Diàlisi al final de la vida
Per als pacients amb insuficiència renal, la diàlisi renal pot ser l'únic tractament que els manté vius, de manera que la decisió d'aturar la diàlisi sovint és difícil de fer. En el moment en què detenir la diàlisi fins i tot es converteix en una opció, els pacients solen estar tan malalts i tenen una qualitat de vida tan baixa que la decisió de continuar o no pot ser bastant fàcil per a alguns.
Si vostè és un pacient de diàlisi prop del final de la vida o el responsable de la decisió d'un, com es pot assegurar que està prenent la decisió correcta de detenir o continuar la diàlisi?
Insuficiència renal
La insuficiència renal pot ser aguda (sobtada) o crònica (de llarga data). La insuficiència renal aguda és una pèrdua sobtada de la capacitat renal per eliminar els residus. Pot ser causada per certes malalties, la pressió arterial extremadament baixa com a conseqüència de malalties, lesions, cirurgia o certes infeccions. La insuficiència renal crònica és la pèrdua lenta de la funció renal en el temps. La malaltia renal crònica sol produir-se per diabetis o hipertensió arterial, però també pot ser causada per moltes altres malalties . L'etapa final de la malaltia renal crònica es diu malaltia renal terminal (ESRD). Els pacients que es troben davant de la possibilitat de continuar o parar la diàlisi gairebé sempre tenen ESRD.
Quan es pot considerar la discontinuació de la diàlisi?
La diàlisi és un tractament que manté la vida i és molt beneficiós quan s'utilitza adequadament, però és important reconèixer que la diàlisi també té limitacions.
Pot ser que no sigui beneficiós per allargar la vida amb diàlisi si la qualitat de vida pateix dràsticament. La prolongació de la vida amb diàlisi pot ser prolongar el procés de morir d'alguns pacients, que normalment no és desitjable. Generalment, es va acordar que els pacients podrien considerar la detenció de la diàlisi si:
- el pacient també té una malaltia aguda que causarà una gran discapacitat si sobreviu (per exemple, un vessament cerebral),
- el pacient té una malaltia progressiva i intractable (diabetis, o càncer, per exemple), o
- el pacient presenta demència o algun altre trastorn neurològic sever.
No s'ha de considerar mai la discontinuació de la diàlisi en pacients que puguin continuar liderant una vida llarga i agradable. Tanmateix, si un pacient presenta insuficiència renal com a conseqüència de la diabetis, també s'ha produït una amputació cega i sostinguda de doble diminut al genoll, i es limita al llit entre els viatges a la clínica de diàlisi, pot qüestionar si continua la diàlisi és correcta per a ell. Un altre exemple és el pacient de diàlisi saludable que pateix un cop massiu que ha danyat permanentment el seu cervell. La seva família pot qüestionar si seguir diàlisi o prolongar la seva vida o si han de permetre una mort natural .
Realització de la decisió
Aturar la diàlisi per a vostè o el seu ésser estimat és una decisió molt personal i només un pot fer. Per prendre la decisió adequada per a vostè, us recomano prendre aquests passos molt importants:
- Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de la diàlisi contínua i els riscos i els avantatges d'aturar-lo.
- Parleu amb la vostra infermera , que sovint passa més temps amb la vostra persona o la vostra persona estimada, sobre la qualitat de vida. Com es veuria afectat la qualitat de vida per continuar o parar la diàlisi?
- Si està prenent la decisió d'una altra persona, consulteu la seva Directiva Avançada per obtenir pistes sobre com volen passar els últims dies.
- Parleu amb la vostra família i els vostres éssers estimats sobre la vostra decisió. És molt més fàcil prendre una decisió si teniu el suport dels altres.
- Penseu en què és la mort per a algú amb insuficiència renal. Pot ser preferible aturar la diàlisi i morir de insuficiència renal que continuar la diàlisi i esperar la mort per càncer, malaltia pulmonar , vessament cerebral o una altra malaltia concurrent.
Amb informació completa, pensament acurat i un cor compassiu, podeu estar segur que qualsevol decisió que feu sigui correcta.