Avaluació de la presència del VIH en el líquid preliminar
Determinar el risc de contraure el VIH des de diferents comportaments sexuals sempre és un tema delicat. A l'avaluar el risc, tendeix a pesar i pros i contres sobre quines activitats poden ser més segures que d'altres. De vegades, això pot posar-lo a un risc més alt que no pas a un risc més baix, simplement perquè les suposicions del "sentit comú" no solen ser correctes.
Una d'aquestes suposicions és que una persona pot en gran mesura el VIH si la seva parella no ejacula.
I tot i que pot semblar raonable, atès que menys semen = menys virus, la teoria es manté pràcticament?
Trencant els fets VIH en fluid preliminar
El simple fet és que el VIH està present tant en el semen masculí com en el líquid precintinal (també conegut com a líquid pre-ejaculador o "precum"). Tot i que el volum del VIH en els fluids premenmals és inherentment inferior, aquest nombre pot canviar significativament si una persona no es tracta. En general, una persona amb un VIH no tractat tindrà un virus més actiu que circula la sang i altres fluids corporals (tal com es mesura per la càrrega viral del VIH ).
El mateix s'aplica a un home que no estigui prenent els seus medicaments amb VIH correctament i que no pugui aconseguir una càrrega viral indetectable. A més, la presència d'una infecció de transmissió sexual (ITS) coexistent i fins i tot d'algunes infeccions del tracte urinari pot augmentar un procés anomenat infecció per VIH on la infecció atrau més VIH al tracte genital masculí i, per defecte, al semen de l'home.
De la mateixa manera, la quantitat de líquid preeminent pot variar de persona a persona. El líquid preeminent es llença de la uretra masculina (l'obertura en un penis masculí) durant l'excitació sexual i abans de l' ejaculació . Un mascle pot alliberar fins a 4 ml d'aquest líquid preeminent (una mica menys d'una culleradeta). Com més llarga sigui l'activitat sexual, més probable és que un home tingui pre-ejaculació.
On està present el VIH: en el semen o semen?
La hipòtesi que el fluid premenimal no és infecciós com a ejaculació seminal depen de una de les dues grans hipòtesis:
- que el VIH és predominant en l'esperma i no tant en el mateix fluid seminal
- que hi ha un cert volum de líquid seminal pel qual la transmissió del VIH és improbable
Mirant de prop la primera hipòtesi, només hi ha hagut un grapat d'estudis que han intentat establir on hi ha esperma real en el líquid preeminent . La majoria d'aquests estudis han estat petits i han mostrat resultats mixtos
Un estudi de 2010 sobre la fertilitat humana va mostrar que, de 27 participants masculins que eyaculaban, 11 produïen líquid precintinal que contenia espermatozoides. D'aquests, 10 tenien espermatozoides mòbils en les seves mostres.
La pregunta més gran de si això és realment important. Si bé se sap que el semen és un portador dominant del VIH, ha estat durant molt de temps un debat sobre si l'esperma "porta" el VIH o si el virus només circula lliurement en el líquid seminal.
La majoria de les investigacions actuals suggereixen que són, alhora, algunes. A més del virus de circulació lliure, els espermatozoides interactuen amb elements de la closca externa del VIH, anomenats heparà sulfat i receptors de manosa, que s'adhereixen efectivament a tots dos, com a velcro.
En aquesta capacitat, l'esperma com a portador viral és més fàcil de transmetre el virus a les cèl·lules de sang blanques vulnerables (anomenades cèl·lules dendrítiques) que es troben al voltant de les microabrasions en el revestiment vaginal o anular que sovint es formen durant el coit.
D'altra banda, la portadora tindrà un pH similar al vaginal, el que suggereix que pot tenir més possibilitats d'introduir el revestiment de la mucosa a la vagina.
Si bé això suggereix que l'esperma juga un paper més gran en la infecció pel VIH que el propi líquid, hi ha un spoiler: els homes amb vasectomies poden transmetre el VIH als seus socis .
Com a tal, deixa la pregunta de si els volums de líquid seminal són claus per a la infecció.
I tot i que sens dubte sembla un argument just, pot ser realment eficaç saber què tan poc és "segur" i quant és "insegur".
Una paraula de
Si us preocupa que hagueu estat infectats amb el VIH, consulteu un metge per fer una prova de VIH. Si no heu estat infectat, protegiu-vos entenent les eines de prevenció, inclòs el sexe segur, els condons i la profilaxi preexposició (PrEP) .
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. "VIH / SIDA: transmissió del VIH". Atlanta, Geòrgia; actualitzat l'1 d'octubre de 2015.
> Killick. S ;; Leary, C .; Trussell, J .; i Guthrie, K. "Contingut d'espermatozoides del líquid pre-ejaculatori". Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. i Dejucq, R. "Infecció pel VIH del tracte genital masculí - conseqüències per a la transmissió sexual i reproducció". Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "El VIH s'adhereix als espermatozoides". Revista de Medicina Experimental . 2009; 206 (12): 2578.2.