La quimioteràpia calenta és un procediment emergent per a persones amb càncer colorectal recurrent o metastàsic . Oficialment, aquest procediment s'anomena cirurgia de citoedució (CRS) amb quimioteràpia intraperitoneal hipertermica (HIPEC). Combina la cirurgia abdominal i la quimioteràpia peritoneal per atacar el càncer de diverses maneres alhora.
Qui és candidat a HIPEC?
El procediment HIPEC s'utilitza per tractar una varietat de càncers metastàsics com el colorectal, el gàstric, l' ovari , el mesotelioma i l'apèndix.
No és un tractament de primera línia o un tractament triat per a algú que s'ha diagnosticat recentment amb càncer de còlon no metastàtic. Si està considerant HIPEC, la seva edat, la seva salut general i, el que és més important, l' estadi i el grau del seu càncer és el que ajuda al seu metge a determinar si aquesta opció de tractament és adequada per a vostè.
Primera part: cirurgia de cytoreduction
Abans de rebre HIPEC, el cirurgià eliminarà quirúrgicament tots els tumors visibles dins de la cavitat abdominal. També eliminarà els òrgans amb malalties metastàtiques, com l'intestí prim, el pàncrees o els ovaris. El cirurgià també pot eliminar o cremar tumors petits d'òrgans vitals (que no es poden eliminar), com el fetge, en aquest moment. Fins i tot si ja ha tingut un procediment de resecció o debulking intestinal per al càncer de còlon en el passat, necessiteu CRS per garantir els màxims beneficis de l'HIPEC.
Segona part: Procediment HIPEC
Immediatament després de la cirurgia mentre encara estàs dormit sota anestèsia, el cirurgià realitza el procediment HIPEC.
Essencialment, l' hipertermia significa "calent", no escaldat, sinó més càlid que la temperatura corporal. Els fàrmacs de quimioteràpia s'escalfen perquè s'ha demostrat que pot augmentar l'eficàcia dels fàrmacs escalfant-los durant el part.
La paraula intraperitoneal fa referència a on s'administren els fàrmacs de quimioteràpia.
L'interior de l'abdomen està revestit amb una membrana protectora anomenada peritoneu, que envolta l'espai peritoneal: la zona on estan tancats tots els òrgans abdominals (intestins, fetge, pàncrees). Els medicaments de quimioteràpia es bombegen en aquest espai i es permet bàsicament rentar-lo i remullar-lo fins a tres hores. Un fàrmac comú de quimioteràpia utilitzat per HIPEC és el cisplatí, que de vegades es dóna amb mitomicina C. Mitomicina C no és un fàrmac de quimioteràpia, però s'utilitza per ajudar a disminuir el creixement de certs tipus de càncer, com el càncer colorectal.
Recuperació de la cirurgia de Cytoreduction amb HIPEC
Es tracta d'una operació complicada i duradora, que podria durar fins a 14 hores. La seva recuperació haurà de ser monitoritzada de prop a l'hospital. Immediatament després de la cirurgia, és probable que passis fins a cinc dies a la Unitat de Cures Intensives. Aquí rebrà un seguiment íntim del progrés fins que sigui prou estable com per ser transferit a una unitat quirúrgica habitual a l'hospital. Les estades hospitalàries reportades després d'aquest procediment van des d'una setmana fins a una mica més d'un mes.
Possibles complicacions de l'HIPEC
Igual que amb qualsevol altra cirurgia important, és prudent considerar els riscos potencials abans de consentir a la cirurgia.
Qualsevol complicació important normalment arriba a la pròpia cirurgia, que pot ser una operació greu. També pot tenir complicacions a partir de diversos dies del tub o d'alimentació dels pares, que es requereix després de la cirurgia mentre es recolza l'intestí. La cirurgia de citoedució comporta un risc de sagnat, infecció i possibilitat de problemes d'intestí o el potencial de la pneumònia.
El mateix HIPEC té complicacions limitades, ja que els fàrmacs de quimioteràpia es concentren, en la seva major part, a la cavitat abdominal. A causa d'això, hi ha un potencial de toxicitat gastrointestinal. Hi ha el potencial que les drogues s'absorbeixin parcialment i circulin al llarg del torrent sanguini, però els efectes secundaris d'això solen ser els mateixos que els efectes secundaris de quimioteràpia :
- Pèrdua de cabells
- Disminució de l'energia
- Canvis en el gust
- Nàusees i vòmits
- Diarrea o restrenyiment
Aquest procediment pot curar el meu càncer?
CRS i HIPEC només es consideren en els estadis avançats de càncer i s'utilitzen per allargar la qualitat i la durada de la seva vida, no com a tractament curatiu. Els estudis han demostrat que aquest procediment pot ajudar a allargar la vida, però no és recomanable per a tothom. De fet, encara no s'ha demostrat cap benefici de supervivència clar amb aquest procediment.
Molts centres de càncer utilitzen aquest procediment en recerca contínua, ja que es considera un tractament prometedor però no provat i molt agressiu. Abans de l'operació, el metge explicarà els riscos versus els beneficis d'aquest procediment, però faci preguntes si hi ha alguna cosa que no entengui.
Fonts:
Alexander, HR et al. (Juny de 2013). Factors de tractament associats a la supervivència a llarg termini després de la cirurgia cisturutativa i la quimioteràpia regional per als pacients amb mesotelioma peritoneal maligne. Cirurgia; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cirurgia cisturutativa i HIPEC. Programa d'Oncologia Gastrointestinal de la Universitat de Maryland; Webinar.
Khatri, Vijay. (Gener de 2010). Cirurgia cisturutativa i quimioteràpia intraperitoneal hipertèrmica per al càncer colorrectal: una panacea o simplement un curs d'obstrucció per al pacient? Revista d'oncologia clínica; 28 (1): 5-7.