Quan teniu PMDD , vostè té una major sensibilitat a les seves hormones reproductives, és a dir, estrogen i progesterona. Es creu que aquesta sensibilitat és causada per una alteració en un complex gènic que processa com el cervell respon als estrògens i la progesterona.
Els símptomes d'aquesta resposta alterada només es produeixen en les dues setmanes anteriors al període. És probable que es deuen als canvis en els nivells d'hormones desencadenats per l'ovulació i no només per les mateixes hormones.
Les opcions de tractament actuals són limitades. Alguns tractaments mèdics disponibles funcionen al aturar l'ovulació, que elimina les fluctuacions mensuals dels nivells hormonals. Altres medicaments funcionen mitjançant la correcció directa del desequilibri químic en el seu cervell causada per la resposta alterada del seu cos als canvis en l'hormona del cicle menstrual .
Si està considerant la cirurgia per tractar els símptomes de la PMDD és probable que hagi tingut poc o cap èxit amb les opcions de tractament mèdic disponibles.
És molt important recordar que la gestió quirúrgica és irreversible. Vostè i el seu metge hauran de revisar el seu curs clínic. Assegureu-vos que heu esgotat totes les opcions mèdiques mèdiques i complementàries disponibles. Recordeu que sovint pren una combinació d'ambdós tipus de tractaments mèdics per millorar els símptomes.
Després d'una avaluació crítica del seu curs clínic, vostè i el seu metge poden decidir que la gestió quirúrgica sigui apropiada.
La gestió quirúrgica del PMDD pren el principal tractament de la supressió de l'ovulació a un altre nivell. De fet, elimina per complet l'ovulació que al seu torn elimina els canvis en l'hormona del cicle menstrual.
Què és la gestió quirúrgica de PMDD?
La gestió quirúrgica del PMDD consisteix en una histerectomia i salpingo-ooforectomia bilateral que és, eliminació del seu úter, ovaris i trompes de Falopio.
Anem a trencar.
- Eliminació dels ovaris. L'eliminació dels ovaris és el pas crucial per tractar el PMDD. Els ovaris són la font de les hormones reproductives. Quan s'eliminen els ovaris, s'ha eliminat l'origen de les hormones reproductives. Això vol dir que no hi ha més ovulació ni canvis en els nivells hormonals.
- Eliminació de l'úter. L'úter no produeix cap hormona i no contribueix als símptomes del PMDD. L'úter només respon als nivells d'hormones canviants. La seva única funció és portar un embaràs, i cada mes, quan això no passi, obteniu el vostre període. Probablement, si seleccioneu la gestió quirúrgica de PMDD, heu decidit que heu acabat de tenir fills. Si aquest no és el cas, necessiteu discutir altres opcions amb el vostre metge. Després de treure els ovaris, estaràs en la menopausa. Seu metge us suggerirà que inicieu la teràpia de reemplaçament hormonal per ajudar a protegir els vostres ossos i cor i tractar els símptomes desagradables de la menopausa quirúrgica. Es pensa que la progesterona és principalment l'hormona problemàtica en el PMDD. Amb el seu úter eliminat, és segur que prengui el reemplaçament d'estrògens sense progesterona.
- Eliminació de les trompes de Falopio. Igual que el vostre úter, les trompes de Fal·lopi no produeixen cap hormona. La seva funció és aconseguir que l'ovulo ovulat sigui fertilitzat i en l'úter. Deixar-los enrere mentre treu l'úter i els ovaris no té cap sentit. A més, és probable que la trompa de Fal·lopi sigui l'origen d'un determinat tipus de càncer d'ovari. L'eliminació de les trompes de Falopio en el moment de la histerectomia es recomana i es coneix com un procediment per reduir el risc d'un càncer d'ovari.
4 Criteris per ajudar a decidir si la cirurgia és adequada per a vostè
La gestió quirúrgica del PMDD és irreversible, i estaràs a la menopausa immediatament després de la cirurgia. Encara que entri a la menopausa portarà alleugeriment de la PMDD, té altres conseqüències importants per a la seva salut i benestar. Per tant, és molt important provar i predir el que respondrà una vegada que ja no produeixi les seves pròpies hormones ovàriques. L'elecció de la cirurgia per tractar la seva PMDD resistent a medicaments és una decisió difícil. Aquests són els criteris mínims bàsics que s'han de complir abans de prendre la decisió final.
- Confirma el teu diagnòstic de PMDD. Com que els efectes secundaris i les conseqüències per a la salut d'aquesta opció de tractament són tan importants, és molt important aconseguir el diagnòstic. Es recomana revisar o repetir el diari dels símptomes diari durant almenys dos cicles. És molt important distingir entre PMDD i PME o l'exacerbació premenstrual d'un trastorn de l'estat d'ànim subjacent. Si vostè està tenint símptomes fora de la seva fase lútea, tenir els ovaris eliminats no ajudarà a millorar o eliminar aquests símptomes.
- Prediu la teva resposta. Afortunadament, hi ha un tractament mèdic que pot ajudar a predir el rendiment que respondrà a la gestió quirúrgica. L'acetat de Leuprolide o Lupron és un agonista de GnRH que s'utilitza per a desactivar temporalment la producció d'estrògens i progesterona dels ovaris. Es fa breument a la menopausa i el seu efecte és completament reversible. No hauríeu de tenir en compte la gestió quirúrgica, tret que hagueu posat en dubte els símptomes amb GnRH. Alguns experts fins i tot recomanen que el GnRH s'utilitzi durant almenys 6 mesos amb bons resultats abans de la cirurgia.
- Proveu el reemplaçament d'hormones. No només el repte agonista de GnRH és important per predir la seva resposta a la cirurgia, sinó que també ofereix una oportunitat per predir el grau de tolerància a la teràpia de reemplaçament hormonal . Com que anirà aviat a la menopausa, es recomana prendre un reemplaçament d'estrògens per protegir els ossos, la salut cardiovascular i ajudar a controlar els símptomes de la menopausa.
- Has acabat tenint fills. Aquesta pot ser una decisió molt difícil i emocional per a algunes dones. Un cop eliminats els ovaris, no es pot produir un ou. I una vegada que s'elimina l'úter, ja no es pot portar embaràs. És fonamental que estigueu segur de la vostra decisió. Assegureu-vos que obtingueu el suport i potser l'assessorament que necessiteu i, tal vegada, la vostra parella abans de seguir endavant amb la cirurgia.
Una paraula de
Si vostè està considerant la gestió quirúrgica de PMDD, probablement ha esgotat totes les altres opcions de tractament possibles. Probablement estàs espantat i confós. Treballar amb el metge adequat i trobar suport per parells a través de grups com la Fundació Gia Allemand us pot ajudar a prendre la millor decisió per ajudar-vos a viure molt bé amb la PMDD.
> Font:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M en representació del Royal College of Obstetricians i Gynecologists. Gestió de la síndrome premenstrual. BJOG 2017; 124: e73-e105