Quan els dos esfínters esofàgics no funcionen correctament
Hi ha dos músculs de l'esfínter ubicats a l'esòfag: l'esfínter esofàgic inferior (LES) i l'esfínter esofágico superior (UES). Quan l' esfínter esofàgic inferior no funciona correctament, hi ha un flux d'àcid estomacal a l'esòfag. Si això passa dues o més vegades a la setmana, pot ser un signe de malaltia de reflux gastroesofàgic o GERD .
Però, què passa quan l'esfínter esofágico superior no funciona correctament? Igual que amb l'esfínter esofàgic inferior, si l' esfínter esofàgic superior no funciona correctament, l'àcid que ha tornat a l'esòfag es permet a la caixa de la gola i la veu. Quan això succeeix, es diu reflujo laringofaríngeo o LPR.
Pot experimentar LPR sense ardor d'estómac o altres símptomes de GERD ? Sí! Moltes persones amb LPR no presenten símptomes d'ardor d'estómac . Per què? Per tal que l'àcid reflux produeixi ardor d'estómac, s'ha de mantenir a l'esòfag el temps suficient per causar irritació. A més, l'esòfag no és tan sensible a la irritació com la gola. Per tant, si l'àcid passa ràpidament a través de l'esòfag però es troba a la gola, els símptomes d'estómac no es produiran, però sí els símptomes de LPR.
Els símptomes del reflux laríngeofaríngico són:
- Compensació contínua de la gola
- Irritació crònica de la gola
- Tos crònica
- Ronquera
- Excessiva catarro a la gola
- Disfàgia ( dificultat per empassar )
- Sensació constant d'alguna cosa a la gola
- El menjar engolit torna a pujar
- Publiqueu drenatge nasal
- Veu feble
- Cracking de veu
- Bloqueig del pas de respiració
- Espasme de la laringe (caixa de veu)
- Sibilant
- Ardor d'estómac
Diagnòstic de LPR
El vostre metge pot fer una de les següents proves per determinar si té LPR:
- Laringoscòpia: aquest procediment s'utilitza per veure els canvis a la caixa de la gola i la veu.
- Proves de pH de 24 hores: aquest procediment s'utilitza per veure si massa àcid d'estómac es mou cap a l'esòfag superior o la gola. S'utilitzen dos sensors de pH . Un es troba a la part inferior de l'esòfag i un a la part superior. Això permetrà al metge veure si l'àcid que entra al fons de l'esòfag es mou cap a la part superior de l'esòfag.
- Endoscopia GI elevada : aquest procediment gairebé sempre es fa si un pacient es queixa de dificultat per empassar. Es fa per veure si hi ha cicatrius o creus anormals en l'esòfag, i per analitzar qualsevol anormalitat que es trobi. Aquesta prova també mostrarà si hi ha alguna inflamació de l'esòfag causada per l'àcid reflux.
Tractament
El tractament per LPR és generalment el mateix que el de la GERD. Hi ha bàsicament quatre tractaments per LPR
- Canvis d'estil de vida. Hi ha diversos canvis en l'estil de vida que pot fer que puguin reduir i, de vegades, impedir que succeeixi el reflux àcid.
- Modificacions dietètiques. Hi ha certs aliments que rarament causen ardor d'estómac i aliments que cal evitar. Esbrineu quins són els bons aliments i quins són els aliments dolents.
- Medicaments per reduir l'àcid estomacal o per promoure la motilitat normal. Aquests poden incloure inhibidors de la bomba de protones , antagonistes de receptors d'histamina i remeis sense recepta .
- Cirurgia per prevenir el reflux. Cirurgia per estrènyer la unió entre l'estómac i l'esòfag. La cirurgia més freqüentment anomenada és la fundoplicació de Nissen. Augmenta la unió entre l'estómac i l'esòfag embolicant la part superior de l'estómac al voltant de la unió entre l'estómac i l'esòfag i el cosit al seu lloc.
Fonts:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Reflux laríngeofaríngico: diagnòstic, tractament i última investigació. Arxius Internacionals d'Otorrinolaringologia . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.