El tractament d'una infecció pel virus del Nil Occidental depèn de la gravetat de la malaltia que provoca. Pot causar una varietat de síndromes clínics, d'una malaltia lleu i similar a la grip (o cap símptoma) a una malaltia neurològica que amenaça la vida amb meningitis o encefalitis .
Exploreu el que normalment es recomana en ambdós escenaris, així com consells per a la prevenció i molt més.
Infeccions lleus del Nil occidental
Les persones que desenvolupen un cas suau de febre del Nil Occidental solen experimentar alguna combinació de febre, dolors musculars, mals de cap, debilitat i fatiga, mal de coll i, possiblement, problemes gastrointestinals.
Aquestes persones solen diagnosticar-se amb un "fred dolent de l'estiu", i es tracten de manera estàndard amb descans, fluids i analgèsics. Els metges no solen estar implicats, i les persones amb malaltia lleu del Nil occidental es recuperen amb més freqüència en pocs dies.
Infeccions greus del Nil occidental
Malauradament, el virus del Nil occidental també pot causar una malaltia molt més greu, especialment si envaeix el sistema nerviós central i causa meningitis o encefalitis. Les persones amb aquesta forma de la infecció poden experimentar febre molt alta, paràlisi, confusió, convulsions, coma i mort. El tractament agressiu en una persona amb una greu infecció pel virus del Nil Occidental és obligatòria.
El tractament de les persones amb infeccions greus del virus del Nil occidental és en bona part favorable.
És a dir, es prenen mesures agressives per disminuir la febre, mantenir els nivells d'hidratació i mantenir l'estabilitat metabòlica i cardiovascular, mentre s'espera que les respostes immunes del cos acabin per netejar la infecció. Aquestes mesures poden requerir tractament en una unitat de cures intensives, potser per setmanes o més.
Medicaments antivirals
La teràpia antiviral no s'ha demostrat en els assajos clínics per ser beneficiable per a persones amb infeccions greus del virus del Nil occidental. No obstant això, s'han intentat diversos d'aquests tractaments, i hi ha alguns informes anecdòtics de beneficis.
Els agents antivirals que s'han provat inclouen:
- Ribavarin : Els beneficis d'aquest fàrmac contra el virus del Nil occidental són en gran part teòrics, ni tan sols s'ha demostrat que funcionen en models animals. En un assaig clínic no controlat durant un brot de Nil Occidental a Israel, es va trobar que la droga era ineficaç.
- Immunoglobulina intravenosa: aquí de nou, el benefici potencial amb immunoglobulina intravenosa (IVIG) és teòric. Es creu que els anticossos (immunoglobulines) contra el virus del Nil occidental són un mecanisme principal pel qual els humans es desfan del virus, de manera que donant a IVIG que conté alts nivells d'anticossos anti-oest del Nil "hauria de" funcionar. Malauradament, l'únic assaig clínic aleatoritzat que es va realitzar per provar l'efecte de IVIG pel virus del Nil occidental no va demostrar un benefici.
- Interferó. L'interferó sembla ser efectiu contra el virus del Nil occidental quan es prova en certs models animals. Però només s'han reportat alguns informes dispersos de benefici en pacients tractats amb interferó; Altres informes suggereixen que l'interferó pot ser perjudicial.
Tenint en compte aquesta experiència amb la medicació antiviral, només podem dir que aquest enfocament no ha estat especialment prometedor. Així doncs, l'atenció de suport continua sent el fonament del tractament per a les infeccions del virus del Nil occidental.
Prevenció
El millor "tractament" del virus del Nil occidental és la prevenció. Les mesures per prevenir les infeccions del virus del Nil occidental inclouen:
- Programes de control de mosquits. Els programes de control de mosquits es poden utilitzar per eliminar llocs evidents de reproducció de mosquits, i els agents larvicidals es poden rociar per matar larves de mosquits abans que es converteixin en adults. Aquestes mesures de salut pública, quan s'aplica estratègicament, han demostrat que limiten substancialment la incidència de la infecció del Nil occidental en algunes comunitats.
- Mesures de protecció personal. Vostè ha de mantenir la seva propietat fora de piscines estancades o bassals que poden convertir-se en zones de reproducció dels mosquits. Mentre que a l'aire lliure, especialment durant la tardor o l'alba, quan els mosquits tendeixen a ser els més actius, haureu d'aplicar repel·lents d'insectes i mantenir la major quantitat possible de la pell coberta.
- Programes de detecció de donant de sang. A la majoria dels països desenvolupats, els productes de sang donats són provats per la presència del virus del Nil occidental abans que es transfonguin. Es considera que aquesta precaució ha reduït substancialment el risc d'adquirir virus del Nil occidental a partir de transfusions de sang (i el risc era bastant baix en primer lloc).
Vacunació
S'estan fent esforços molt actius per desenvolupar vacunes contra el virus del Nil occidental. De fet, diverses vacunes ja han estat llicenciades per a cavalls (que també poden arribar a estar bastant malaltes amb el virus del Nil occidental). No obstant això, obtenir l'aprovació per a l'ús humà, amb aquest o qualsevol altre tractament mèdic, és un procés molt més rigorós i que requereix molt de temps que no pas per a animals.
Tot i així, actualment s'estan provant diverses vacunes humanes contra el virus del Nil occidental, i els primers informes indiquen que almenys alguns d'ells són prometedors. Però cap d'aquestes vacunes potencials han començat els assaigs clínics de la fase 3 (l'últim i llarg pas abans de l'aprovació de la FDA), i s'espera que no sigui probable que la vacuna del Nil Occidental sigui aprovada per a ús humà abans del 2020, com a molt aviat.
> Fonts:
> Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Fase Ii, Estudi de la distància de les dosis de la seguretat i la immunogenicitat de la dosi única Vacuna del Nil occidental en adults sans ≥ 50 anys d'edat. Vacuna 2012; 30: 6656.
> Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE, et al. Intensiva de la temporada primerenca Les aplicacions de l'adulticida disminueixen la transmissió de Arbovirus a través de la vall de Coachella, el comtat de Riverside, Califòrnia. Vector borne zoonotic Dis 2008; 8: 475.
> Morrey JD, Day CW, Julander JG, et al. Efecte dels inductors d'interferó-alfa i interferó al virus del Nil occidental en models animals animals del ratolí i hàmster. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.