L'estat asthmaticus, o SA, per defecte, és un atac d'asma greu que sol ser de llarga durada o d'aparició sobtada i sobtada. A SA, els símptomes d'asma continuen i la funció respiratòria disminueix, malgrat els tractaments estàndard.
De la població total, l'asma afecta aproximadament el vuit per cent dels adults i el 10 per cent dels nens. D'aquests, el cinc al 10% tenen una forma severa d'asma i tenen un major risc per a l'estatus asthmaticus.
SA pot provocar insuficiència respiratòria , hospitalització prolongada i fins i tot la mort. Significa una emergència mèdica que requereix tractaments immediats i agressius. Un 10% de les persones que experimenten SA morirà.
A més, l'estatus asthmaticus és massa freqüent, donant com a resultat més de 5.000 morts cada any als Estats Units. Tothom amb o sense asma hauria d'estar familiaritzat amb els símptomes i símptomes d'advertència comuns.
En comptes de sentir aterridors, segueix llegint. Conegueu el que podeu fer per evitar convertir-vos en una d'aquestes estadístiques.
Símptomes
Durant un atac sever d' asma , la forma en què normalment el cos processa els gasos respiratoris dels alvèols està deteriorada. Això condueix a nivells d'oxigen més baixos i majors nivells de diòxid de carboni a la sang, que, en casos extrems, poden causar coma i mort.
L'asma també crea atrapament a l'aire als pulmons, una condició que causa una major pressió al pit. Això pot causar un col · lapse pulmonar i fins i tot una parada cardíaca.
Tipus
Hi ha dos tipus de SA:
- Atac lent . Aquest tipus més comú pot trigar molt a desenvolupar-se i, en general, es genera un tractament inadequat. La persona amb aquest tipus de SA experimentarà dies o setmanes d'empitjorament dels símptomes, puntuats per moments de socors i acabant en símptomes que no es poden revertir amb medicaments a la llar.
- Atac de sobte . La persona que experimenta aquest tipus de SA no ha sofert cap símptoma que s'agreuja en les setmanes precedents, però es veu afectat amb broncospasme sobtat i greu, sense respiració, sibilancias i tos. Aquest tipus d'atac d'asma és sovint provocat per una gran exposició a les substàncies activadores, com pol·len, pols o al·lèrgens alimentaris.
Diagnòstic
A continuació es mostren signes i símptomes que els metges utilitzen per diagnosticar SA:
- Alleugeriment en repòs (amb un atac d'aparició lenta, la manca d'alè pot començar amb l'activitat sola i avançar fins a on es produeix en repòs).
- Incapacitat per parlar en frases o no poder parlar en absolut
- Alta freqüència respiratòria en repòs (és de preocupació més gran de 30 respiracions per minut, però fins i tot majors de 18 anys en un nen o adult en edat escolar haurien de preocupar-se i ser observades de prop. Les taxes solen ser més elevades en els nens més petits i és important preguntar-li el vostre especialista en al·lèrgics o pulmons sobre la taxa a la qual vostè ha de preocupar-se en nens petits).
- Pols elevat en repòs (més de 120 batecs per minut)
- Agitació i irritabilitat (Encara que, a mesura que avança l'atac, la somnolència i la somnolència són més preocupants).
- Baixos nivells d'oxigen en la sang (hipoxèmia i hipòxia )
- Disminució de la capacitat respiratòria, tal com es mesura amb el flux expiratori màxim (PEF)
Tractament
El tractament estàndard de l'estatus asthmaticus a la sala d'emergències inclou:
- Oxigen per màscara
- Mesurament de PEF amb espirometria (en l'asma més greu, aquestes mesures poden ser difícils)
- Agonistes beta d'acció curta (com ara albuterol) mitjançant inhalador o preferiblement a través d'un nebulitzador
- Medicaments amb corticosteroides (com la prednisona) administrada per via oral o intravenosa
- Medicaments anticolinèrgics inhalats (com l'atropellament)
Altres medicaments que es poden utilitzar durant un episodi agut inclouen:
- Beta-agonistes injectats sota la pell (com Terbutaline)
- Sulfat de magnesi per via intravenosa
- Modificadors de leucotriè (com Zafirlukast o Zileuton) per boca
La ventilació mecànica és un tractament (gairebé) d'últim recurs a causa del risc de trauma als pulmons i altres complicacions greus que es puguin produir. Al voltant del quatre per cent de les visites a les sales d'emergència per asma provocarà que el pacient necessiti ventilació mecànica. Com a modalitat final, l' oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO) ha estat efectiva en alguns pacients en què l'asma hauria estat mortal, fins i tot amb ventilació mecànica.
L'ECMO (oxigenació de la membrana extracorpòria) ofereix un últim recurs i una modalitat de tractament final per a aquells que han fallat tots els tractaments, inclosa la ventilació mecànica. Ara es pensa que l'ECMO s'ha de considerar com un tractament precoç en persones que tenen estatus asmàtic amb un escàs intercanvi de gasos (mala ingesta d'oxigen i caducitat del diòxid de carboni) que no respon bé al tractament disponible. ECMO ofereix una manera de restablir l'intercanvi de gasos al cos, evitant lesions pulmonars relacionades amb la ventilació mecànica.
Mesura PEF
Sovint, la gravetat dels símptomes d'una persona amb asma no està estretament relacionada amb la gravetat de la seva disfunció pulmonar. Per tant, és important que tots els asmàtics puguin mesurar el PEF amb regularitat. Això es fa utilitzant un mesurador de flux màxim , que és un dispositiu de plàstic petit que s'exhalarà amb força, que mesura el PEF.
El mesurament de PEF proporciona informació sobre l'estat respiratori, qualsevol disminució de la condició normal (base) de la persona i la necessitat d'augmentar els medicaments o de buscar un tractament mèdic. Qualsevol persona amb asma que tingui un descens del 30% o més en PEF, especialment si els inhaladors de rescat no són efectius, haurien de buscar atenció mèdica sense dubtar.
Factors de risc
Com pots saber si tens risc de desenvolupar un atac mortal d'asma ? Amb un estatus sobtat d'asmàtic, hi ha, per definició, alguns senyals d'alerta. Si teniu el tipus d'al·lèrgies en què probablement es produeixi, l'al·lergòleg debatrà sobre la severitat dels atacs i la rapidesa.
Amb estatus d'aparició lenta Asthmaticus, hi ha diversos senyals d'alerta que haurien d'avisar-vos de trucar al vostre metge o buscar un tractament d'emergència. Això inclou:
- Una disminució de PEF del 30 per cent o més, tal com s'ha indicat anteriorment, tot i que el vostre al·lergòleg pot oferir-vos paràmetres diferents segons el vostre asma
- Major necessitat del vostre inhalador de rescat
- Desvetllaments nocturns a causa de l'asma
- Increment de la manca d'alè malgrat l'ús constant dels medicaments
- Si heu utilitzat dos o més llaunes del vostre inhalador d'acció curta durant el darrer mes
Si teniu antecedents d'un atac sever d'asma, haureu de buscar atenció d'emergència si nota algun dels símptomes que va tenir durant l'atac anterior.
Una paraula de
És important que tots els que tinguin asma i els afectats que tinguin asma prenguin consciència dels signes d'alerta d'asma greu i la gravetat d'aquesta malaltia. Malgrat els avenços en el tractament, encara hi ha massa persones que moren d'aquesta malaltia cada any.
Una part del problema és que moltes persones no s'adonen del poder que els medicaments que prenen a casa passen a ser, i això pot donar una falsa sensació de seguretat. Si una persona ha augmentat el consum d'inhalador a casa, de vegades pot ser molt difícil controlar la malaltia quan arriben a la sala d'emergències.
Dit això, tenir asma no és un motiu per al pànic. Com s'ha assenyalat anteriorment, moltes persones amb estatus asmàtic tenen una malaltia d'inici lent. L'aprenentatge sobre aquesta condició ha de fer és demanar als que pateixen asma, fins i tot els que tenen asma relativament lleu, per comprovar religiosament els seus fluxos màxims i contactar amb els seus metges amb indicis de que la seva condició empitjora. Si no esteu familiaritzat amb aquest procés, truqueu al vostre al·lergista avui i aprengui a ser proactiu amb l'asma.
Fonts:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Suport d'oxigenació per membranes extracorporeals per a l'amenaça de la vida Estat sever i agut Asthmaticus. Perfusió . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L. i J. Fox. Un protocol d'asma millorat d'adherència a pautes basades en l'evidència per a subjectes pediàtrics amb estatus asthmaticus en el departament d'emergència. Cures respiratòries . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., i C. Hodgson. Oxigenació de membrana extracorpòria per a adults amb malalties crítiques. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2015. 1: CD010381.