Cada any, els empresaris amb més de 50 empleats que ofereixin beneficis per a la salut han d'oferir un període de "inscripció oberta" (la majoria dels petits empresaris també ofereixen un període de matrícula oberta).
La inscripció oberta també està disponible per a persones físiques o famílies que compren la seva pròpia assegurança mèdica a través dels intercanvis d'ACA o directament d'empreses d'assegurances de salut (és a dir, fora de bescanvi ).
Durant un període de matrícula oberta, els destinataris de l'assistència sanitària poden optar o no per plans, o fer canvis al pla que actualment tenen. Les tarifes es revisen de nou durant aquest període, i els preus del pla de salut són sovint alterats.
Normalment, aquest període de matrícula oberta és l'únic període de temps durant tot l'any durant el qual es poden fer canvis a la cobertura de l'enrolat.
Quan es fa la inscripció oberta?
Si obteniu els vostres beneficis per a la salut a través del vostre treball, normalment tindreu un període de inscripció oberta anual. En general, els períodes de matrícula oberta només duren unes poques setmanes o un mes. El període de matrícula oberta normalment es produeix en algun moment de la tardor, però els empresaris tenen flexibilitat en termes de programació d'inscripció oberta. La vostra empresa us ha de notificar sobre el vostre període de matrícula oberta. Poseu-vos en contacte amb el departament de Recursos Humans si no esteu segurs o busqueu més informació sobre els plans i polítiques sanitàries de la vostra empresa.
Si vostè compra la seva pròpia assegurança mèdica i té un pla compatible amb ACA, a diferència d'alguna pòlissa d'assegurança mèdica a curt termini o un pla de beneficis limitats, també està subjecte a la inscripció oberta, ja que la cobertura només està disponible per a la seva compra durant aquest període. temps (o durant un període de matrícula especial si teniu un esdeveniment qualificat més endavant l'any).
Si aquest és el cas, el període de matriculació oberta està determinat pel Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA, segons les normes relatives a la Llei d'Assistència Accesible (abans de 2014, no hi havia matrícula oberta per a l'assegurança mèdica individual, però les asseguradores en la majoria dels estats poden rebutjar les sol·licituds de persones amb condicions preexistents o cobrar-les de primes més altes, ja que es garanteix la cobertura d'emissió, independentment de la història mèdica, però la matrícula es limita a la inscripció o períodes de matriculació especials ).
Per a la cobertura de 2016 i 2017, la inscripció oberta per a plans de mercat individuals (en i fora de l'intercanvi) va passar de l'1 de novembre al 31 de gener. Per a la cobertura de 2018, però, la finestra d'inscripció oberta serà molt més curta , que passarà de l'1 de novembre de 2017 a desembre 15, 2017. Aquesta és la programació que ja estava programada per entrar en vigor a partir de la tardor de 2018, però HHS la va traslladar per un any, implementant-la a la tardor de 2017.
Si estàs al corrent dels petits detalls de la vida, és possible que coneguis bé la inscripció oberta. Fins i tot podeu tornar a avaluar el pla durant aquest període de temps cada any. Tanmateix, és més que possible que un individu s'oblidi, o que perdi el seu període de matrícula oberta.
Si t'ho perdis, tens opcions limitades.
Vaig perdre els meus beneficis basats en feina Període de inscripció oberta. Què puc fer?
Si perdeu el període d'inscripció oberta de la vostra empresa per als beneficis de l'assegurança mèdica, és possible que estigueu fora de la vostra sort. Si encara no us heu inscrit a l'assegurança mèdica, és possible que no pugueu fer-ho aquest any. Si teniu una renovació automàtica, torneu a fer una reserva automàtica amb el mateix pla que teniu l'any passat.
Algunes organitzacions són més indulgents que altres sobre la inscripció oberta, però molt pocs faran excepcions especials per a algú que només s'ha oblidat d'aparèixer, ja que les excepcions són generalment prohibides pels termes de l'acord d'assegurança de salut.
Període d'inscripció especial
Si no us heu registrat oberta i no es va inscriure en un pla que es va renovar automàticament, pot ser que no tingui assegurança mèdica , tret que recentment hagi experimentat un esdeveniment important i canviant de vida que provocaria un període especial d'inscripció.
Es pot activar un període de matrícula especial si està cobert amb el pla d'una altra persona i perdre aquesta cobertura. Per exemple, si està cobert pel pla del seu cònjuge i el seu cònjuge perd la seva feina o es divorcia, això provocaria un període de matrícula especial que li permetrà inscriure's al pla de salut de la seva empresa immediatament.
A més, si es casa, té un fill o adopta un fill, podeu inscriure els seus dependents immediatament en un període especial d'inscripció. Aquests períodes especials de matriculació també s'apliquen en el mercat individual, de manera que si perds la teva assegurança mèdica basada en el treball a mitjan any, pots participar en un pla a través de l'intercanvi o directament a través d'una companyia d'assegurances de salut, tot i la fet que ja ha finalitzat la inscripció oberta de l'any.
Si no s'ha produït res per activar un període especial d'inscripció, és probable que hagueu d'esperar fins al següent període de inscripció oberta per registrar-vos per beneficis de salut o canviar els beneficis existents.
> Fonts:
> Departament de Salut i Serveis Humans. Protecció del pacient i la Llei d'Assistència Accesible, Estabilització del Mercat . Abril 2017.