Per als que pateixen síndrome d'hipoventilació de l' obesitat , és fonamental buscar un tractament. Atès que la condició pot tenir conseqüències greus i fins i tot fatals, la intervenció primerenca i agressiva pot resultar necessària. Conegui algunes de les possibles opcions de tractament per a la síndrome d'hipoventilació de l'obesitat i els objectius d'aquests tractaments.
Opcions de tractament
Les opcions de tractament per a la síndrome d'hipoventilació de l'obesitat (OHS) es poden dividir en l'abordatge de les dues característiques més importants del trastorn: pèrdua de pes i suport respiratori.
Pèrdua de pes
Com el seu nom indica, l'obesitat és un factor clau en el trastorn. Si es pot aconseguir una pèrdua important de pes, s'obtindrà l'alleugeriment. Això es pot aconseguir a través de la dieta i l'exercici, però pot ser necessari més de 100 lliures de pèrdua de pes. Com la ràpida pèrdua de pes pot ser perillosa, es recomana que la gent ho faci sota la supervisió del seu metge. Els nutricionistes poden proporcionar orientació útil per fer canvis conductuals. Desafortunadament, no és possible predir la quantitat exacta de pes que s'ha de perdre per a un individu per curar OHS.
Actualment, no es recomana medicació per a la pèrdua de pes per controlar l'obesitat a l'OHS.
Com que la dieta i l'exercici poden no tenir efectes sostinguts sobre la reducció del pes, pot ser necessari recórrer a opcions quirúrgiques com la cirurgia de bypass gàstric. Aquests procediments en persones que tenen sobrepès i tenen apnea del son tenen més riscos. En particular, la via aèria es pot col·lapsar sota l'anestèsia utilitzada per a la cirurgia i la recuperació pot ser complicada.
Es recomana que la cirurgia bariàtrica estigui reservada per a persones que tinguin un índex de massa corporal (IMC) superior a 35 i que no hi hagi altres afeccions mèdiques que augmentin el risc quirúrgic. És útil tenir un estudi de son anomenat polisomnograma abans i després de la cirurgia per controlar els beneficis del procediment.
A mesura que la pèrdua de pes es produeix durant un període de mesos, pot ser necessari recolzar la respiració durant aquest temps amb altres tractaments.
Suport respiratori
El puntal del tractament en OHS és proporcionar suport respiratori, sovint mitjançant l'ús de pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) o bilateral . Aquests dispositius generen un flux d'aire presurizado que permet que la vies respiratòries superiors es col·lapsin durant el son.
Si OHS es relaciona amb un problema amb la respiració, es pot utilitzar oxigen per tractar-lo? Es pot afegir teràpia d'oxigen addicional si hi ha malaltia pulmonar subjacent, com la MPOC , però és insuficient per si sola. De fet, l'ús d'oxigen sol en OHS pot suprimir la respiració.
En casos greus, pot ser necessari realitzar una traqueotomia . Aquest procediment implica la inserció d'un petit tub respiratori de plàstic a la part davantera de la gola. Això passa per alt a les vies respiratòries superiors, que són propenses a col·lapsació o obstrucció en persones amb OHS. Tot i que la traqueotomia és efectiva, hi ha problemes associats amb el seu ús. Pot ser difícil ajustar-se al canvi, especialment com afecta el discurs. La bronquitis també pot ocórrer amb més freqüència. En general, donades les altres opcions de tractament, ara és rarament utilitzat.
També cal evitar l' alcohol i determinats medicaments que eliminen la capacitat de respirar.
Els possibles culpables inclouen medicaments receptats, com benzodiazepines , opiacis i barbitúricos. Hauríeu de revisar els vostres medicaments amb el vostre metge per assegurar-vos que cap d'ells no tingui un risc elevat.
Objectius del tractament
Finalment, el propòsit de qualsevol tractament en la síndrome d'hipoventilació de l'obesitat és corregir els problemes subjacents que contribueixen a la malaltia. La respiració disfuncional que caracteritza la malaltia provoca un desequilibri en els nivells químics de la sang. Quan el diòxid de carboni no es pot treure correctament, els seus nivells augmenten i fan que la sang sigui més àcida. Això provoca una sèrie de canvis en el cos que poden tenir conseqüències negatives.
El tractament pot evitar caigudes en la saturació d' oxigen de la sang, elevació en el recompte de glòbuls vermells anomenada eritrocitosis i insuficiència cardíaca (coneguda com cor pulmonale ). La pèrdua de pes normalitza els nivells d'oxigen i diòxid de carboni. L'ús de CPAP o bilevel, així com altres mesures, també evita aquestes conseqüències.
En última instància, el somni es fa menys fragmentat i això millora l'excessiva somnolència diürna. Això es tradueix en una millora de la qualitat de vida, que és l'objectiu de qualsevol tractament mèdic reeixit.
Fonts:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Vigilància diària objectiu deficient en la síndrome d'obesitat-hipoventilació: impacte de la ventilació no invasiva". Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Efectes adversos de la traqueotomia per a l'apnea del son". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Efectes a curt i llarg termini de la ventilació de la pressió positiva intermitent nasal en pacients amb síndrome d'obesitat-hipoventilació". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Augment de la severitat de l'apnea obstructiva del son després de la ingesta d'alcohol a l'hora d'anar a dormir: potencial diagnòstic i mecanisme d'acció proposat". Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Efectes a llarg termini de la cirurgia gàstrica per tractar la insuficiència respiratòria de l'obesitat". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.