Reconeixent l'apatia com a possible senyal d'advertència de la demència

Com identificar i respondre a l'apatia en la demència

L'apatia sovint està present en la malaltia d' Alzheimer i altres tipus de demència . De vegades, pot ser un senyal d'alerta primerenca -i fins i tot un factor de risc per a la demència. Però, què és exactament l'apatia, i com és diferent de la depressió?

Què és Apatia?

L'apatia és una falta d'interès o motivació que es pot observar en l'afecte (estat d'ànim), el comportament i la cognició d'una persona.

L'apatia és un dels varis símptomes de la depressió, però també pot ocórrer sense depressió.

És important tenir en compte que l'apatia no és la mateixa que la depressió. Les persones amb apatia no solen tenir sentiments de tristesa o desesperança. Podrien simplement aparèixer o sentir-se desinteressats, desconnectats o no desitjats.

Tres tipus d'apatía en la demència

Apatía afectiva: aquest tipus d'apatia implica una manca d'emocions, l'aparició de la indiferència i l'absència d'empatia. Pot semblar que la persona no es preocupa pels altres o que no tingui la calidesa amb la qual solia saludar. Pot aparèixer no afectat emocionalment, rarament mostrant felicitat o tristesa sobre el que està passant al voltant d'ell. "Afectiu" es refereix a l'estat d'ànim i les emocions.

Apatia conductual: l' apatia en els comportaments inclou la inactivitat física i les tasques que no s'han completat. Algú que experimenta apatia del comportament no pot caminar molt a casa i ignorar tasques com la neteja o la bugaderia, tot i que és capaç de realitzar-les físicament.

Apatía cognitiva: l'apatia cognitiva inclou la falta d'inici del discurs i l'activitat mental, i l'absència d'interès en les activitats dels altres. Si teniu apatía cognitiva, és possible que necessiteu fer-ho a la conversa i pot aparèixer "separat" i sense interessar-vos pel que passa al vostre voltant.

Apatia i demència

La investigació ha demostrat que l'apatia és bastant freqüent en la demència. En concret, un estudi va trobar que el 56 per cent dels participants de l'estudi amb un diagnòstic d'Alzheimer eren apáticos, mentre que el 72 per cent dels participants amb demència frontotemporal va demostrar apatia. L'apatia també és freqüent en la paràlisi supranuclear progressiva i la demència vascular .

L'augment de l'apatia s'ha relacionat amb una disminució del funcionament (com en les activitats de la vida quotidiana ) i en la cognició en aquells amb demència. Els cervells d'aquells que demostren apatia també mostren majors canvis, incloent atròfia major, embolics neurofibrilares i canvis de matèria blanca .

L'apatia ha estat vinculada al desenvolupament de la demència en aquells que tenen malaltia de Parkinson . La relació entre Parkinson i apatia pot ser complicada, però, ja que una expressió facial plana és un símptoma de Parkinson.

Algunes investigacions també van trobar que en aquells amb un deteriorament cognitiu lleu , la presència d'apatia va ser un predictor de la progressió de la demència. En altres paraules, l'apatia era un risc per a un declivi cognitiu més.

Tot i que l'apatia sovint no és tan difícil de fer front com altres comportaments desafiants en la demència (com l' acaparament , la paranoia o l' agitació ), pot afectar la qualitat de vida, la seguretat i la capacitat de viure d'una manera independent.

Apatia sense demència?

En general, la presència de l'apatia s'ha relacionat amb un menor funcionament cognitiu. Per exemple, un estudi va trobar que l'apatia en adults majors amb cognició normal es va associar amb un pitjor rendiment en les proves cognitives, tot i que encara es trobava en la categoria de cognició "normal".

Tanmateix, altres investigacions assenyalen que l'apatia no és infreqüent per als adults majors en general, incloent aquells la cognició està intacta i aquells amb discapacitat cognitiva.

Responent a l'apatia en la demència

Com molts dels comportaments desafiadors en la demència, l'apatia s'ha d'identificar primer i tractar-se amb enfocaments no farmacèutics.

Activitats individualitzades

Algunes investigacions han demostrat que l'apatia en la demència es pot reduir amb èxit mitjançant intervencions programades. Per exemple, un estudi va trobar una diferència significativa en el nivell d'apatia als residents d' infermeria amb demència que van participar en activitats una vegada per setmana durant 10 mesos, en comparació amb un grup de residents que no estaven involucrats en aquestes activitats.

Oferir i involucrar a la persona en activitats significatives és important per evitar l'apatia. Recordeu que el significat d'una persona pot no ser significatiu per al següent. Per tant, un enfocament centrat en la persona és imprescindible per poder identificar i orientar els interessos de cada persona.

Esports

La inclusió dels esports en activitats terapèutiques també s'ha relacionat amb una reducció de l'apatia. Les memòries esportives sovint es remunten a la infància i poden proporcionar un fort estímul per combatre l'apatia.

Reminiscant

Les persones amb demència sovint lluiten amb la soledat i l'avorriment , que poden contribuir a l'apatia. Prendre uns minuts per conversar sincera amb algú podria ser útil per reduir l'apatia. Recuperar-se pot ser una manera efectiva d'augmentar el compromís i reduir l'apatia.

Música i Art

La investigació també ha demostrat que la música i l'art són maneres efectives d'involucrar a algú amb demència que apareix apàticament. Vostè voldrà investigar quina ha estat la seva música favorita al llarg de la seva vida i trobar una gravació d'aquestes cançons per jugar-hi.

Flexible

Quan busqueu el tipus d'activitat adequat per evitar l'apatia, és important ser flexible i avaluar si l'activitat proporciona períodes d'èxit i alegria a la persona, o si és massa aclaparant i que ha de ser desglossat o ajustado més per ella .

Medicaments

Finalment, tot i que els enfocaments no fàrmacs són generalment preferits, la recerca també ha mostrat un benefici dels inhibidors de l' acetilcolinesterasa per millorar l'apatia en la demència.

Una paraula de

Quan notem els signes d'apatia en nosaltres mateixos o en un ésser estimat, pot ser útil avaluar si hi ha altres signes de demència presents. El diagnòstic precoç de la demència és important per al tractament precoç i la planificació del futur.

A més, comprendre com respondre a l'apatia en la demència pot ajudar amb l'objectiu de proporcionar una qualitat de vida a aquells que viuen amb demència.

Fonts:

Alzheimer Society Canada. Apatia. http://www.alzheimer.ca/es/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy

Arxius de Neurologia. Jul 2009; 66 (7): 888-893. Associació de perfil de simpatia i apatía en la demència frontotemporal contra la malaltia d'Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/

Cleveland Clinic. Si tens apatia, estaràs en risc de demència. 2 de juny de 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/

Revista de psiquiatria geriàtrica 2012; 20 (2): 104-122. Tractament farmacològic de l'apatia en la demència. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/

> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al (2017). Apatia associada a trastorns neurocognitius: avenços recents i indicacions futures. Alzheimer & Demència , 13 (1), pp. 84-100.

Psiquiatria. Febrer de 2015, Volum 30, Número 2, Pàgines 251-257. Apatia en els residents d'infermeria amb demència: resultats d'un assaig controlat aleatoritzat en grup. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract

> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Els símptomes de l'apatia estan associats amb la progressió del deteriorament cognitiu lleu a la malaltia d'Alzheimer en pacients no deprimits. Demència i trastorns cognitius geriàtrics , 33 (2-3), pp. 204-209.

> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Intervencions farmacològiques per l'apatia en la malaltia d'Alzheimer (Protocol). Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2016, número 5. Art. No. CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.