Quan molts pensen en la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), la consideren com una malaltia de l'home. Però, a mesura que augmenta la prevalença de la MPOC en dones, és important explorar les diferències de gènere en la MPOC. Heus aquí el que necessites saber sobre com la MPOC afecta a les dones de manera diferent que els homes.
Avui, més dones que homes moren de la MPOC
La idea que la MPOC és una malaltia que principalment els homes han de preocupar-se va ser inicialment recolzada per les estadístiques el 1959 quan el nombre d'homes en comparació amb dones que van morir de la malaltia era de cinc a un.
No obstant això, el nombre de dones que morien de MPOC entre 1968 i 1999 va augmentar en un 382%, mentre que en homes, només hi va haver un 27 per cent d'augment. L'any 2000 va marcar el primer any que més dones que homes van morir a causa de la MPOC, i aquesta tendència ha continuat.
Símptomes específics per a dones
Els símptomes de la MPOC inclouen la dispnea, la tos crònica i la producció d' esput . Els experts han descobert recentment que els efectes de la MPOC a les dones són molt més perjudicials que els homes. Les dones tenen més probabilitats d'experimentar els següents símptomes:
- Dolor de respiració més greu
- Més ansietat i depressió
- Menor qualitat de vida
- Augment de la hiperresponsabilitat de les vies respiratòries
- Rendiment de l'exercici pitjor
A més, les dones tenen exacerbacions més freqüents que els homes i tenen un major risc de malnutrició .
Bias de gènere en el diagnòstic de la MPOC
La investigació mostra que els metges tenen més probabilitats de donar un diagnòstic de MPOC a un pacient masculí que no a una femella, fins i tot si els pacients tenen símptomes similars.
Això implica que hi pot haver un biaix de gènere quan es tracta de fer un diagnòstic de la MPOC. A més, les dones també tenen menys probabilitats d'oferir una prova d'espirometria o ser remeses a un especialista.
Una vegada que els metges reben resultats espiromètrics anormals, però, sembla que aquest biaix de gènere desapareix. Per aquest motiu, les proves d'espirometria són tan importants tant per a homes com per a dones que es troben en risc de tenir MPOC.
Les dones són més susceptibles als efectes secundaris del tabac
Hi ha una evidència creixent de que les dones tenen més probabilitats de tenir una major reducció de la funció pulmonar a nivells comparables de tabaquisme que els homes. Això pot ser perquè els pulmons de les dones són generalment més petits, de manera que els pulmons poden estar exposats a una major quantitat de fum de tabac, fins i tot quan les dones fumen el mateix nombre de cigarrets que els homes.
Altres possibles explicacions perquè les dones siguin més susceptibles als efectes nocius del fum del tabac són:
- Possibles baixes informacions sobre el consum de tabac entre dones
- Una predisposició genètica dels danys pulmonars causats pel tabaquisme que són específics de gènere
- Nivells d'exposició de fum de segona mà
- Diferències en les marques de cigarrets
- Efectes hormonals sobre el desenvolupament pulmonar i la mida de les vies respiratòries
- Diferències en la forma en què les dones metabolitzen el fum de la cigarreta
"Però mai em vaig fumar".
Aproximadament el 15 per cent de totes les persones que són diagnosticades amb MPOC mai no han fumat . Notablement, d'aquest grup, gairebé el 80% són dones, el que suggereix que les dones poden ser més vulnerables als factors de risc associats a la MPOC que no estan relacionats amb el tabaquisme.
Cessament del tabaquisme: un objectiu de tractament primari
El cessament del tabaquisme continua sent la intervenció més important i més rendible per a qualsevol persona amb MPOC, independentment del sexe.
És especialment beneficiosa per a les dones.
Una prova d'espirometria mesura una cosa anomenada FEV1 (volum expiratori forçat en un segon). És bàsicament la quantitat d'aire que pot exhalar dels pulmons forçadament en un segon. Les dones amb MPOC que deixen de fumar solen mostrar un augment mitjà de FEV1 en un any que és 2,5 vegades superior a la millora que es veu en els homes. Això significa que la funció pulmonar pot millorar més en dones que en homes en el primer any després de deixar de fumar. No obstant això, altres investigacions han demostrat que els homes reporten una millor millora de símptomes després de deixar de fumar que les dones.
Hauria de ser diferent l'opció de tractament per a dones?
Les pautes actuals de la MPOC encara no han recomanat diferents opcions de tractament per a homes i dones, tot i que és possible que aquesta pràctica canviï a mesura que avanci la investigació. Si vostè és una dona amb MPOC, però, hi ha certes consideracions de tractament que vostè ha de tenir en compte.
- Els corticosteroides inhalats (ICS): Aquests s'utilitzen sovint en el tractament de la MPOC per prevenir l'exacerbació de la MPOC en aquells amb MPOC greu (i les dones tenen més probabilitats de tenir MPOC greu). Les dones que utilitzen ICS han de ser conscients que poden disminuir la densitat òssia i augmentar el risc d'osteoporosi i fractura de maluc. Atès que les dones ja tenen un major risc d'osteoporosi que els homes, les dones que utilitzen ICS també han de parlar amb el seu metge sobre prendre suplements de calci i vitamina D, prendre bisfosfonats i controlar la densitat òssia. A més, tingueu en compte això: al suspendre l'ICS, les dones poden tenir una major probabilitat de deteriorament respiratori que els homes. Si teniu previst deixar d'utilitzar el vostre ICS, parleu amb el vostre metge per parlar sobre les vostres opcions.
- Inhaladors de dosis mesura (MDI): els estudis han demostrat que les dones tenen més probabilitats d'utilitzar malament un MDI que els homes. Si sou una dona que fa servir un MDI, assegureu-vos que us sàpiga utilitzar-lo de manera efectiva.
- Teràpia d'oxigen : Es recomana aquest tipus de teràpia per a alguns pacients amb baixos nivells d'oxigen en la sang. Un estudi suggereix que les dones que són tractades amb oxigenoteràpia a llarg termini tenen millors taxes de supervivència que els homes. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.
- Canvis d'estil de vida: en un estudi de 2005 de CHEST, les dones tenien més probabilitats de tenir un menor índex de massa corporal (IMC) que els homes. Per a la seva salut en general, generalment es recomana mantenir el pes en el rang "normal" de 18,5 a 24,9. Però quan teniu MPOC i el vostre IMC és inferior a 21, la mortalitat augmenta, per tant, és important controlar aquest nombre i, possiblement, afegir-hi calories a la vostra dieta si creu que el vostre IMC escorri a menys de 21 anys.
> Fonts:
> Cote CG, Chapman KR. Consideracions de diagnòstic i tractament per a dones amb MPOC. 2009.
> Han, et al. Gènere i malaltia pulmonar obstructiva crònica: per què importa. 2007.