Un dels errors més importants que fan els asmàtics embarassades és deixar d'utilitzar els medicaments per asma una vegada que s'assabentin que estan embarassades. Tot i que els medicaments poden representar riscos per al fetus, els riscos d'asma no tractats solen superar amb escreix el petit risc de malformacions fetals de la majoria dels medicaments per asma. Un altre error comú per als asmàtics embarassades és deixar de veure els metges d'asma regulars una vegada que estiguin embarassades.
Segons l'Administració de Drogues i Aliments (FDA), no hi ha medicaments d'asma que es consideren completament segurs durant l'embaràs. Això és degut a que cap dona embarassada vol registrar-se en un estudi de seguretat mèdica mentre està embarassada. Per tant, la FDA ha assignat categories de risc a medicaments basats en l'ús durant l'embaràs.
Categories d'medicaments per a l'embaràs
Els medicaments de la categoria "A" d' embaràs són medicaments en què hi ha bons estudis en dones embarassades que mostren la seguretat del medicament al nadó durant el primer trimestre. Hi ha molt pocs medicaments en aquesta categoria i no hi ha medicaments d'asma.
Els medicaments de la categoria "B" mostren bons estudis de seguretat en animals embarassats, però no hi ha estudis humans disponibles.
Els medicaments de la categoria "C" d' embaràs poden tenir efectes adversos sobre el fetus quan es estudien en animals embarassats, però els beneficis d'aquests fàrmacs poden tenir en compte els possibles riscos humans.
Els medicaments de la categoria "D" mostren un risc clar per al fetus, però pot haver-hi casos en què els beneficis superin els riscos humans.
I, finalment, els medicaments de la categoria "X" mostren evidències clares de defectes de naixement en animals i / o estudis humans i no s'han d'utilitzar durant l'embaràs.
Desglossament dels medicaments d'asma
Els medicaments de rescat , usats per a l'alleugeriment immediat dels símptomes d'asma, inclouen broncodilatadores inhalats com el albuterol.
Tot i que aquest medicament és la categoria "C", la nostra experiència amb l'ús d'aquests fàrmacs en dones embarassades és enorme i no mostra proves d'efectes adversos sobre el fetus.
Els medicaments controladors per a l'asma persistent inclouen esteroides inhalats, que són el mètode preferit per controlar la inflamació subjacent de l'asma. Altres medicaments en aquest grup inclouen Advair (fluticasona / Salmeterol), Teofilina, Cromolín i Singulair (Montelukast).
Els esteroides inhalats preferits inclouen Pulmicort (budesonida), l'única esteroide inhalada de categoria "B" i QVAR (beclometasona), ja que aquest esteroide inhalat ha existit durant tant de temps, i l'experiència amb ell és positiva. No obstant això, és raonable continuar altres tipus d'esteroides inhalats durant l'embaràs si la mare estava ben controlada amb l'ús d'aquest medicament abans de quedar embarassada.
Es pot requerir un producte de combinació com Advair o Symbicort en pacients amb asma més greu. Aquests medicaments combinen esteroides inhalats amb un beta-agonista d'acció prolongada (medicament similar a albuterol) i s'utilitza com a teràpia controladora. Els pacients encara necessiten albuterol per "segons sigui necessari" o ús de rescat.
Altres medicaments controladors com la teofilina (categoria "C") i el cromolín, nedrocromil i Singulair (tota la categoria "B") són raonables per continuar durant l'embaràs si la mare ha tingut un bon benefici dels medicaments abans de l'embaràs.
No obstant això, cap d'aquests medicaments es consideraria una "primera opció" per començar durant l'embaràs.
Xolair (omalizumab), és una medicació injectable que s'utilitza per al tractament de l'asma com a teràpia controladora. Té un estatus de categoria "B", tot i que aquest medicament només ha estat disponible durant uns anys, s'hauria d'utilitzar amb precaució en els asmàtics embarassats.
> Fonts:
> Informe del Panell Expert de NAEPP. Gestió de l'asma durant l'embaràs: Recomanacions per al tractament farmacològic - Actualització de 2004. J Immergol Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Gestió de l'asma durant l'embaràs. Al·lèrgia a l'asma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. L'ús d'asma més recent i medicaments d'al·lèrgia durant l'embaràs. Ann Allergic Immunol Asma. 2000; 84: 475-480.