S'ha conegut des de fa un temps que les persones que pateixen de migranya tenen un risc lleugerament major d'accident cerebrovascular. Per què passa això, però, és una qüestió d'intensa investigació. Tot i que és poc freqüent, les persones amb migranya poden patir un accident cerebrovascular durant un atac típic de migranya, durant o després d'un "mal de cap trastorn" (que és molt més sobtat i severa que una migranya típica) o entre atacs típics de migranya.
Esbrineu quan hauria de preocupar-se per un mal de cap.
Estic en risc?
La majoria dels pacients amb migranya que són afectats per un accident vascular cerebral són dones, menors de 45 anys, que no tenen els factors tradicionals de risc de l'accident vascular cerebral , com la hipertensió arterial, la diabetis o el colesterol alt. Probablement, però, pateixen un vessament cerebral si són fumadors i / o píndoles anticonceptius .
Alguns accidents cerebrovasculars que es produeixen en associació amb migranyes són el resultat d'una síndrome anomenat "síndrome de vasoconstricció cerebral reversible" (RCV). Segons un estudi, més del 50% dels pacients que pateixen aquesta síndrome tenen una història de migranya. En RCV, els vasos sanguinis del cervell experimenten vasoconstricció (espasme), que és prou greu per aturar el flux sanguini a algunes zones del cervell. Igual que altres causes d'isquèmia, un esdeveniment d'aquest tipus pot conduir a vessaments cerebrals.
La migranya com a causa de l'accident vascular cerebral
Trajecte isquèmic
Tot i que els accidents cerebrovasculars poden ocórrer durant un atac de migranya, ha estat difícil establir una relació causa-efecte entre ells.
El 1988, la International Headache Society va inventar el terme "infart migrani" específicament per descriure accidents cerebrovasculars que es produeixen durant els atacs de migranya precedits d'una aura .
Càsting hemorràgic
Diversos estudis han abordat la qüestió de si les persones que pateixen de migranya tenen risc de patir accidents cerebrovasculars hemorràgics.
Segons l'evidència disponible, però, sembla que aquest no és el cas.
Migranya com a factor de risc per al moviment silenciós
Estudis recents sobre persones amb migranya han posat a la llum una observació important: les persones que pateixen el tipus de migranya que presenten precedents d'una aura són lleugerament més propensos a patir un o més accidents cerebrovasculars clínicament silenciosos. Aquests cops, que generalment són petits, es troben més freqüentment a les parts del darrere del cervell, especialment en un àrea anomenada "cerebel".
Migranya com a factor de risc per a l'ictus
Fins ara, l'evidència sobre aquest tema indica que les persones que pateixen de migranyes, especialment aquelles que es produeixen en associació amb un aura, tenen un major risc de patir accidents cerebrovasculars isquèmics. Com s'ha dit anteriorment, aquest risc és més alt en dones menors de 45 anys i que fumen i / o utilitzen pastilles de control de la natalitat. Aquest augment del risc tendeix a normalitzar-se en la gent gran, probablement perquè els mals de cap migranya milloren o desapareixen a mesura que envelleix la gent.
Per què les migranyes causen accidents cerebrovasculars?
La connexió entre la migranya i l'ictus és una qüestió d'intensa recerca. Fins ara, però, no hi ha cap explicació per a aquesta associació inesperada. Un vincle important entre aquestes dues malalties és una condició cardíaca anomenada "patent foramen ovale", que es troba present en una part significativa de joves amb migracions i accidents cerebrovasculars.
Encara que la relació causa-efecte segueix sent especulativa fins a la data. Altres possibles enllaços coneguts entre la migranya i l'ictus inclouen elevats nivells d' homocisteïna i anomalies de coagulació .
Els mals de cap de migranya no són un factor de risc important per a l'accident cerebrovascular. No obstant això, alguns supervivents de l'ictus experimenten nous mals de cap després de l'accident cerebrovascular.
Editat per Heidi Moawad MD
Fonts:
Maria Carola Narborne, Sant Gangemi i Maria Abatte; Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Comitè de classificació del Cefalea de The International Headache Society (1988) Classificació i criteris de diagnòstic per a trastorns de cefalea, neuralgias cranials i dolor facial; Cefalàlgia 8 [Suppl 7]: 1-96