Estan els meus símptomes de la MPOC, insuficiència cardíaca o ambdós?

Molts pacients amb MPOC també tenen insuficiència cardíaca congestiva i viceversa

La falta d'alè és un símptoma primari de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) . És molt freqüent que els pacients amb MPOC vagin a la sala d'urgències o visiten un metge. La majoria de les exacerbacions de la MPOC es manifesten amb una falta de respiració significativa, sibilancias i tos. Si vostè és un pacient amb MPOC, és probable que conegui aquests símptomes molt bé, i potser vostè o els seus metges podrien suposar que els seus símptomes estan relacionats amb la MPOC.

Tanmateix, és important tenir en compte que el 30% dels pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) presenten algun tipus de insuficiència cardíaca congestiva (CHF) . En altres paraules, els pacients amb MPOC que pateixen símptomes mal controlats, com ara manca d'alè o sibilàncies, també s'han d'avaluar per a la insuficiència cardíaca congestiva (CHF).

Similituds entre la MPOC i la CHF

1. Símptomes: Tant la MPOC com la CHF són una malaltia que presenta símptomes pràcticament idèntics: falta d'alè, tos , i / o respiració. A més, CHF pot causar inflor a la cama, que no és un símptoma de la MPOC, però no tots els pacients amb CHF tenen inflor a la cama.
2. Exacerbacions: tant la MPOC com la CHF són malalties que sovint empitjoren, millor, pitjor. Aquests empitjaments s'anomenen "exacerbacions" i són un segell distintiu d'aquests dos cursos de malaltia. Les exacerbacions de la MPOC poden ser provocades per infeccions, refredats (virus), fum i fums. Les exacerbacions de CHF solen ser provocades per canvis en la dieta (menjar excés de sal o aigua), oblidar-se de prendre medicaments i canvis en l'estat de salut (per exemple, un atac cardíac o problemes renals). En ambdós casos, si pateix una exacerbació de la MPOC o de la CHF, pot observar que els seus símptomes estan empitjorant. Les tasques simples poden fer-vos sense alè, podeu tossir més o escoltar-vos respirar. De vegades és molt difícil dir la diferència entre una exacerbació de la MPOC i una exacerbació de la ICC, especialment en els pacients que pateixen ambdues malalties.

1. Disminueix en la funció pulmonar: si té MPOC, no és aliè a les proves respiratòries ni a les proves de funció pulmonar. Aquesta prova implica el bufat en una màquina que mesura la funció respiratòria, i el principal nombre d'interessos és el FEV-1 (volum expiratori forçat). Quan els pacients amb MPOC o CHF tenen exacerbacions, aquest nombre disminueix, la qual cosa significa una disminució de la funció pulmonar. Una vegada que les exacerbacions milloren, aquest número també hauria de millorar. Com més pèrdua és la disminució de la funció pulmonar, més intensa és l'exacerbació, i això és cert tant per a les exacerbacions de la MPOC com de la CHF.

Com els metges diuen a la MPOC i CHF a part?

1. Examen físic: sempre que es produeixi un empitjorament dels símptomes, és important visitar un metge perquè pugui fer un examen físic complet. En particular, els metges buscaran indicis que indiquin la MPOC i la XF. Per a l'examen pulmonar, els metges poden detectar sibilàncies (que es produeixen durant les exacerbacions de la MPOC i de la CHF). Tanmateix, si el problema és principalment CHF, llavors un soroll anomenat "crackle" (que significa acumulació de fluids) pot ser un so predominant. Els metges també probablement examinaran les cames per avaluar la inflamació, que és un problema comú en la FAM però menys en les exacerbacions de la MPOC. L'examen cardíac pot revelar nous murmuris, que ocorren més sovint quan el CHF és el problema i les venes del coll poden ser disteses que poden significar una còpia de seguretat fluida. Tanmateix, totes aquestes troballes són pistes i cap d'ells confirma que una malaltia és responsable dels símptomes contra l'altre.
2. Xarxes de pit: la radiografia de pit és una altra manera que els metges podrien cercar per determinar la diferència entre una exacerbació de la MPOC i una exacerbació de CHF en pacients que poden tenir ambdues malalties. Quan un pacient té una exacerbació de CHF, es genera acumulació de líquid al voltant dels pulmons o al voltant d'ell, i això es pot veure en una radiografia de pit. Tanmateix, si els símptomes són purament a causa de la MPOC, aquest fluid no es veurà.

1. Ecocardiogrames: un ecocardiograma és un ultrasò del cor. Permet als clínics fer una ullada a l'estructura del cor, el flux de la sang i la funció de bombeig del propi múscul cardíac. Si es redueix la funció del cor (de vegades anomenada baixa fracció d'eyecció), això pot provocar sospites del metge que CHF és el principal problema. Si el cor funciona normalment, això pot fer que el metge sospiti que la MPOC és el principal problema. Recordeu, però, els pacients poden tenir tants problemes, de manera que tots aquests resultats s'han de prendre en context.
2. Proves de sang . Finalment, una prova de sang anomenada BNP, o pèptid natriuretic bàsic, pot ser molt elevada durant una exacerbació de CHF. Aquesta prova pot ser molt útil quan és baixa, perquè això suggereix que el cor no funciona massa.

Quines són les diferències en el tractament?

Per a les exacerbacions de la MPOC , el tractament implica broncodilatadors o esteroides inhalats més esteroides orals (com prednisona) o, de vegades, esteroides IV. Els pacients amb exacerbacions de la MPOC també haurien de rebre nebulitzadors o inhaladors de albuterol. Sovint, també es prescriuen antibiòtics .

Per a les exacerbacions de CHF , el tractament primari implica diürètics (com ara Lasix o Bumex). Una nova exacerbació de CHF ha de provocar una visita al cardiòleg per tal d'assegurar-se que no han sorgit problemes cardíacs nous que puguin haver provocat els símptomes empitjadors. També es poden ajustar o prescrits altres medicaments durant una exacerbació de l'ICC, de manera que sempre és una bona idea parlar amb el seu metge si té símptomes nous.

Quan els pacients tenen COPD i CHF , sovint són difícils de distingir -i moltes vegades, els pacients poden tenir ambdues malalties que sovint s'estenen al mateix temps. Els metges sovint tractaran tant els símptomes de la MPOC com els símptomes de CHF alhora si no està del tot clar quina malaltia està contribuint als símptomes més i les pautes recomanen que els pacients amb insuficiència cardíaca continuï en el seu règim de medicació actual (inclosos els bloquejadors beta) i també recomanen medicaments de MPOC continus si ambdues malalties estan contribuint als símptomes.

La línia inferior

La MPOC i la CHF són molt similars en termes de símptomes i d'altres resultats, i molts pacients pateixen ambdues malalties. Per tant, no és freqüent que els metges els tractin tant per a la MPOC com per a la CHF al mateix temps si no està clar quina malaltia és la culpable.

> Font
Iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (directrius GOLD) 2016