Lesions medials del còbol en els atletes que llencen
Tommy John pot ser més conegut per aficionats de beisbol més joves, no pels seus assoliments en el monticle del llançador, sinó pel procediment quirúrgic que porta el seu nom. La por als càntirs de beisbol i altres atletes que llancen són lesions del lligament col·lateral ulnar del colze. El lligament col·lateral ulnar del colze està al costat interior (medial) de la articulació, i ajuda a proporcionar estabilitat a l'articulació del colze.
Quan es llença, es posa una tensió significativa en el lligament col·lateral ulnar, i es poden produir lesions al lligament.
En els últims anys, les lesions al lligament col·lateral ulnar i la necessitat de la cirurgia de Tommy John s'han tornat cada cop més freqüents. Hi ha una preocupació entre els metges que la taxa de lesió augmenta, possiblement com a conseqüència dels llançadors de beisbol massa sovint. Si bé molts entrenadors són conscients de la importància de limitar els recomptes de pitch, és difícil saber quant és massa. D'altra banda, el beisbol d'estiu s'ha convertit en una activitat d'un any de durada per a molts atletes joves, que a més subjecten el colze a un estrès repetit.
Símptomes d'accident d'UCL
El símptoma més comú d'una lesió de lligament colateral ulnar és el dolor directament sobre el lligament a la part interna del colze. No obstant això, no tots els dolors dels colzes en un atleta que tira és una lesió de UCL, i és important tenir un examen acurat per part d'un metge especialitzat en tirar lesions per determinar la causa del dolor del colze.
Els símptomes més freqüents de lesions col · laterals colnals són:
- Dolor, més freqüentment en la fase de llançament de "puntada tardana" (quan la bola és alta i darrere del cap)
- Una sensació d'estímul quan comença el dolor
- Adormiment o formigueig a la mà i els dits
- Disminució en la velocitat del tret
Com s'ha dit, hi ha altres causes dels símptomes.
Concretament, la tendinitis dels músculs a la part interna del colze (els músculs flexors del canell) és el problema més freqüent per produir símptomes similars. En general, la tendinitis comença més a poc a poc que les lesions de la UCL, però sovint es confonen. Els problemes nerviosos de Ulnar també poden causar dolor i símptomes nerviosos a la mateixa zona.
Prevenció de lesions de UCL
La cirurgia de Tommy John pot requerir més d'un any de recuperació, i no és una garantia per tornar al mateix nivell de tir, de manera que la importància de la prevenció de les lesions de la UCL és primordial. El Comitè Assessor de Seguretat Mèdica i de Beisbol dels EUA ha formulat recomanacions específiques sobre quants parcel·les de diferents atletes d'edat haurien de limitar-se a llançar durant un joc i una setmana, i el descans que haurien de tenir després de llançar-los. Tots els entrenadors de tots els nivells haurien d'estar familiaritzats amb aquests límits.
Qualsevol senyal precoç de les molèsties del colze ha de ser tractat amb urgència. Els llançadors que desenvolupen dolor al colze haurien de ser eliminats immediatament de la competència i avaluats per algú format en les causes més freqüents del dolor del colze. Una progressió de llançament sempre s'ha de realitzar abans de tornar al llançament, encara que es creu que la causa no està relacionada amb una lesió de la UCL.
Tractament de lesions UCL
La majoria dels atletes que mantenen una lesió greu a la UCL intentaran primer el tractament no quirúrgic. S'haurà de procedir a un descans immediat del colze dolorós, seguit d'una avaluació de la fisioteràpia supervisada de prop. La teràpia física hauria d'incloure una acurada avaluació de la mecànica de llançament per determinar els mètodes per reduir l'estrès posat sobre el lligament ferit.
El tractament quirúrgic per realitzar un procediment de Tommy John es realitza reconstruint un nou lligament, sense reparar el lligament danyat (similar a la reconstrucció de ACL ). La nova UCL es realitza a partir d'un tendó de l'avantbraç anomenat tendó pal·liar llarg.
La majoria, però no tots, tenim un tendó pal·liar llarg, però no ho necessitem. Si no teniu un tendó pal·lar llarg, hi ha altres tendons que es poden utilitzar per fer un nou lligament.
Una vegada que s'ha obtingut l'empelt, el cirurgià farà petits forats de perforació per sobre i per sota de l'articulació del colze, on la UCL s'uneix a l'os. L'empelt del tendó s'extraurà a través dels forats, i s'embolica amb un estil de figura de 8 i es recolzarà sobre si mateix per crear el nou lligament.
La rehabilitació després de la cirurgia Tommy John triga gairebé un any. La majoria dels atletes no comencen a llançar fins almenys 4 mesos després de la cirurgia i la progressió és lenta. Alguns atletes tornen a la seva força durant 9 mesos, tot i que molts triguen més d'un any a recuperar-se completament.
Fonts:
Bruce JR i Andrews JR. "Lesions del lligament col·lateral Ulnar en l'atleta llançador" J Am Acad Orthop Surg maig 2014; 22: 315-325; DOI: 10.5435 / JAAOS-22-05-315