La comprensió de les causes de les caigudes pot ajudar a prevenir lesions greus
Per què cauen les persones grans? Contràriament a la hipòtesi popular, potser no es culparan els defectes de reflexió o el desplaçament, segons una investigació innovadora de la Universitat Simon Fraser llançada el 2012.
L'estudi, publicat a The Lancet , és el primer a utilitzar dades de vídeo digital de càmeres de circuit tancat instal·lades en instal·lacions de cura a llarg termini . Les càmeres es van instal·lar a diverses zones comuns, com sales d'estar i passadissos de dos llars d'infermeria a Colúmbia Britànica, amb permís dels residents i el personal.
L'objectiu de la investigació, segons l'autor principal, Stephen Robinovitch, era determinar exactament el que va precipitar cada caiguda, en lloc de confiar en un qüestionari o l'anomenat autoinforme després del fet, tal com havien fet els estudis anteriors.
Un total de 227 caigudes entre 130 residents van ser capturats en vídeo i analitzats per l'equip de Robinovitch al Laboratori de Prevenció i Mobilitat de lesions de la universitat.
"Aquest és el primer estudi per recollir proves objectives de la causa i les circumstàncies de les caigudes", diu Robinovitch. "Les dades anteriors es van recollir de forma anecdòtica i depenien de la memòria d'una persona de què els provocava que caiguessin-o bé els records dels testimonis si hi hagués alguna. Volíem aconseguir un vídeo que funcionés com el quadre negre d'un avió per determinar el que va provocar el xoc ".
Perills de la caiguda
Les caigudes en persones grans poden ser catastròfiques, revelen les estadístiques. De fet, les caigudes són la primera causa de lesions i morts relacionades amb lesions en persones majors de 65 anys.
Al Canadà, prop de 27.000 persones grans pateixen una fractura de maluc ( maluc trencada ) cada any, amb un cost de tractament mèdic de més de $ 1B; Als Estats Units, hi ha 300.000 fractures de maluc cada any. Una quarta part dels pacients amb fractures de maluc moriran al cap d'un any, i la meitat patiran un important descens de la independència, com ara obligar-se a traslladar-se d'una llar a la comunitat a l'atenció a llarg termini.
El que realment causa caigudes
Tot i que els marejos, els efectes secundaris a la medicació i certes condicions de salut com les arítmias poden contribuir a caigudes, la majoria de les caigudes en el passat es van atribuir a simples "relliscades i viatges", segons Robinovitch. Les causes es van determinar posant en dubte els propis de la tercera edat, o de les recreacions de laboratori de lliscament, utilitzant temes molt més joves. Però aquestes causes externes, com atrapar superfícies desiguals o atrapar un peu en una cadira o caminador, només van desencadenar prop del 20% de les caigudes en l'estudi Simon Fraser.
Molt més comuns van ser les caigudes causades pel que els investigadors anomenen "transferència incorrecta o canvi de pes corporal", que van representar el 41% dels tumbles. Es tractava d'un moviment corporal que provocava que el centre de gravetat canviés inadequadament mentre caminava o es posava de peu, i perquè semblava intencional -o, almenys, induït per sí mateix-, els investigadors descriuen l'acció com a "interna" en origen. Molts d'aquests errors o correccions excessives es van produir durant la transferència d'un caminador cap a una cadira, o viceversa.
Només una proporció molt petita (3%) de les caigudes va ser causada per lliscament. Mentre que caminar cap endavant era una de les activitats més habituals abans d'una caiguda, també ho feia assegut i dempeus.
Temps de reacció i suspensió per a una caiguda
Tot i que moltes persones pensen que una persona gran no pot reaccionar amb prou rapidesa com per trencar una caiguda -o pot ser que no sàpiga que cauen fins que és massa tard per evitar-ho-, els investigadors van descobrir que, normalment, no era així.
"Un 75% total de les caigudes va tenir un impacte a la mà", diu Robinovitch, "però no va tenir cap efecte". En certa manera, aquesta és una bona notícia: la gent té el temps de reacció i el reconeixement que cauen, de manera que les armes arriben. El problema és que l'acció no trenca les seves caigudes, que poden estar relacionades amb la manca de força muscular a la part superior del cos ".
Pistes per a la prevenció de les cataractes
Tenir informació precisa sobre quines circumstàncies i accions condueixen a caigudes pot ajudar els cuidadors a aprendre a prevenir-los, segons Robinovitch.
Per exemple, el vídeo es pot utilitzar per mostrar als proveïdors de serveis de salut, com els fisioterapeutes i els terapeutes ocupacionals, escenaris que provoquen problemes per als adults majors amb problemes d'equilibri o mobilitat, ajudant a respondre la pregunta: "Per què cau el pacient?" I atès que es van produir tantes caigudes quan una persona deixava un caminador per seure en una cadira o en una cadira per utilitzar un caminador, suggereix que es modifiquin aquests dispositius assistencials per facilitar aquestes transicions.
Una altra investigació també ha demanat un redisseny de caminadors convencionals, juntament amb una millor educació sobre com utilitzar-los de manera segura. Una revisió de l'admissió als departaments d'emergència de 2009 va revelar que més de 47.000 persones grans es tracten cada any als EUA per caigudes associades amb caminants i canyes. Investigador principal i epidemiòleg dels Centres per al Control i la Prevenció de Malalties dels Estats Units, Judy A. Stevens escriu que el 87% d'aquests accidents implicaven caminants, amb dones amb un major índex de lesions en totes les categories d'edat. L'estudi, publicat al Diari de la Societat Americana de Geriatria , també va trobar que el 60% de les lesions a la tardor passen a casa i només el 16% de les llars d'avis.
Stephen Robinovitch suggereix que les seves dades també es podrien utilitzar per actualitzar els codis de construcció en futures instal·lacions de cura prolongada, per incloure coses com ara materials de sòl més suau. El seu equip està investigant si s'utilitza una subcapa gruixuda en obres de vinil de grau hospitalari per protegir els residents de lesions més greus quan ocorren caigudes.
"Almenys finalment tenim dades sòlides i objectives sobre el que causa caure i com es podrien prevenir".
Fonts:
Caigudes i fractures. Institut Nacional de Salut dels Estats Units Institut Nacional sobre fulls d'informació pública sobre l'envelliment.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Lesions de caiguda involuntària associades amb caminants i canyes en adults majors tractats en els departaments d'emergència dels EUA". Revista de la Societat Americana de Geriatria 57, número 8, pàgines 1464-1469, agost de 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould, i Marie Loughin. "Video captura de les circumstàncies de caigudes en persones grans que resideixen en atenció de llarga durada: un estudi d'observació". The Lancet , Early Online Publication, 17 d'octubre de 2012. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263