Un tub d'alimentació és un dispositiu mèdic que s'utilitza per alimentar a un individu que no pot prendre el menjar per boca de forma segura. Aquesta dificultat pot ser deguda a la dificultat per empassar , a un nivell de consciència alterat, a un trastorn alimentari o a altres problemes que dificulten l'alimentació. Hi ha diversos tipus de tubs d'alimentació i moltes raons per les quals un tub d'alimentació pot ser necessari.
Cada situació és diferent, i la decisió de disposar d'un tub d'alimentació permanentment és molt diferent de permetre que un tub temporal estigui al seu lloc.
Per prendre una decisió ben informada sobre els tubs d'alimentació, cal entendre què és un tub d'alimentació, les diferències entre els tipus de tubs d'alimentació, quan un tub és necessari versus opcional i com es col·loquen aquests tubs.
Tubs d'alimentació explicats
Un tub d'alimentació és un tub de plàstic que s'utilitza per evitar el mastegar i empassar en un pacient que no pot menjar ni beure de manera segura. Aquests tubs es poden utilitzar per a subministrar aliments i fluids, i també es poden utilitzar per proporcionar medicaments quan sigui necessari. També es pot utilitzar un tub d'alimentació per eliminar líquids de l'estómac si el cos no està processant bé els seus estómacs.
Usos
Els tubs d'alimentació són bons per més que proporcionar aliments, també poden alleujar el gas i l'hinchazón, i reduir les nàusees i els vòmits.
Els usos comuns d'un tub d'alimentació inclouen:
- Proporcionar alimentació: es pot subministrar aliment, en forma líquida a través d'un tub d'alimentació. L'alimentació del tub o la nutrició enteral es poden subministrar a través del tub per proporcionar hidrats de carboni, proteïnes i greixos al cos sense requerir que el pacient s'empassi o mastegui.
- Proporcionar líquids: es pot subministrar aigua a través d'un tub d'alimentació per mantenir el pacient hidratat sense necessitat de donar fluids IV.
- Proporcionar medicaments: es poden administrar medicaments, incloent moltes pastilles i pastilles, a través d'un tub d'alimentació. Les tabletes poden requerir mòlta i algunes càpsules poden haver de ser obertes, però si les partícules són prou petites, la majoria dels medicaments es poden combinar amb aigua i administrar-se a través d'un tub d'alimentació.
- Comprimir l'estómac: alguns tipus de tub d'alimentació es poden utilitzar per eliminar l'aire de l'estómac. Alguns tipus de tubs d'alimentació, els temporals, en particular, es poden connectar a la succió per eliminar el gas de l'estómac per reduir la distensió i la inflor.
- Eliminació del contingut de l'estómac: si no està processant aliments o fluids, pot tenir aliments asseguts a l'estómac que causen molèsties, nàusees, vòmits o dolor d'estómac i inflor. La succió suau es pot utilitzar per eliminar fluids i petites partícules d'aliments a l'estómac.
Quan un tub d'alimentació és necessari
Un tub d'alimentació és necessari quan no es pot prendre de manera segura els aliments o els líquids. Si bé és possible donar fluid i nutrició a través d'un IV , el cos funciona millor amb el subministrament d'aliments a l'intestí que als vasos sanguinis. Sempre que sigui possible, és més segur i millor que el cos rebi aliments i líquids a l'estómac per a una digestió normal, però si teniu dificultats per empassar, pot ser que no estigui segur.
Els problemes per deglutir poden significar que el pacient estrenyi els aliments i els fluids, o "baixi el tub incorrecte" i les coses s'inhala als pulmons en lloc de ser empassats. Això pot comportar una malaltia greu, inclosa la pneumònia , a partir de les partícules alimentàries que entren als pulmons.
Els altres poden estar massa malalts per empassar, o estan al ventilador amb un tub inserit a la via aèria que evita que s'empassi. Alguns pacients estan alerta i orientats, però han perdut la capacitat d'empassar bé. Encara, altres tenen una malaltia o malaltia que dificulta l'empassar, com el càncer oral.
La decisió de col·locar un tub d'alimentació
La decisió de col·locar un tub d'alimentació és complicada i es fa més difícil si el pacient no pot participar en la discussió o encara no ha compartit els seus desitjos pel que fa a la seva assistència sanitària.
En molts casos, un pacient que necessita un tub d'alimentació està sedat o inconscient i no pot compartir els seus desitjos amb els amics i els éssers estimats.
La qüestió del que el pacient vol, i si el tub és probable que sigui temporal, a llarg termini o permanent, cal tenir en compte. Algunes famílies passen dies debatent la decisió entre ells o poden tenir una reunió familiar amb el personal mèdic per discutir la decisió.
En molts casos, la decisió de col·locar un tub d'alimentació s'acompanya de la decisió de col·locar una traqueotomia, un forat a la gola a través del qual un ventilador pot suportar la respiració. Això és degut a que la intubació , el procés en què s'insereix un tub a la boca i avall a la via aèria, es pot utilitzar un ventilador, només es pot utilitzar durant unes setmanes fins que es produeixi un dany a la gola. Atès que aquestes coses es troben dins d'un límit de dues setmanes, sovint es fa la col·locació d'una traqueotomia i un tub gàstric al mateix temps o en pocs dies l'un de l'altre.
Tipus
Hi ha diversos tipus de tubs d'alimentació, i s'utilitzen per a diverses condicions. La naturalesa del problema que està causant dificultat per empassar , també coneguda com disfàgia, ajudarà a determinar el tipus de tub que s'utilitza. Alguns tenen la intenció de ser temporals, i altres estan destinats a ser llargs o fins i tot permanents.
Un tub d'alimentació temporal, que s'insereix al nas o a la boca, a la gola i a l'estómac (tub G) o més a l'intestí (tub J), només pot romandre al lloc durant uns catorze anys dies. La col·locació a través de la gola durant més de dues setmanes augmenta el risc d'erosió dels delicats teixits de la gola i l'esòfag. Això pot provocar problemes permanents, com ara danys a la caixa de veu i la gola.
Un tub d'alimentació de llarga durada o permanent és aquell que es pretén utilitzar durant mesos, anys o fins i tot una col·locació permanent. Igual que el tub temporal, aquests tubs es poden eliminar si ja no són necessaris, però poden romandre en el lloc durant períodes prolongats de temps sense risc per a la boca, la gola i l'esòfag perquè els aliments es mouen directament a l'estómac.
Tubs d'alimentació a curt termini
Tub de Nasogastric (NG): aquest tipus de tub s'insereix al nas, a través de la gola, a través de l'esòfag a l'estómac. Es pot mantenir en el lloc durant aproximadament dues setmanes abans que s'hagi d'eliminar o substituir per un tub d'alimentació a llarg termini.
Tub orogàstric (OG): el mateix tipus de tub que un tub nasogàstric, el tub s'insereix a la boca, a la gola cap a l'esòfag i al final descansa a l'estómac. Aquest tub també es pot mantenir en el lloc durant dues setmanes, quan ha de ser remogut o substituït per un tub permanent.
Tubs d'alimentació temporal
S'introdueix un tub d'alimentació temporal a la boca o el nas, a la gola, a l'esòfag i el final descansa a l'estómac (tub G) o al mig de l'intestí prim (tub J). Aquests tipus de tubs tenen una punta radioobjecte, és a dir, hi ha una petita quantitat de material que permet detectar-los a la radiografia al final del tub. Després de la col·locació, es fa una radiografia, i això permet confirmar la col·locació correcta abans que s'utilitzi el tub.
Tipus de tubs permanents / d'alimentació a llarg termini
Tub gàstric (tub G): aquest tipus de tub permet l'accés directe a l'estómac a través d'una incisió a la part superior esquerra de l'abdomen. Aquest tub transforma per complet la boca i la gola i permet que s'ofereixen aliments, fluids i medicaments sense empassar.
Tub de Jejunostomia (tub J): aquest tipus de tub és similar al tub gàstric, que es col·loca per una incisió a l'abdomen que és inferior a la col·locació del tub G, i permet l'accés directe al ió que és el terç mitjà del intestí prim. Aquest tub tendeix a ser més petit que el tub G, que pot limitar el que es pot infusió a líquids prims i medicaments en pols finament mòlt.
Gastrostomía endoscòpica percutània (PEG): aquest terme s'utilitza sovint indistintament amb el tub G, però això es refereix a la tècnica utilitzada per col·locar el tub G. La gastrostomia endoscòpica percutània (a través de la pell) (usant un endoscopio il·luminat) (posant un forat quirúrgic a l'estómac) descriu el procediment utilitzat per col·locar el tub G, no el propi tub G.
Com es col·loca un tub gàstric
El procediment per col·locar el tub gàstric sol ser ràpid, i pot o no requerir anestèsia segons la seva condició. En pacients molt malalts en cures intensives, no es requereix sedació addicional per col·locar el tub al llit.
L'endoscopio és un instrument llarg i lleuger amb una llum i una càmera al final que permet al proveïdor veure el procediment en un monitor. L'abast s'introdueix a la boca, a la gola ia l'estómac. Una vegada a l'estómac, en realitat és possible veure la llum de l'abast que brilla a través de la pell de l'abdomen, mostrant al gastroenteròleg on realitzar la incisió. Una petita incisió es fa aproximadament mitja polzada de llarg, a través de la qual es col·loca el tub flexible. Els tubs G més grans poden tenir un globus que manté el tub en el seu lloc.
La porció externa del tub té una tapa que permet obrir el tub i, per a l'alimentació i els fluids, introduir-se suaument a través del tub a l'estómac. Amb una bona cura del tub , la incisió es tanca més a prop del tub, i es minimitza la cicatrització de qualsevol aliment o fluid que es produeixi en els dies immediatament posteriors al procediment.
Mentre que la incisió és curativa, un embenat amb una escletxa es col·loca al voltant del tub. Això ajuda a absorbir qualsevol fluid que pugui fugir del lloc. Si el drenatge està present i irritant la pell, es pot utilitzar una pomada de barrera per protegir-la. Rentar suaument el lloc amb sabó i aigua i acomiadar residus de sabó de la zona sovint és tota la cura que el lloc necessita.
A llarg termini, molts pacients no requereixen ungüent o gasa al lloc, però alguns prefereixen un adob per si hi ha drenatge per evitar que la brutícia o la irritació de la pell estiguin empedrats.
Extracció de tub d'alimentació temporal
L'eliminació d'un tub d'alimentació que és temporal és ràpid i senzill. Pot ser irritant per als teixits delicats de la boca, la gola i el nas, però això sol ser mínim. Per extreure el tub, el tub queda eliminat d'aliments i fluids, amb una xeringa gran feta per utilitzar-la amb un tub d'alimentació. Es retira suaument, trigant entre 3 i 5 segons per eliminar-los de forma constant. Si la punta del tub està intacta, demostrant que el tub complet s'ha eliminat correctament, es llença.
Extracció de tub permanent d'alimentació
Si recuperes la capacitat de menjar i beure bé, és possible eliminar un tub d'alimentació "permanent". Sorprenentment, el procediment és ràpid, i mentre hi ha algun dolor, normalment és moderat i breu. Els professionals varien en els seus requisits per eliminar un tub; alguns poden requerir que mantingueu el pes durant almenys un mes mentre pren tot el menjar i el fluid a través del tub G, mentre que d'altres poden requerir un període de temps més llarg.
Una vegada que es pren la decisió d'eliminar el tub, es pot extreure el tub, però això requereix un cert grau de força. Normalment, el pacient té una tovallola d'un sol ús que es troba prop del lloc i el proveïdor agafa el tub fermament i es tira fermament però amb fermesa per eliminar-lo del lloc. Si hi ha un globus a l'interior de l'estómac, es desinflueix abans d'eliminar el tub, però la majoria dels tipus tenen una brida en comptes d'un globus i aquest pas no és necessari.
El procés sol ser picor i hi ha una petita quantitat de sang en alguns casos, però el dolor passa ràpidament. Podeu esperar que la incisió estigui tancada, però això no és necessari, i un vestit net és més que adequat per mantenir netes les robes del pacient en els dies següents si hi ha algun drenatge. La incisió generalment es tanca dins d'una setmana de la retirada del tub.
Una paraula de
La decisió de col · locar un tub d'alimentació no és un fet per a prendre'l a la lleugera, és important debatre quin tipus de resultat a llarg termini es pot esperar per a vostè o el seu ésser estimat. Per a alguns pacients, el tub s'espera que sigui temporal mentre es recuperin d'una malaltia. Per a altres pacients, es pot esperar que el tub d'alimentació es mantingui en el lloc durant la resta de la seva vida.
Tant si és o no és apropiat per a vostè o per a l'ésser estimat, és la pregunta principal. Si sou un cuidador en una situació que potser requereixi un tub d'alimentació, és possible que hagueu expressat opinions fortes sobre el tema, o mai no han mencionat els seus desitjos per a la seva assistència mèdica a llarg termini. Si no estàs segur dels seus desitjos, utilitzant el vostre millor criteri, juntament amb les opinions de l'equip que ofereix atenció i, potencialment, els consells d'altres persones estimades, serà la vostra guia per a la presa de decisions.
> Font:
> Comprensió de la gastrostomia endoscòpica percutània (PEG). Societat Americana d'endoscòpia gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg