Una tercera part de les persones en risc per al càncer de còlon no es mostren
El càncer colorectal, la segona causa més important de mort per càncer als Estats Units, causarà al voltant de 50.000 morts als EUA cada any. Els especialistes recomanen que cadascun de més de 50 anys sigui seleccionat per al càncer de còlon. Malgrat el gran nombre de diagnòstics i morts per càncer de còlon, només es van examinar dos terços dels nord-americans majors de 50 anys.
La bona notícia és que, quan es troba en les seves primeres etapes , el càncer colorectal és aproximadament 90% curable. Així doncs, qui hauria d'examinar el càncer colorectal?
Per què la pantalla?
El propòsit de la detecció del càncer colorectal és trobar qualsevol creixement anormal en el colon que es denomina pòlips . Els pòlips creixen a la paret intestinal i són precursors del càncer. Si es troba durant una colonoscòpia o una sigmoidoscòpia, els pòlips es poden eliminar amb un fitxer adjunt que es troba al final del colonòscop . Si el polip és trobat i eliminat durant la detecció, no es pot convertir en càncer.
Qui a la pantalla?
Si teniu més de 50 anys, la Societat Gastroenterològica Americana recomana que es seleccioni per al càncer colorectal. Hi ha diverses opcions per al cribratge disponibles i el mètode millor per a cada pacient s'ha de discutir amb un metge. No tots els mètodes funcionaran per a cada pacient: el metge i el pacient haurien d'arribar a un acord sobre el millor mètode d'ús.
Les persones menors de 50 anys que tenen antecedents familiars de càncer colorectal, malaltia inflamatòria intestinal (IBD) , una història personal de cultius cancerígens o pòlips adenomatosos, o síndromes hereditaris com la poliposi adenomatosa familiar (FAP) , també han de ser seleccionats per colorrectal càncer en el calendari recomanat del metge.
És crític que les persones que es troben en una d'aquestes categories d'alt risc parlin amb un metge sobre el millor moment per començar la detecció, que prova l'ús i la freqüència amb què es necessiten les proves. Per a les persones amb alt risc de desenvolupar càncer colorectal, es pot necessitar un cribratge abans i més sovint que per a persones amb risc mitjà (generalment definides com a persones majors de 50 anys).
Per què és millor la colonoscòpia?
Hi ha diversos tipus de proves disponibles, però la colonoscòpia és l'estàndard d'or. La raó per la qual és que es pot utilitzar una colonoscòpia per a la detecció del còlon sencer per als pòlips, i després eliminar-los. Quan el polip és eliminat, també hi ha l'amenaça que aquest pòlip es torni cancerós.
Altres proves tenen alguns inconvenients. Una sigmoidoscopia flexible només provarà part del còlon: es perdran pòlips que superin el rang d'abast. Un enema de bari és un tipus de raigs X i no ofereix cap habilitat per eliminar pòlips. Si es detecten pòlips durant aquesta prova, es recomana una colonoscòpia de totes maneres. Una prova d'excrements trobarà sang a les femtes, però en el moment en què un polip és present i sagnat, també podria ser cancerós. Si es troba sang al tamboret, es pot recomanar una colonoscòpia de seguiment de totes maneres.
El resultat és que tenir una colonoscòpia ofereix la millor oportunitat de trobar i eliminar pòlips abans que puguin tornar-se cancerígens.
Si s'utilitza una altra prova i es considera o sospita un pòlip, de totes maneres, es recomana una colonoscòpia.
Altres mètodes de cribratge del càncer de còlon
Prova de fems. Si s'utilitza un test de sang ocult fecal (FOBT) com a mètode de cribratge, es recomana repetir aquesta prova cada any. Un FOBT s'utilitza per examinar les femtes per rastres de sang que no es poden veure a simple vista. Aquesta prova es pot prendre a casa i pot detectar hemorràgies de gairebé qualsevol part del tracte digestiu, inclòs el que prové dels pòlips.
Sigmoidoscopia. A més de la FOBT anual, es recomana una sigmoidoscopia flexible cada 5 anys.
Una sigmoidoscopia és un mètode perquè un metge examini l'últim terç de l'intestí gros que inclou el recte i el còlon sigmoide. Es fa servir un tub de visió flexible amb una lent i una font de llum al final anomenat sigmoidoscope. Mirant a través de l'ocular a l'altre extrem de l'abast, el metge pot veure l'interior del còlon. En aquesta prova, el metge pot consultar el càncer, els pòlips i les úlceres .
Enema de bari. Una alternativa a la sigmoidoscopia flexible és l' enema de bari de doble contrast . Un enema de bari (també anomenat menor de la sèrie gastrointestinal) és un tipus especial de raigs X que utilitza sulfat de bari i aire per esbossar el revestiment del recte i del còlon. Un enema de bari pot realitzar-se com un procediment per a pacients externs i normalment dura uns 45 minuts. L'enema pot ser incòmode, però els raigs X són completament indolores. Aquesta prova també es recomana cada 5 anys per a aquells que utilitzen aquest mètode de selecció.
Colonoscòpia. Es recomana una colonoscòpia una vegada cada deu anys, o com a seguiment si hi ha cap tipus de sang, pòlips o anomalies durant qualsevol de les proves anteriors. Durant una colonoscòpia, un metge pot examinar l'interior del còlon més enllà de les zones on pot arribar una sigmoidoscòpia. El procediment de colonoscòpia pot trigar fins a 1 1/2 hores i es realitza sota sedació en un hospital com a procediment ambulatori. Es pot utilitzar un annex al final del colonòscop per fer una biòpsia del teixit en el còlon. Si es troba un polip, es pot eliminar i ambdues biopsies i pòlips s'enviaran a un laboratori per a més proves.
Guia de detecció de càncer de còlon per a persones majors de 50 anys
El cribratge normal hauria d'incloure una de les següents opcions:
- FOBT cada any
- Sigmoidoscopia cada 5 anys
- FOBT i sigmoidoscopia cada 5 anys
- Doble en contrast amb enema de bario cada 5 anys
- Colonoscòpia cada 10 anys
Fonts:
American Cancer Society. "Quines són les estadístiques clau sobre el càncer colorectal?" 31 de gener de 2014. 28 de febrer de 2014.
Centres per al control i la prevenció de malalties. "Proves del càncer colorectal Salvar vides". Signes vitals. 2013. 28 de febrer de 2014.