La majoria de les persones amb artritis reumatoide desenvolupen símptomes del peu
Pregúntele a qui ho tingui: l' artritis reumatoide (RA) és un diagnòstic devastador per rebre, ja que és una malaltia autoimmune que pot causar dolor greu i deformitat articular i també resulta incurable. Tanmateix, si hi hagués alguna vegada un bon moment per diagnosticar-se amb aquesta malaltia incurable, ara és així, ja que les opcions de tractament disponibles són les més avançades que han estat, i estan permetent que moltes persones amb RA que d'altra manera estarien destinades a cadires de rodes viure una vida plena i activa.
Un dels primers indicis de l'artritis reumàtica és la rigidesa, el dolor i l'inflor a les mans i els peus. L'aparició és gradual per a alguns i immediata per als altres, però, independentment, la majoria de persones amb RA es desperten un dia i s'adonen que les articulacions de la pilota o la sola dels peus són massa doloroses per seguir endavant. Al mateix temps, també poden observar que els seus dits s'afanyen quan intenten obrir un gerro o que no poden doblegar determinades articulacions dels dits mentre es cuinen perquè és massa dolorós. A mesura que progressa la malaltia, el dolor i la rigidesa es poden estendre als canells, els colzes, les espatlles, els genolls, els turmells i els malucs.
Què causa l'artritis reumatoide?
Amb RA, el sistema immunitari ataca els propis teixits de l'articulació del cos, el que resulta en una inflamació que pot causar un dany progressiu a les articulacions afectades. En concret, el sistema immunitari ataca el fluid dins de les articulacions, així com el folre de l'articulació, conegut com sinovium. El sinovium es torna inflamat, causant una articulació calenta i inflamada.
La inflamació contínua, especialment si es deixa sense tractar, acaba per espesar la sinovita i fa que el cartílag i els ossis es descomponguin, la qual cosa comporta una deformitat conjunta i una disminució del rang de moviment. A més, els músculs, els tendons i els lligaments que envolten i estabilitzen les articulacions poden arribar a ser febles.
Moltes persones experimenten períodes d'augment dels símptomes, anomenats flamarades, seguit de menys activitat de la malaltia o fins i tot períodes de remissió, un estat de no dolor, rigidesa o inflor.
Quines parts del peu estan afectades per RA?
Quan es tracta dels peus, la RA normalment afecta les articulacions metatarsophalangeals (MTP) dels dits dels peus. Quan la RA afecta persistentment a les articulacions MTP, es pot produir un desplaçament gradual cap endavant (lateral) als dits dels peus. Això pot provocar que els dos peus desenvolupin jonrones (hallux valgus) . La RA també pot provocar el canvi de la part anterior i la pèrdua d'estabilitat, que condueix a les contractures del peu, com els martillos. Les contraccions dels dits del peu i els canvis en la flexibilitat dels dits del peu sovint condueixen a callis i al dolor sota la pilota del peu . Tots aquests canvis a l'estructura i la forma dels peus poden fer que la sabata més còmoda sigui més difícil per a un pacient amb RA.
Altres articulacions del peu que poden ser afectades per RA inclouen l'articulació del turmell i l'articulació talonavicular, que forma part de l'arc del peu. Quan la articulació talonavicular es veu afectada, el peu pot desestabilitzar-se i es pot desenvolupar un pes pla (pes pla) .
El que distingeix el dolor de RA amb el dolor d' osteoartritis (OA) més freqüent és que moltes articulacions solen afectar al mateix temps amb RA i els símptomes articulars són generalment simètrics, que es produeixen a ambdós costats del cos per igual. Una altra característica que distingeix RA de OA és la tendència a la RA a provocar un període més llarg de rigidesa matinal.
Un pacient amb RA sovint experimentarà rigidesa en les articulacions afectades durant una o més hores després del despertar, en comparació amb un pacient amb OA, la rigidesa de la qual pot disminuir després d'uns minuts d'estirament o moviment al matí.
Altres problemes de peu associats amb RA
Dolor de taló. Aquest és un problema recurrent comú per a les persones amb RA i es pot produir a la part posterior del taló o a la part inferior. Les condicions associades amb el dolor de taló inclouen la fascitis plantar (síndrome d'espuela del taló), la tendinitis d'Aquil·les i la bursitis retrocalcaneal. La bursitis retrocalcana es produeix quan s'inclina un sac ple de líquid (bursa) darrere de l'os del taló, que causa dolor i inflor.
Síndromes d'atrapament nerviós. Quan la RA inflama el revestiment de la articulació, o la sinovita, la inflor pot comprimir els nervis i provocar símptomes d'un nervi aprimat, també conegut com un atrapament nerviós. Un atrapament del nervi comú en el peu s'anomena síndrome del túnel de tars. Els símptomes de la síndrome del túnel tarsal inclouen cremades, formigueig o dolor de tir a la zona de l'arc i la sola del peu.
Nòduls reumàtics. Un nòdul reumatoide apareix com un maluc sota la pell, generalment per sobre d'una prominència òssia o tendó. Al peu, un nòdul reumatoide pot aparèixer sobre el tendó d'Aquil·les o al costat del dit gros si hi ha un jutge (hallux valgus) .
Erupcions cutànies. La inflamació associada a RA pot afectar els vasos sanguinis petits, que al seu torn poden provocar certes manifestacions cutànies, incloent erupcions o ferides a les cames inferiors. Una altra troballa de la pell relacionada amb la RA és l'hemorràgia escindida, que són petites àrees de vasos sanguinis trencats que normalment es veuen als costats de les ungles o les ungles de les ungles.
Tot i que no tothom tingui participació de peu amb RA, la majoria de la gent té algun nivell. Tanmateix, el més important a destacar és que hi ha moltes opcions de tractament farmacològic així com intervencions d'estil de vida que poden marcar una gran diferència en la gestió de tots els aspectes de la malaltia, incloent-hi les manifestacions del peu. Una estreta relació amb el reumatòleg-que treballarà per alleujar el dolor i la inflamació, aturar el dany articular i millorar la seva sensació de benestar- assegurarà els millors resultats possibles al llarg de la seva malaltia.
Fonts:
> Brooks, Francis i Hariharan, Kartik. El peu reumatoide anterior. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dic; 6 (4): 320-327.
> Artritis reumatoide del peu i turmell. American Foot Orthopedic Foot & Society.
> Fulletó sobre salut: artritis reumatoide. Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell. Febrer 2016.