Les proves de sang avaluatives ajuden a predir els resultats de salut
La mesura de les cèl·lules T CD4 és important per ajudar els metges a determinar l'estadi i el probable resultat de la infecció pel VIH. Mentre que ja no s'utilitzen per determinar quan s'ha de començar la teràpia del VIH, la teràpia sempre s'hauria d'iniciar en el moment del diagnòstic : poden proporcionar als metges una idea clara de com és la persona i què es pot fer per millorar la seva tasca a llarg termini. salut.
Comprensió de les cèl·lules T CD4 i CD8
Per començar, els limfòcits són un tipus de glòbuls blancs que ajuden al cos a combatre la infecció. Hi ha dos tipus principals de limfòcits: limfòcits B i limfòcits T. D'aquests, hi ha dos tipus de cèl·lules T que controlem durant el transcurs d'una infecció pel VIH:
- Cèl·lules T CD4 que són linfocitos T que tenen molècules anomenades CD4 a la seva superfície. Inicien la resposta immune mitjançant la senyalització d'altres cèl·lules immunes defensives a patògens infecciosos, com ara bacteris i virus.
- Cèl·lules T CD8 que tenen molècules a la seva superfície anomenades CD8. Aquests són els limfòcits T "assassins" destinats a destruir cèl·lules infectades i produir substàncies antivirals que combaten els organismes infecciosos.
El valor del recompte absolut de CD4
El recompte absolut de CD4 és una mesura de la quantitat de cèl·lules T funcionals que circulen a la sang. Com més baix sigui el recompte absolut de CD4, la resposta immune és més feble.
El recompte absolut de CD4 es mesura mitjançant una prova de sang simple, els resultats dels quals es registren com el nombre de cèl·lules CD4 per mil·límetre cúbic de sang. Les persones amb VIH negatius solen tenir comptes absoluts de CD4 entre 600 i 1200 cèl·lules CD4 per mil·límetre cúbic. Per contra, les persones amb supressió immune amb VIH tenen un recompte que generalment és inferior a 500, depenent de l'estadi de la infecció, mentre que les persones amb VIH avançat poden tenir 200 o menys cèl·lules T CD4 per mil·límetre cúbic.
El recompte absolut de CD4 es considera la millor eina per predir el risc de progressió del VIH.
El que diu el percentatge de CD4
El percentatge de CD4 representa el percentatge de limfòcits totals que són cèl·lules CD4 i es mesura utilitzant la mateixa prova de sang que la del recompte absolut de CD4.
Normalment, les persones amb VIH negatius tindran un percentatge de CD4 d'aproximadament el 40 per cent, mentre que el percentatge de CD4 de persones infectades pel VIH pot ser tan baix com un 25 per cent o menys. Clarament, com més alt sigui el percentatge, més resistent serà la resposta immune.
Si el vostre recompte de CD4 és inferior al que esperàveu, el percentatge de CD4 pot posar-lo en una millor perspectiva explicant si es tracta d'un canvi real o només d'una fluctuació.
Relació CD4 / CD8 com a instantània de la salut immune
Una manera d'obtenir millors idees sobre la funció immune d'un pacient és examinar addicionalment el percentatge de CD4 / CD8 del pacient , que avalua el nombre de cèl·lules T CD4 en comparació amb el nombre de cèl·lules T CD8. Amb la prova, podem veure si la malaltia avança seguint l'esgotament de les cèl·lules T "assassines" en mostres de sang.
Normalment, en l'avanç de la malaltia, a mesura que el sistema immunitari s'esgota , és menys capaç de produir cèl·lules T per defensar-se. El percentatge CD4 / CD8 ens ajuda a veure això.
En els últims anys, s'ha posat més èmfasi en la dinàmica CD4 / CD8 en l' envelliment de la població VIH . Estudis clínics recents han suggerit que els pacients amb ART efectiu a llarg termini amb una baixa proporció de CD4 / CD8 tenen un major risc de morbiditat i mortalitat no relacionats amb el VIH.
Per què aquestes proves són importants
El recompte absolut de CD4 i el percentatge de CD4 donen al metge una instantània de la salut del vostre sistema immunològic, així com el pronòstic de la seva malaltia avançant.
En la seva forma més senzilla, sabem que els recomptes de CD4 de menys de 200 col·loquen a una persona amb VIH en risc d' infeccions oportunistes . El percentatge de CD4, per la seva banda, té en compte la quantitat total de limfòcits i és una mica més predictiva de la salut immediata i a llarg termini d'una persona.
Si, per exemple, el recompte de CD4 és més alt només perquè el recompte total de limfòcits és major, encara tindríem una causa de preocupació per la salut del pacient. Si, d'altra banda, el CD4 és menor a causa d'un nombre inferior de limfòcits, podríem interpretar els resultats d'una manera diferent.
> Font:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "La discordança entre el recompte de CD4 i el percentatge de CD4 en persones amb VIH-positives influeix en els resultats de la teràpia antiretroviral altamente activa?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "La proporció de CD4 / CD8 i els recomptes de CD8 prediuen la resposta de CD4 a fàrmacs infectats pel VIH-1 i als pacients en CART". Medicina. 2016; 95 (42): e5094.