La síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) és un trastorn rar que causa la formació d'un o més tumors al pàncrees o a la part superior de l'intestí prim, anomenat duodè. També pot provocar que es produeixin úlceres a l'estómac i el duodè.
Els tumors es diuen gastrinomas, i segreguen una gran quantitat de l'hormona gastrina. Això provoca una producció excessiva d'àcid d'estómac, que pot conduir a úlceres pépticas .
La síndrome de Zollinger-Ellison és escassa i, encara que es pot produir a qualsevol edat, les persones entre 30 i 60 anys tenen més probabilitats de desenvolupar-la. A més, de totes les persones que pateixen una úlcera pèptica, només un petit percentatge d'aquestes persones tindrà Zollinger-Ellison.
Els tumors són cancerosos en un 50% dels casos. Secreten una hormona anomenada gastrina que fa que l'estómac produeixi massa àcid, que al seu torn provoca úlceres estomacals i duodenals (úlceres pépticas). Les úlceres causades per ZES són menys responsables del tractament que les úlceres pépticas ordinàries. Es desconeix el que provoca que les persones amb ZES desenvolupin tumors, però aproximadament el 25% dels casos de ZES estan associats a un trastorn genètic anomenat diverses neoplàsies endocrines.
Símptomes
- Morda, dolor ardent a l' abdomen
- Aquest dolor normalment se situa a la zona entre l'estèrnum i el melic.
- La sensació de pressió, inflor o plenitud
- Aquest dolor generalment es desenvolupa entre 30 i 90 minuts després d'un àpat i sovint s'al·ludeix amb antiàcids.
- Dolor o sensació d'ardor a l'abdomen que viatja cap a la gola
- Això és causat per acidesa estomacal o reflux gastroesofàgic , i es produeix quan el contingut estomacal respon a l'esòfag.
- Vòmits
- El vòmit pot contenir sang o s'assembla al sòl del cafè.
- Diarrea
- Les femta poden sentir olorosa.
- Femtes negres i alicates
- La sang als excrements els converteix en vermell fosc o negre i els fa resistents o enganxosos.
- Nàusees
- Fatiga
- Debilitat
- Pèrdua de pes
Causes
La síndrome de Zollinger-Ellison és causada per un tumor (gastrinoma) o tumors al pàncrees i l'intestí prim (duodè). Aquests tumors produeixen l'hormona gastrina i es diuen gastrinomas. Els alts nivells de gastrina produeixen una sobreproducció de l'àcid estomacal. Aquest augment de l'acidesa pot conduir al desenvolupament d' úlceres pépticas a l'estómac i el duodè.
Diagnòstic
Anàlisi de sang
Es realitza un test de sang per veure si hi ha un nivell de gastrina més gran a la sang. Un nivell elevat de gastrina pot indicar tumors en el pàncrees o el duodè.
Radiografia de bario
El pacient beu un líquid que conté bari, que revestirà les parets de l'esòfag, l'estómac i el duodè. Es prenen radiografies. El metge visualitzarà els raigs X, a la recerca de signes d'úlceres.
Endoscòpia superior
El metge examina l'interior de l'esòfag, l'estómac i el duodè amb un instrument anomenat endoscopi, un tub flexible i lleuger amb una lent. L'endoscopi s'insereix a través de la boca i la gola, i cap a l'estómac i el duodè. El metge pot buscar úlceres i també pot extreure una mostra de teixit, anomenada biòpsia, per a l'examen al laboratori per identificar si hi ha la presència de tumors que produeixen gastrina.
Tècniques d'imatge
Un metge pot utilitzar un escàner de tomografia computarizada (TC), un ressò de ressonància magnètica (MRI) i un ultrasò o una exploració nuclear en un esforç per determinar quins són els tumors.
- Una tomografia computada és una prova de diagnòstic que utilitza raigs X amb l'ajuda de la tecnologia informàtica. Les bigues de raigs X es prenen des de molts ángulos diferents per crear imatges transversals del cos del pacient. A continuació, una computadora reuneix aquestes imatges en una imatge tridimensional que pot mostrar amb orgull els òrgans, els ossos i els teixits.
Amb l' exploració de RM , s'utilitzen senyals magnètics en lloc de raigs X per crear imatges del cos humà. Aquestes imatges mostren les diferències entre tipus de teixits.
Un ultrasò envia ones de so d'alta freqüència que entren a la zona que s'està examinant i reboten quan toquen un òrgan. Això és processat per una computadora, que produeix un mapa de la zona que s'està escanejant.
Amb l' escaneig nuclear , s'introdueixen substàncies radioactives en el cos que permeten que una càmera gamma detecti tumors.
Complicacions de la síndrome de Zollinger-Ellison
En el 50 per cent dels casos de Zollinger-Ellison, els tumors són cancerosos (malignes). Si els tumors són cancerosos, hi ha el risc que el càncer es propagui al fetge, els ganglis limfàtics prop del pàncrees i l'intestí prim.
Altres complicacions de la síndrome de Zollinger-Ellison
- Úlceres severes que poden conduir al desenvolupament d'un forat a l'intestí
- Pèrdua de sang
- Diarrea crònica
- Pèrdua de pes
Tractament
El tractament de la síndrome de Zollinger-Ellison se centra en dues àrees: tractar els tumors i tractar les úlceres.
Tractament de tumors en la síndrome de Zollinger-Ellison
La cirurgia es realitza sovint si només hi ha un tumor. Si els tumors estan al fetge, un cirurgià eliminarà el màxim possible d'un tumor hepàtic (esborrat).
Quan la cirurgia en tumors no és possible, s'utilitzen altres tractaments:
- Intentant destruir el tumor tallant el subministrament de sang (embolització).
- Intentant destruir les cèl·lules canceroses utilitzant un corrent elèctric (ablació per radiofreqüència).
- Injectar medicaments al tumor per alleujar els símptomes del càncer.
- Ús de la quimioteràpia per intentar disminuir el creixement del tumor.
Tractament de les úlceres a la síndrome de Zollinger-Ellison
Inhibidors de la bomba de protons
Aquests són els medicaments més efectius per a la síndrome de Zollinger-Ellison. Els inhibidors de la bomba de protones són força poderosos i eliminen la producció d'àcids i promouen la curació. Exemples d'inhibidors de la bomba de protons inclouen Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex i Protonix .
Bloquejadors àcids
Aquests també s'anomenen bloquejadors d'histamina (H-2). Aquests medicaments redueixen la quantitat d' àcid clorhídric alliberat al tracte digestiu. Això ajuda a alleujar el dolor d'úlceres i fomentar la curació. Els bloquejadors d'àcids funcionen mantenint la histamina d'arribar als receptors d'histamina. Els receptors d'histamina mostren les cèl·lules secretores d'àcids a l'estómac per alliberar àcid clorhídric. Exemples de bloquejadors d'àcids inclouen Tagamet , Pepcid , Zantac i Axid .
Els bloquejadors d'àcids no funcionen, així com els inhibidors de la bomba de protons, i poden no ser prescrits pel metge. Per a aquelles persones que fan servir bloquejadors d'àcids, necessiten dosis elevades i freqüents perquè siguin efectives.
Pronòstic
Com s'ha dit anteriorment, en el 50 per cent dels casos de Zollinger-Ellison, els tumors són cancerosos. El diagnòstic precoç i la invenció quirúrgica poden aconseguir una taxa de cures de només el 20% al 25%. Tanmateix, la informació mèdica estableix que els gastrinomas creixen lentament, i els pacients poden viure durant molts anys després de descobrir un tumor. Els medicaments per a l'eliminació de l'àcid són molt eficaços en el control dels símptomes de la sobreproducció d'àcids.
Tota la informació d'aquest article s'ha proporcionat només per a finalitats educatives. Per obtenir un diagnòstic, heu de consultar el vostre proveïdor d'atenció mèdica. En aquest moment, tots els aspectes d'aquesta condició, juntament amb les opcions de tractament i la cura i el seguiment permanents de la malaltia, s'han de discutir amb el vostre metge. Després del diagnòstic, si vostè ha d'experimentar i els símptomes nous o empitjadors, aquests s'han de comunicar al seu metge.