El paper del iode, el seleni, el ferro i la vitamina D
La tiroïditis de Hashimoto és la malaltia autoimmunitària més freqüent i la causa principal dels trastorns de la tiroide als Estats Units. Tot i que no es coneixen les causes específiques de la tiroiditis de Hashimoto, els investigadors han establert que hi ha diversos factors que contribueixen al desenvolupament de Hashimoto, incloent:
- Susceptibilitat genètica
- herència
- factors ambientals
- trastorns immunitaris
- factors nutricionals
Els investigadors que van informar a la revista Tiroide examinar els efectes de factors nutricionals específics i la seva relació amb la tiroiditis de Hashimoto. Els nutrients avaluats van incloure:
Els investigadors van tenir troballes interessants que podrien ampliar el paper de les proves nutricionals i la suplementació en el tractament de la tiroiditis de Hashimoto.
Iode
El iode és l'ingredient principal de l'hormona tiroidea. La ingesta de iode prové principalment de la ingestió d'aliments rics en iode, menjant productes cultivats en sòls rics en iode, sal iodada i suplements de iode. El iode en el corrent sanguini és presa per la tiroide, on s'utilitza per formar les hormones tiroïdals triiodotironina (T3) i la tiroxina (T4).
Els nivells de iode tenen un impacte important en els trastorns de la tiroide. Concretament, una deficiència severa de iode pot causar una tiroides (bocio), hipotiroïdisme activador i en dones embarassades pot causar cretinisme i retard mental en els seus fills.
La deficiència més lleugera de iode pot causar bocio nodular tòxic i hipertiroïdisme. Els nivells excessius de iode poden augmentar el risc d'hipotiroïdisme lleu o subclínic i la malaltia autoimmune de Hashimoto. Una major ingesta de iode s'associa amb taxes més altes de la tiroiditis de Hashimoto, així com l'agreujament de la severitat de la malaltia.
Els investigadors recomanen:
Per evitar un major risc de la tiroiditis de Hashimoto, és important assegurar, en la mesura del possible, que la ingesta de iode entra dins del rang relativament reduït dels nivells recomanats. Sobre una base poblacional, això estarà representat per una concentració mitjana d'iode urinari en adults de 100-200 lg / L. Les autoritats que introdueixen la fortificació del iode de l'alimentació en un país (per exemple, la iodització universal de la sal) han d'assegurar-se que aquesta fortificació s'introdueixi amb molta cautela.
Aquest és un resum dels requisits de iode per edat:
- Naixement als 10 anys: 90 μg / L
- Edat 11-17: 120-150 μg / L
- Edat 15+: 150 μg / L
- Embaràs: 200-250 μg / L
- Lactància 200-290 μg / L
Selenio
El seleni mineral és essencial per a la producció d'hormona tiroïdal. La deficiència de seleni s'ha associat a diverses condicions de la tiroide, incloent hipotiroïdisme, hipotiroïdisme subclínic, tiroïditis de Hashimoto, bocio, càncer de tiroides i malaltia de Graves. Diversos estudis han demostrat que les condicions de la tiroide són més freqüents en zones amb baix seleni i que els nivells de seleni més elevats s'associen amb un risc menor de la tiroïditis de Hashimoto, l'hipotiroïdisme, l'hipotiroïdisme subclínic i el bocio.
També s'ha demostrat que la suplementació amb seleni desencadena una millora significativa en pacients amb malaltia de Graves amb una lleu malaltia tiroidea.
La investigació també ha demostrat que les dones que estan embarassades i que tenen anticossos elevats de la peroxidasa de la tiroide (TPOAb) tenen més probabilitats de desenvolupar condicions de tiroide durant i després de l'embaràs si són deficients en el seleni. La suplementació amb seleni reduir els nivells d'anticossos significativament en dones embarassades amb TPOAb elevat. En un estudi, després del període postpart, més del 44 per cent de les dones TPOAb-positives que no prenien selenitis van desenvolupar tiroiditis, en comparació amb lleugerament més del 27 per cent de les dones que prenien selenio.
La ingesta de seleni tendeix a variar segons la geografia basada en el contingut de seleni del sòl, així com els nivells de seleni en els aliments. La font clau del seleni és la femella del Brasil, però el seu contingut en seleni és variable, la qual cosa la converteix en una forma poc fiable de garantir la ingesta adequada de seleni. Altres bones fonts de seleni inclouen carns d'òrgan, mariscs, cereals i grans.
Els investigadors van concloure:
Té sentit assegurar-se que la ingesta de seleni és adequada, tenint en compte els rols que juga el seleni en la salut humana i, en particular, en la tiroide. Els metges han de ser especialment vigilants per assegurar que la ingesta / estatus de seleni sigui adequada. Les dones corren major risc de patir trastorns de la tiroide i, per tant, poden tenir un requisit més alt per a un seleni addicional, especialment en l'embaràs. Si sembla que hi ha pocs o cap tipus de fonts ricas en seleni en la dieta d'un pacient, es suggereix una dosi de dosi baixa (50-100 mcg / dia). Fins i tot si un pacient amb HT està sent tractat amb levotiroxina, cal tenir en compte que alguns estudis van trobar que donar selenio i levotiroxina van donar com a resultat una major reducció de TPOAbs. També és important tenir en compte que, tot i que el seleni és essencial, la ingesta excessiva de seleni és tòxica, i els suplements de seleni de 200 lg / dia, generalment considerats força segurs, s'han associat a efectes tòxics.
Ferro
El ferro és un mineral essencial per a molts processos físics, inclosa la producció d'hormones tiroïdals. Els estudis han demostrat que nivells de ferro més baixos estan relacionats amb una major prevalença d'hipotiroïdisme subclínic i nivells més baixos de T4 i T3. Atès que la tiroïditis de Hashimoto és una malaltia autoinmunitària, els pacients també tenen un major risc d'altres malalties autoinmunes, incloent-hi la malaltia celíaca i la gastritis autoimmunitària, que poden afectar l'absorció de ferro.
Els nivells baixos de ferro s'associa amb símptomes persistents en pacients tractats amb hipotiroïdisme, i diversos estudis han demostrat que l'addició de suplements de ferro al tractament amb levotiroxina pot ajudar a alleujar els símptomes amb més eficàcia.
Els investigadors van concloure que quan els nivells de ferro són baixos, s'haurien d'instaurar suplements per restaurar la suficiència de ferro i ajudaran a prevenir els efectes nocius de la deficiència de ferro en la funció tiroïdal ".
Vitamina D
La vitamina D és alhora una vitamina i un precursor d'hormones. Una forma, la vitamina D2, prové de la ingesta dietètica, i l'altra forma, la vitamina D3, depèn de l'exposició al sol. Si bé la vitamina D no ha demostrat tenir un efecte directe sobre la glàndula tiroide, sembla que té un paper en la funció immune i es creu que té un paper en la protecció contra les reaccions autoimmunes. Diversos estudis han mostrat una correlació entre els nivells més baixos de vitamina D amb un major risc i les taxes de la tiroïditis de Hashimoto. També hi ha estudis que mostren que la TSH baixa i els nivells de T3 augmenten a mesura que augmenten els nivells de vitamina D.
La deficiència en la vitamina D és comú a tot el món. En estudis que han avaluat el vincle entre la vitamina D i la malaltia d'Hashimoto, la deficiència de vitamina D es defineix com un nivell de vitamina D-25 inferior a <50 nmol / L.
Els investigadors van concloure que, si bé la investigació no demostra que la deficiència de vitamina D sigui causa de la tiroiditis de Hashimoto, "seria prudent assegurar-se que els pacients eviten la deficiència de vitamina D".
Una paraula de
Finalment, els investigadors van concloure que:
- L'exposició crònica a llarg termini a nivells excessius de iode pot provocar la tiroiditis de Hashimoto.
- El seleni suficient és essencial per a la funció tiroïdal i la suplementació amb selenio pot reduir els anticossos de la peroxidasa de la tiroide (TPOAb) i pot millorar tant el hipotiroïdisme com la tiroiditis postparto.
- Una manca de ferro pot afectar la producció d'hormones tiroïdals.
- Les persones amb tiroïditis de Hashimoto freqüentment tenen deficiències de ferro perquè molts d'aquests pacients també tenen una gastritis autoimmune que interfereix amb l'absorció de ferro.
- Es detecten baixos nivells de vitamina D en els pacients amb tiroïdisme de Hashimoto, en comparació amb persones amb funció tiroïdal normal.
- Els professionals han de comprovar els nivells de ferro en els pacients de Hashimoto, especialment en dones que continuen menstruant i corregir qualsevol deficiència.
- Els professionals han de comprovar els nivells de vitamina D en els pacients de Hashimoto i corregir les deficiències.
- S'ha de valorar el seleni, especialment en àrees on hi ha deficiència de iode o excés, i si els nivells de seleni són baixos o si el pacient està localitzat geogràficament en una zona amb baixa ingesta de seleni, els pacients haurien de complementar amb 50 a 100 mcg / dia de seleni .
Donat el que sabem sobre el paper important d'aquests nutrients, com a part del seu tractament per la tiroïditis de Hashimoto, és possible que vulgueu treballar amb el vostre metge per avaluar els nivells de iode, seleni, ferro i vitamina D i corregir les deficiències.
> Font:
> Shiqian H i Rayman M. "Factors nutricionals múltiples i el risc de la tiroïdititis de Hashimoto". Tiroide. Volume 27, Number 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635