Complicació rara després de la cirurgia per prevenir l'accident cerebrovascular
La síndrome d'hiperperfusió cerebral (CHS) és una complicació poc freqüent que es pot produir després d'un procediment quirúrgic conegut com a revascularització arterial caròtida. L'objectiu de la revascularització és evitar els accidents cerebrovasculars causats per l'estrenyiment de l'artèria caròtida (el vas sanguini que transporta sang oxigenada al cervell).
El terme hyperperfusion s'utilitza per descriure l'augment de la pressió arterial característica de la síndrome.
Si no es tracta correctament, CHS pot provocar una inflamació cerebral severa (edema), hemorràgia intracraneal i fins i tot la mort.
Com succeeix CHS
L'estenosi de l'artèria caròtida interna es caracteritza per l'estrenyiment de l'artèria, que retalla progressivament el flux de sang i l'oxigen al cervell.
A diferència d'un accident cerebrovascular hemorràgic , que ocorre quan es trenca un vaixell, aquest tipus de vessament cerebral es considera isquèmic , el que significa que el cervell està privat d'oxigen a causa de la restricció o bloqueig del flux sanguini.
Si es diagnostica, els metges sovint realitzaran un dels dos procediments per assegurar que l'abastament de sang no està interromput:
- Endarterectomia , un procediment utilitzat per eliminar qualsevol bloqueig des del vaixell
- Stenting , la inserció d'un tub de malla per mantenir obert el vasos sanguinis
Si bé ambdós procediments són eficaços en el tractament de l'estenosi arterial, a vegades poden ser massa eficaços. Quan el flux de sang es repòs i repòs completament, la xarxa de vasos i capilars menors pot ser incapaç de fer front, especialment si han experimentat estrenyiment i enduriment .
Aquesta febre sobtada de sang pot provocar un enorme impuls de pressió que pot alterar el teixit vascular, provocant fuites i inflor localitzada. En alguns casos, els vasos sanguinis poden trencar completament, causant un vessament hemorràgic massiu, el mateix que la intervenció va ser prevenir.
Factors de risc associats a CHS
Dels dos procediments, l'endarterectomia caròtida es considera l'enfocament estàndard de l'or per al tractament de l'estenosi arterial.
El risc d'un accident vascular cerebral amb endarterectomia s'estima al voltant del cinc per cent i es produeix més sovint quan es trenca una placa arterial durant la cirurgia i es bloqueja un vas en una altra part del cervell.
Fins i tot si el procediment s'apaga sense un enganxament, entre un nou i un 14% dels pacients experimentarà hiperperfusió. Tot plegat, menys del tres per cent de les endarterectomies carótidas donen lloc a un CHS sintomàtic.
Símptomes de CHS
Els símptomes de CHS són susceptibles de produir-se en persones que experimenten un augment del 100% en el flux sanguini al cervell després de la cirurgia. Poden variar de gravetat des de lleus i transitòries fins a potencialment mortals i inclouen:
- Cefalea
- Nàusees
- Vòmits
- Mareig
- Faintness
- Visió borrosa
- Convulsions
- Traç
- Coma
Segons on es produeixi l'inflor o sagnat, es poden desenvolupar altres símptomes neurològics, com la pèrdua de memòria, la insuficiència cardiovascular, les irregularitats respiratòries i els problemes motors.
Prevenció de CHS
El major factor de risc únic per CHS és la hipertensió postoperatòria. Per tant, és important que qualsevol persona que estigui sotmès a una endarterectomia es vigilin de prop per identificar el problema abans d'hora. Les opcions d'imatges inclouen el Doppler transcraneal , una forma d'ultrasò que mesura la velocitat de la sang a través del cervell.
En última instància, la intervenció primerenca i el control de la pressió arterial són fonamentals per a la gestió o mitigació de qualsevol símptoma de CHS.
> Font:
> Lieb, M .; Shah, U .; i Hines, G. "Síndrome d'hiperperfusió cerebral després de la intervenció de la caròtida: una revisió". Revisió cardiològica. 2012: 20 (2): 84-9.