Mantenir els nostres nens saludables i forts
No totes les famílies poden pagar assegurança mèdica privada per als seus fills. El 2015, el 39% dels nens entre 0 i 18 anys d'edat van ser coberts per Medicaid i el Programa de salut per a assegurances dels nens (CHIP) . Els nombres van ser tan baixos com el 21 per cent dels nens a Utah fins al 53 per cent dels nens a Mississippi i West Virginia.
En total, prop de 30,5 milions de nens van necessitar assistència federal l'any 2015 per mantenir-los sans i forts. A partir de desembre de 2017, el nombre de nens cobert s'ha disparat fins als 35,7 milions.
Cada estat estableix les seves pròpies regles sobre qui i quins seran cobertes, però el govern federal estableix un estàndard bàsic per a què cobreix cada nen cobert. Malauradament, no tots els estats han complert aquesta promesa . El pressupost de Trump, l'any fiscal 2019, proposa reduir el finançament de Medicaid mitjançant l'ús de beques de bloc . Amb dòlars limitats disponibles, els estats poden trobar encara més dificultats per satisfer aquesta demanda.
El cribratge, diagnòstic i tractament precoç i periòdic (EPSDT) és un programa ofert per a nens i joves menors de 21 anys que estan coberts per Medicaid. Aquests són els serveis clau que cada programa estatal ha d'incloure per als seus beneficiaris més joves.
Serveis dentals
Prevenció: La dentició deficient, ja sigui per desintegració dental o per infecció, pot ser un signe de desnutrició o higiene inadequada . La malaltia dental no tractada pot causar dolor, perjudicant la capacitat del nen per menjar, dormir i funcionar a casa o a l'escola. La seva autoestima i el desenvolupament social també es poden veure afectats per l'aparició de les dents.
Examen: cada estat determina la freqüència amb què es prestarà atenció dental, però no pot limitar aquesta atenció als serveis d'emergència. La programació coberta tampoc no pot ser arbitrària. Ha d'ajustar-se a les pautes recomanades per especialistes en el camp. Com a mínim, l'atenció dental EPDST ha d'incloure el manteniment de la salut dental, la restauració de les dents i el tractament del dolor dental i les infeccions. Cada estat decidirà què cobrir en aquestes categories.
Diagnòstic: Es garanteix a cada nen una consulta a un dentista d'acord amb el calendari de cribratge recomanat per l'estat. Tanmateix, si un examen de cribratge oral planteja una preocupació fora d'aquest calendari, la derivació a un professional dental s'hauria de seguir abans.
Tractament: un estat no està fora del ganxo si no paga un tractament específic sota el seu pla estàndard de Medicaid. El govern federal requereix que qualsevol condició diagnosticada durant una revisió rutinària de l'EPSDT també s'ha de tractar. Això significa que cada estat ha de pagar la cura necessària.
Serveis d'audició
Prevenció: la pèrdua de l'audició en els nens, ja sigui heretada o adquirida, pot afectar la capacitat del nen per desenvolupar el llenguatge i el parla, actuar bé a l'escola i interactuar a nivell social. La detecció i la intervenció inicials poden ajudar a aquests nens a complir els seus fites de desenvolupament.
Projecció: Es realitza un cribratge d'audició recent en l'hospital quan neix un nen. Tanmateix, no tots els nens neixen als hospitals, i molts més nens poden desenvolupar pèrdua auditiva a mesura que envelleixen. L'EPSDT requereix que els nens amb risc de pèrdua auditiva (p. Ex., Història familiar, infeccions de l'oïda , etc.) es mostrin d'acord amb un calendari establert per cada estat, de nou amb deferència a les directrius professionals. Els nens amb signes de sospita de pèrdua d'audició han de ser examinats immediatament.
Diagnòstic: Si es sospita la pèrdua de la vista, un professional en el camp ha de fer un examen audiològic formal. També es cobrirà una avaluació de l'audiència si s'especifica.
Tractament: Medicaid ha de pagar el cost dels implants coclears , audiòfons i subministraments d'audiòfons, si són mèdicament necessaris, fins i tot si no ofereix aquest servei per als seus beneficiaris adults.
Prova de plom
Prevenció: l' exposició al plom es produeix mitjançant xips de pintura o aigua potable i pot afectar el desenvolupament neurològic i social del nen. Les complicacions van des de l' anèmia i la malaltia renal fins a problemes de conducta i baixos coeficients intel·lectuals. Es pot detectar la toxicitat anterior de plom, com més aviat es pugui posar en marxa un nen per poder revertir els danys que s'hagin pogut fer i guiar-los cap a una millor salut.
Cribratge: Tots els nens elegibles per Medicaid, independentment del risc d'exposició al plom , han de ser examinats per al plom a 12 mesos i 24 mesos d'edat. Si el cribratge no es completa entre els 24 i els 72 mesos d'edat, s'haurà de realitzar en aquest moment. El cribratge es realitza sovint utilitzant una prova simple de punteaje en l'entorn de l'oficina o en un laboratori local.
Diagnòstic: s'ha de confirmar una prova de cribratge de plom que mesura 10 mcg / dL o més en una prova de test de dits utilitzant una mostra de sang venosa. Això vol dir un plànol complet de sang. És possible que els nens no els agrada, però és clau per establir un diagnòstic.
Tractament: el tractament per toxicitat del plom es basa en la teràpia quelante . Això implica prendre una píndola que s'adhereixi al plom i la excreti a l'orina. La mala notícia és que no tothom pot tolerar els efectes secundaris de la medicació. Això pot requerir l'ús d'un agent de quelació injectat, EDTA, per tractar l'enverinament del plom en el seu lloc. Independentment del mètode de quelación, Medicaid ha de cobrir el cost del tractament per qualsevol condició detectada a l'EPSDT.
Serveis de visió
Prevenció: els defectes en la visió executen la gamma. Un nen podria tenir ambliopia , també conegut com ull mandrós, on un ull és més feble que l'altre malgrat l'ús de lents correctives. L'astigmatisme és causat per un defecte en la còrnia que fa que sigui més difícil centrar-se amb l'ull afectat. El estrabisme es desenvolupa quan els músculs de l'ull no són igualment forts, cosa que fa que els ulls es desvien els uns als altres perquè apareguin amb els ulls creuats. No oblidem la visió binocular i la miopía . Independentment de la causa de la deficiència de la visió del nen, la manca de tractament d'aquestes condicions podria provocar conseqüències a llarg termini.
Cribratge: Cada estat realitzarà un cribratge de visió en el seu propi horari, tenint en compte les recomanacions d'organitzacions pediàtriques en el camp. Una prova de cribratge pot incloure un simple diagrama d'ulls. Qualsevol nen que lluiti amb la seva visió s'haurà d'examinar més ràpid que mai, independentment de l'horari preferit de l'estat.
Diagnòstic: un professional certificat ha de fer un examen més extens per establir la causa de la deficiència de la visió del nen. En aquest moment, es donaran a conèixer les opcions de tractament més adequades.
Tractament: Medicaid ha de pagar per marcs i lents d'ulleres si és necessari, però el programa no és necessari per cobrir les lents de contacte. Alguns estats, tanmateix, poden incloure això com a benefici.
Altres serveis
El cribratge preventiu va més enllà dels serveis esmentats anteriorment. Haurien d'incloure un cop d'un a un amb un metge i controls rutinaris de benestar infantil. En aquest sentit, el programa EPSDT també inclou:
- Educació sanitària, inclosa l'evitació d'accidents, orientació anticipada sobre el desenvolupament infantil, prevenció de malalties i foment d'un estil de vida saludable
- Història de la salut, inclosa la història del naixement, la història del desenvolupament, l'avaluació de la salut mental i una revisió detallada de les malalties mèdiques i les cirurgies
- Immunitzacions recomanades pel Comitè Assessor en Pràctiques d'Immunització (ACIP)
- Proves de laboratori, incloses les proves de detecció de plom
- Examen físic
En conjunt, un nen tindrà la millor oportunitat en un futur sa si podem prevenir malalties, atrapar-les d'hora i tractar-les abans que pugui fer-ho mal.
Una paraula de
Desenes de milions de nens reben atenció mèdica a través de Medicaid. Aquesta atenció inclou la participació de l'estat és un programa anomenat Screening, Diagnostic and Treatment Early and Periodic (EPSDT). Amb l'èmfasi en la detecció i el tractament precoç per a malalties comunes, Medicaid pot posar les nostres generacions més joves en el camí cap a futurs saludables.
> Font:
> Detecció i diagnòstic precoç i periòdic, diagnòstic i tractament. Lloc web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Fiscal Year 2019: un pressupost americà. Oficina de Gestió i Pressupost. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Publicat el 12 de febrer de 2018.
> Cobertura d'assegurança mèdica dels nens 0-18, 2015. Fundació Henry J. Kaiser Family. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Nens Medicaid i inscripció total de CHIP al desembre de 2017. Lloc web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Calendari d'immunització recomanat per a nens i adolescents de 18 anys o més joves, Estats Units, 2017. Lloc web de Centres per al control i la prevenció de malalties. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Actualitzat el 6 de març de 2017.