Gairebé qualsevol persona que ha volgut baixar de pes i que ha trobat dificultats, i afrontem-la, que inclou la majoria de nosaltres, s'ha preguntat si prendre hormones tiroïdals, com ara la levotiroxina, podria ajudar les coses al llarg d'una mica. Després de tot (podríem raonar), tothom sap que les persones amb una glàndula tiroïdal poc activa solen augmentar de pes, i es diu que les persones amb glàndules tiroides són excessives.
Evidentment, llavors, els nivells d'hormones tiroïdals tenen un paper important en la determinació del pes d'una persona.
Per tant, no tindria sentit demanar als nostres metges que prescriguin només una mica d'hormona tiroïdal extra, tan sols per perdre una mica la nostra pèrdua de pes i ens inicien en la direcció correcta?
Resulta que no som els primers a fer aquesta pregunta. L'ús de l'hormona tiroïdal "extra" com a mitjà per produir pèrdua de pes es va considerar (i, per un temps, es va utilitzar) en el passat. Hi ha dues raons per les quals generalment no s'utilitzen avui.
En primer lloc, els estudis han demostrat que no funciona. En segon lloc, l'experiència demostra que hi ha riscos significatius de prendre hormones tiroïdals "extra".
Quina és la relació entre l'hormona tiroidea i el pes?
El nivell de l'hormona tiroïdal en el cos és un factor crític en la regulació del nostre metabolisme global.
El nostre metabolisme és bàsicament una mesura de quant d'oxigen cremem a l'hora de viure la nostra vida quotidiana i la quantitat d'energia que consumim en fer-ho.
Com més alt sigui el nostre metabolisme, més energia estem utilitzant; és a dir, més calories cremem.
Tant si guanyem o perdem pes és, fonamentalment, una qüestió de balanç calòric. L'equilibri calòric es determina per la quantitat de calories que absorvem al nostre torrent sanguini (és a dir, què mengem), menys quantes calories cremem (és a dir, el nostre metabolisme global).
Per tant, una forma de perdre pes seria augmentar la quantitat de calories que cremem. I la manera més senzilla d'utilitzar més calories seria augmentar els nivells d'activitat diaris.
Una altra manera de fer-ho, si es pogués fer de manera segura, seria augmentar la nostra taxa metabòlica basal (BMR), en essència la quantitat de calories que cremem mentre estem en repòs. Aquí és on, en teoria, l'hormona tiroïdal juga un paper en la determinació del pes d'una persona.
En gran mesura, la nostra BMR és una funció del nivell de l'hormona tiroïdal en el torrent sanguini. De fet, en temps anteriors (abans de les proves de sang disponibles per mesurar la funció tiroïdal), mesurar la RMB era una forma útil d'avaluar la funció general de la tiroide d'una persona. Els BMR baixos es van associar amb una funció tiroïdal subestatal i els BMR elevats es van associar amb una funció tiroïdal excessiva.
I és cert, moltes persones que desenvolupen hipotiroïdisme es troben guanyant pes, mentre que molts que tenen hipertiroïdisme baixaran pes.
Aleshores, tot sembla bastant simple, oi? Qualsevol persona que vulgui perdre pes només hauria de prendre una mica d'hormona tiroïdal extra, augmentar les seves despeses calòriques per empènyer el seu equilibri calòric en el rang negatiu i el pes ha de començar a sortir-no?
I això és exactament el tipus o raonament que els metges usen alhora per prescriure les hormones tiroïdals per perdre pes. Malauradament, els resultats quan ho van fer solen ser bastant decebedors.
Per què prendre una tiroide extra és menys efectiu del que penseu
Les persones que tenen una funció tiroïdal normal que han pres hormones tiroïdals en un intent de baixar de pes no solen perdre pes, si n'hi ha, de pes substancial. Hi ha almenys dues raons per les quals ha estat així.
En primer lloc, mentre que els nivells d'hormones tiroïdals són un determinant important del metabolisme, no són l'únic determinant. L'augment o la pèrdua de pes es determinen en realitat per la complexa interacció entre nombrosos factors fisiològics, dels quals les hormones tiroïdals són només una.
Aquests diversos factors fisiològics actuen sobre les nostres vies gastrointestinals, altres sistemes hormonals i diverses parts del nostre cervell per modular tant les nostres despeses energètiques com la nostra ingesta calòrica.
És molt difícil predir què passarà quan canviem un sol aspecte d'aquest sistema complex, com ara els nivells d'hormones tiroïdals. De fet, és impossible dir què passarà amb el pes d'una persona específica quan se'ls dóna l'hormona tiroïdal. En general, resulta que no passa gaire.
En segon lloc, els estudis ja han suggerit que donar levotiroxina (T4) fins i tot en dosis elevades, prou altes per suprimir completament els nivells de TSH , que es fa en moltes persones que han estat tractats per càncer de tiroide, no donen lloc a un BMR augmentat en absolut en comparació amb els controls "normals". En altres paraules, l'empenyiment de les hormones tiroïdals és suficientment difícil de conduir TSH fins i tot a nivells molt baixos, no es pot confiar en una forma d'augmentar substancialment el BMR. És possible que l'administració de T3 a més de T4 podria donar un resultat diferent, però la majoria dels metges es resisteixen a utilitzar qualsevol cosa que T4 en el tractament de les condicions de la tiroide.
Finalment, cal tenir en compte l'experiència del món real de persones que han estat diagnosticades d'hipotiroïdisme, i posteriorment es tracten amb hormones tiroïdals. La majoria d'aquestes persones s'han convertit en sobrepès, i (i els seus metges) imaginem que el seu excés de pes es reduirà simplement una vegada que s'hagin substituït adequadament les hormones tiroïdals. I de vegades això succeeix. Però amb molta més freqüència, els estudis han demostrat que aquests individus no pateixen molt pes, si n'hi ha, i amb massa freqüència, fins i tot guanyaran més pes, ja que els nivells d'hormona tiroidea es normalitzen.
Per què passa això? Part de la resposta pot ser que el tractament amb T3 a més de T4 sigui necessari en algunes persones per augmentar el BMR, de manera que el tractament amb T4 en solitari pot no ser suficient. Però fins i tot en persones amb hipotiroïdisme que es tracten amb T3, i els nivells de TSH s'han reduït a la part inferior del rang normal (indicant un reemplaçament adequat de tiroides), la pèrdua de pes substancial sovint resulta extremadament difícil.
El que està passant, el més probable és que quan reemplacis les hormones tiroïdals en persones amb sobrepès amb hipotiroïdisme, augmentes la seva IMF en certa mesura, però no prou per fer perdre quantitats substancials de pes. Quan tot es diu i es fa, simplement els ha convertit en persona hipotiroïdica amb sobrepès a persones lleugerament menys amb eutiroides (és a dir, de tiroides normals). Han estat convertits a la persona típiques, no hipotiroïdals, amb sobrepès, una persona que pesa massa a causa d'una dieta deficient, nivells reduïts d'activitat i / o factors genètics. D'aquesta manera, l'individu hipotiroidal tractat es troba en la mateixa posició que una persona amb sobrepès amb una funció tiroïdal normal. I ella creu que és tan difícil perdre pes.
Aquest escenari molt comú ha de dir-nos en veu alta i clara que, mentre que l'hormona tiroïdal és important per al nostre metabolisme, no és una panacea per a la pèrdua de pes.
Per què prendre una tiroide extra causa problemes
A part del fet que prendre hormones tiroïdals extra no és molt eficaç a l'hora de produir una pèrdua significativa de pes, també hi ha riscos de fer-ho. Entre aquestes hi ha arítmies cardíaques (incloent fibril·lació auricular ), pèrdua de densitat òssia , reducció de la massa muscular esquelètica i trastorns d'ansietat. Les quantitats normals d'hormones tiroïdals són necessàries per a la nostra salut, però les hormones tiroïdals "extra" poden causar greus problemes.
Una paraula de
Per a les persones amb hipotiroïdisme, la substitució de les hormones tiroïdals és necessària per restaurar la salut, però sovint no és molt eficaç en produir la pèrdua de pes desitjada. Si no és hipotiroïdista, prendre hormones tiroïdals en un esforç per baixar de pes no només és probable que falli, sinó que també s'exposarà a efectes adversos significatius.
> Fonts:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Reducció de pes a llarg termini en hipertròpids tractats i hipotèrids. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Directriu AHA / ACC / TOS per a la gestió del sobrepès i l'obesitat en adults: informe de l'Associació Americana de cardiologia i Cardiologia de la Força de Tasques de l'Associació Americana de Cardiopatologia i la Societat de l'Obesitat. Circulació 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, et al. Efectes de la substitució de Levothyroxine o la teràpia supresiva sobre el despesa energètica i la composició corporal. Tiroide. 2016 1 er; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345