Està al meu cap, o hi ha un problema?
El malestar a la gola es refereix a la sensació persistent que hi ha alguna cosa pegada a la gola que no està relacionada amb la deglució, fins i tot quan no hi ha res a la gola. Desafortunadament, com en molts trastorns difícils de diagnosticar, la sensació de tenir una massa persistent a la gola es considerava un trastorn psiquiàtric i es coneixia com globus hystericus (que és un terme que s'ha interromput i que no s'hauria d'utilitzar per referir-se a això trastorn).
Com sol ser el cas d'aquests tipus de trastorns difícils de diagnosticar, hi ha una evidència creixent, que de fet aquest sentiment no és només "al vostre cap" i hi ha motius pels quals teniu aquesta sensació.
Ara que es comprèn millor el fet de tenir una sensació de bogeria a la gola , aquest sentiment també es coneix com: globus faringe, sensació de globus o simplement globus.
Què tan prevalent és la sensació de globus?
Molta gent ha experimentat aquesta sensació en un moment de la seva vida. S'estima que almenys 46 de cada 100 persones han experimentat una sensació de globus, i això representa el 4 per cent de totes les cites noves programades amb un especialista ENT (otorinolaringòleg) . La sensació de globus també sembla ser igualment freqüent entre homes i dones independentment del seu estat de salut. No esteu sols, i hi ha proves disponibles per ajudar-vos a identificar els problemes que us preocupeu.
Què puc esperar durant la meva primera cita?
El vostre objectiu principal de l'ENT durant la vostra visita serà determinar si està experimentant disfàgia (dificultat per empassar). La disfàgia i el globus són diferents, ja que la disfàgia s'acompanya d'un problema estructural o funcional amb la seva faringe (gola) o esòfag.
El tractament variarà entre els dos diagnòstics diferents. El seu metge farà una història exhaustiva per ajudar a identificar possibles causes dels seus símptomes. Les preguntes habituals que podeu esperar són:
- pèrdua de pes sobtada i inesperada
- dolor amb deglució
- Dolor de coll
- vòmits
- debilitat muscular
- aparició de símptomes
- empitjorament progressiu o coses que fan que els símptomes siguin pitjors
Encara que pugui sentir que la història de la salut no és tan important com el que se sent actualment, en realitat és molt important per diferenciar si té algun dels següents trastorns que es poden associar amb el globus:
- disfàgia
- malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD)
- trastorns de la motilitat esofàgica
- malaltia tiroidea
- disfunció esofàgica superior de l'esfínter
- malaltia inflamatòria: sinusitis crònica , faringitis o amigdalitis
- tumors (tant cancerosos com no cancerosos)
Què proves es duran a terme?
Actualment no hi ha un mètode millor identificat per provar la sensació d'un bony a la gola. Tanmateix, una vegada que el vostre metge hagi realitzat una història exhaustiva, és probable que apuntin a un dels dos primers plantejaments diferents:
- Tracteu amb un medicament per la GERD
- Exàmens i treball de càncer si se sospita el càncer (rarament el cas)
Atès que la GERD pot associar-se amb un 23-68 per cent dels casos de globus, la seva ENT pot començar simplement en una prova curta d'un medicament inhibidor de la bomba de protons (PPI) per veure si això resol la sensació d'un bony a la gola.
Si els seus símptomes es resolen, simplement es pot remetre al seu metge d'atenció primària o gastroenteròleg. Si teniu una resolució parcial dels símptomes, la vostra dosi PPI pot augmentar. Tanmateix, si no presenta cap canvi en els símptomes, la ENT pot continuar avaluant la malaltia de reflux o altres trastorns esofàgiques realitzant els següents procediments:
- impedància intanuminal multicanal
- monitoratge àcid (pH)
- endoscòpia
- manometria
- Estudi d'oreneta de bari
- videofluoroscòpia
Què passa si totes les proves són negatives?
Si totes les proves són negatives, és probable que se senti molt frustrat. Intenta relaxar-te i pensar-ho positiu.
Si ho heu fet fins ara, la vostra condició és almenys benigna (no immediatament perjudicial). No obstant això, no tindràs la resolució dels símptomes que busques. En aquests casos, hi ha diversos tractaments que val la pena provar:
- fisioteràpia
- aprendre tècniques de relaxació
- assaig antidepressiu (es triga 6 setmanes abans que es pugui avaluar l'efectivitat)
La logopèdia pot ensenyar tècniques per a reforçar la seva empassada i l'ús vocal. Això pot tenir taxes d'èxit variades. Les tècniques d'ús i relaxació antidepressius tenen una línia similar de justificació. L'estat d'ànim es pot associar amb els sentiments de tenir un greu a la gola i podria ser útil per intentar tractar les causes dels símptomes sense cap altra causa coneguda.
Fonts:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus pharyngeus: una revisió de la seva etiologia, diagnòstic i tractament. Món J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Bota a la garganta (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat