostre metge sobre aquestes proves de detecció per determinar el que és correcte per a vostè.
Fonts:
Societat Americana d'Oncologia Clínica. Síndrome de Lynch Cancer.Net. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., i L. Axell. Síndrome de Lynch (càncer colorectal hereditari no polipósic): cribratge i gestió. UpToDate . Actualitzat 12/05/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., i A. Caughey. Prevenció ginecològica del càncer en la síndrome de Lynch / No poliposi hereditària Famílies del càncer colorectal. Obstetrícia i Ginecologia . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Cirurgia profilàctica per reduir el risc de càncer ginecològics en la síndrome de Lynch. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Directrius revisades per a la gestió clínica de la síndrome de Lynch (HNPCC): recomanacions d'un grup d'experts europeus. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., i L. Chen. Anàlisi cost-efectivitat de la cirurgia profilàctica versus la vigilància ginecològica per a dones de famílies no hereditàries de càncer colorrectal (HNPCC). Càncer familiar . 2011. 10 (3): 535-43.