Tractar càncer de mama en una dona embarassada requereix molta consideració tant per a la salut del pacient com del bebè.
Aquí, un desglossament dels diferents tractaments.
Cirurgia
La cirurgia sol ser la primera opció de tractament per a dones embarassades amb càncer de mama. Es pot fer una tumorectomia o mastectomia i una eliminació de ganglis limfàtics , tot fet amb anestèsia, per eliminar el tumor.
Atès que l'anestèsia pot presentar alguns riscos per al bebè, els metges hauran de treballar junts per determinar el millor moment durant l'embaràs per programar la cirurgia.
La cirurgia de conservació de mama, com la lumpectomia i la mastectomia parcial, pot requerir tractament de radiació com a seguiment. Però això no es pot fer durant l'embaràs. Els tractaments de radiació es donen en dosis elevades; pot danyar un fetus en qualsevol etapa de l'embaràs, fins i tot si s'utilitza un escut de plom.
Quimioteràpia
Durant els primers tres mesos de l'embaràs, no es dóna la quimioteràpia, ja que pot causar danys als òrgans en desenvolupament del nadó. Si es necessita una quimioteràpia, només es donarà durant els dos últims trimestres de l'embaràs. Molts estudis sobre quimioteràpia FAC (una combinació de fluorouracil, Adriamicina i ciclofosfamida) han demostrat que és segur per al seu bebè. Els casos d'avortament involuntari, part prematur, mortalitat materna o defectes de naixement atribuïbles al tractament amb FAC són escassos.
No obstant això, la vostra futura fertilitat es veurà afectada per aquest tipus de quimioteràpia.
Els fàrmacs que s'utilitzen per a la quimioteràpia durant l'embaràs dependran del trimestre en què es trobi quan s'iniciï el tractament. Prendre certs medicaments és més arriscat durant certs trimestres que altres.
- Molt arriscat: metotrexat: causarà avortaments i defectes de naixement
- Polèmica: 5-FU (fluorouracil) : alguns estudis han demostrat que és inofensiu, mentre que altres assenyalen que pot causar avortaments i defectes congènits
- Relativament segur: Citoxan (ciclofosfamida) : segur si s'utilitza durant els últims 6 mesos d'embaràs; risc moderat si s'utilitza durant els primers 3 mesos de l'embaràs
- Seguretat: Velban (vinblastina) i Adriamicina (doxorrubicina) - segur si s'utilitza durant els últims 6 mesos de l'embaràs
- No hi ha prou informació: Taxol (paclitaxel) i Taxotere (docetaxel): només uns quants estudis han estudiat l'efecte de la quimioteràpia taxana en un fetus en desenvolupament. Un investigador va informar que el tractament d'una dona embarassada amb un taxol durant els últims 3 mesos d'embaràs va donar com a resultat un bebè normal que arribava a temps complet, però es necessita més recerca.
Guardeu el vostre sistema immune
El quimfeta disminueix el recompte de glòbuls blancs i et deixa més vulnerable a la infecció durant el tractament. No es veurà afectat el sistema immunitari de tots els nens durant la quimioteràpia. Si es compromet i roman poc després del part, assegureu-vos de rebre el tractament. Els metges creuen que sembla segur proporcionar injeccions de Neupogen o Neulasta durant l'embaràs per augmentar el recompte de cèl·lules blanques.
Radioteràpia després de l'embaràs
Aquesta teràpia només s'utilitza després de donar a llum.
S'utilitza per ajudar a matar qualsevol cèl·lula cancerígena que encara pugui estar present en el pit i evitar la recurrència. (La radiació perjudica el nadó provocant un avortament involuntari, defectes congènits o un creixement lent.) No s'ha fet molta investigació sobre la radiació mamària o la braquiteràpia (radiació molt localitzada) i el seu efecte sobre els pits que han canviat com a conseqüència de l'embaràs. Per tant, no sabem si el tractament retardat serà tan efectiu després de donar a llum com d'una altra manera. Els metges, en general, accepten que la radiació per al càncer de mama no és segura durant l'embaràs.
Teràpia hormonal després de l'embaràs
El tamoxifeno és una teràpia hormonal que bloqueja els estrògens dels teixits de mama.
Se sol donar a dones amb càncer de mama positiu amb receptor d'estrogen. No obstant això, és perillós prendre durant l'embaràs. La teràpia hormonal es pot administrar després del naixement del seu nadó per reduir el risc de recurrència.
Opcions difícils
En un moment en què vostè pugui estar molt centrat en la nova vida dins de vostè, pot ser que se't demani que prengui decisions personals difícils. A partir de l'etapa de l'embaràs, la salut general i el diagnòstic, se li pot demanar que consideri finalitzar l'embaràs.
La investigació no ha demostrat que la terminació tingui un efecte beneficiós sobre el resultat del càncer de mama, i normalment no es considera com una opció terapèutica. Tanmateix, si el vostre càncer és agressiu, es va diagnosticar tard, i necessiteu una dosi alta de quimioteràpia i radioteràpia, és possible que hàgiu de discutir la cancel·lació del vostre embaràs per tal de permetre un tractament adequat. Una altra opció podria ser el lliurament anticipat del vostre bebè si es troba en una etapa tardana de l'embaràs i les probabilitats de supervivència del bebè són bones.
Parleu amb la vostra família, oncòleg i obstetra per tenir en compte totes les vostres opcions.
> Fonts:
American Cancer Society. Embaràs i càncer de mama, tractament del càncer de mama durant l'embaràs. Darrera actualització: 08/08/2007 Tractament del càncer de mama durant l'embaràs
Institut Nacional del Càncer. Càncer de mama i embaràs - Versió Professional de Salut. Darrera actualització: 12/09/2004. Càncer de mama i embaràs