L'ACA permet una "breu diferència" en la cobertura: aquí és com funciona
L'objectiu general de la Llei d'Assistència Accesible era estendre la cobertura d'assegurança de salut a tants nord-americans com sigui possible. En aquest sentit, ha tingut un èxit significatiu, ja que la taxa de no assegurats es redueix per sota del 9 per cent el 2016 (encara que ha augmentat novament el 2017-2018). Del 2010 al 2016, el nombre de persones amb assegurança mèdica als EUA ha augmentat en aproximadament 20 milions.
Però mentre l'accés a l'assegurança mèdica és important, també és important que la gent mantingui la seva cobertura en el futur. Mantenir tantes persones com sigui possible en el grup de risc, especialment quan estigui sa i no necessiti atenció immediata, manté les primes assequibles. I si bé la cobertura de l'assegurança mèdica no és, sens dubte, barata, seria molt més costós si la gent només pogués esperar fins que estiguessin malalts abans de comprar cobertura.
Una pena per no estar segurs, encara en efecte el 2018
L'ACA té un munt de pastanagues en forma de cobertura i subvencions garantides per fer que la cobertura i l'assistència siguin més assequibles, incloses les subvencions a la prima i els subsidis per a l'intercanvi de costos. Però també hi ha un pal, en forma de penalització financera per a les persones que no mantenen la cobertura d'assegurança mèdica durant tot l'any.
La sanció es va implementar el 2014 i es va anar incrementant progressivament fins al 2016. Pel 2017 i 2018, la sanció es va mantenir al mateix nivell que es va produir el 2016.
La sanció s'eliminarà després de finals de 2018, però, com a conseqüència de la Llei d'impostos i treballs (HR1) que es va promulgar a finals de 2017. Però, per al 2018, la sanció encara s'aplica , tal com ho ha estat des del 2014.
La pena mitja per a les persones que no tenien assegurança el 2015 era de $ 470-des de 210 dòlars l'any anterior.
I segons dades preliminars de l'IRS , la penalitat mitjana era de 667 dòlars per als impositors que havien de pagar la sanció per no estar segurs el 2016 i que havien presentat les seves declaracions d'impostos a principis de març de 2017.
La pena per a les persones que no tenien assegurança en 2017 serà la mateixa que l'any 2016, i també serà la mateixa per a aquells que no estan segurs en 2018.
Una breu brecha en la cobertura: com funciona això?
Però hi ha nombroses exempcions de la pena. Una d'elles és una disposició que permet que les persones tinguin una breu llacuna de cobertura durant l'any, sempre que tingui menys de tres mesos de durada . Això és una mica explicatiu, però encara hi ha alguns punts que poden necessitar aclariments:
- La diferència en la cobertura ha de ser inferior a tres mesos. Sempre que tingui cobertura durant almenys un dia del mes, es considera que té cobertura durant aquest mes. Així, per exemple, si un pla de salut a través d'un antic empresari havia de finalitzar el 15 de març (no és un escenari comú per a que un pla finalitzi en un dia diferent de l'últim dia del mes, però és possible), podria ser sense assegurança per a la resta de març, tot l'abril i tot el mes de maig. Tanmateix, haureu de tenir cobertura en vigor per al juny per evitar la pena. I ara, l'assegurança mèdica individual només està disponible amb les dates efectives del primer dia (tret que tingui un nou nadó o adopti un fill i estigui retrodotant la cobertura a la data del naixement / adopció).
- Només obtens una exempció per una breu brecha de cobertura per any. Així, si no teniu assegurança durant un mes al juny i després no teniu assegurança durant un mes al setembre, no se us eximirà de la pena al setembre.
- Si no tenia assegurança a finals de 2017, però no el temps suficient per provocar una multa el 2017, l'IRS afegirà aquest temps a la durada total de la seva cobertura si no es va assegurar a principis de 2018. Per exemple, si que no tenien assegurança al novembre, desembre, gener i febrer, no pagaria una multa per al 2017, ja que la breu cobertura d'aquest any només va ser de dos mesos (suposant que estava assegurat de gener a octubre). Però la bretxa de cobertura de 2018 començaria a partir de novembre, i comptarà com a quatre mesos, i hauràs de pagar una multa. Si la seva diferència en la cobertura a finals de 2017 era el temps suficient que devia una multa (per exemple, octubre, novembre, desembre), llavors la diferència en la cobertura de 2018 començaria a comptar a partir de gener, és a dir, no et castigueu dos cops durant els mateixos mesos, però no pots deixar dos buits de dos mesos al final / començament d'any i evitar la penalització.
- Si la vostra diferència en la cobertura té una durada de tres mesos o més, se li aplicarà una multa i s'aplicarà a tota la bretxa. L'import de la pèrdua es prorrateix en funció del temps que no teniu assegurança (1/12 de la penalització anual, multiplicada pel nombre de mesos que no tenia assegurança), però si la vostra diferència en la cobertura és de tres mesos o més, cap dels mesos sense assegurança estan exempts de la pena.
- La pena per a l'any complet el 2018 és la major de : $ 695 per adult no assegurat (la meitat d'aquesta quantitat per a un nen), fins a $ 2,085 per a tota la família impositiva, O 2,5% dels ingressos familiars per sobre del llindar de presentació d'impostos (aquest és el Igual que les sancions 2016 i 2017, tot i que la tarifa plana estava prevista per augmentar la inflació cada any a partir de 2017, l'IRS va aclarir que l'augment de la inflació per al 2017 i 2018 era zero, de manera que la sanció no va canviar). La seva quota mensual prorratejada és de 1/12 de l'import de la pena anual. Si teniu una breu cobertura de tres mesos o més (i no podeu optar per una de les altres exempcions de la pena), haureu de pagar 1/12 del total de la pena de vegades el nombre de mesos que es trobava sense assegurança. La sanció es recapta a l'hora de presentar la vostra declaració d'impostos (si es requereix un reemborsament, l'IRS restarà la pena del reembossament).
- Si teniu una breu brecha en la cobertura que dura menys de tres mesos, podeu reclamar l'exempció de la pena quan envieu la vostra declaració d'impostos.
El Congrés no va reiterar la pena?
Sí, el Congrés va cancel·lar la pena de mandat individual, d'acord amb els termes de la Llei d'impostos i treballs, promulgada el desembre de 2017. Tècnicament, la legislació manté el propi mandat individual -la llei diu que la gent encara ha de mantenir la cobertura-, però la pena es redueix a $ 0 per la legislació.
Però aquesta disposició de la factura fiscal no té efecte fins al 2019. Les persones que no estan segurs a l'any 2018 i que no són elegibles per una exempció de penalització encara s'enfrontaran a una penalització quan presentin la seva declaració d'impostos de 2018 a principis de 2019.
I tot i que els dies de penalització estan numerats, l'IRS ha reforçat l'aplicació de la pena l'any 2018. A partir de les declaracions d'impostos 2017 (presentades a principis de 2018), l'IRS ja no accepta declaracions que no responen a la pregunta sobre si el filer d'impostos tenia assegurança mèdica durant l'any. En anys anteriors, l'IRS va permetre processar aquestes devolucions, però això ja no és el cas.
> Fonts:
> Centres de Control de Malalties, Centre Nacional d'Estadístiques de Salut. Cobertura d'assegurança de salut: alliberament anticipat de les estimacions de l'enquesta nacional d'entrevista de salut, 2016 .
> IRS, Procediment d'Ingressos 2016-55 .
> Comissari de l'IRS, John Koskinen. Carta al Congrés sobre els pagaments de sanció i APTC per a l'any fiscal de 2014 . 8 de gener de 2016.
> Comissari de l'IRS, John Koskinen. Carta al Congrés sobre els pagaments de sanció i APTC per a l'any fiscal del 2015. 9 de gener de 2017.
> Inspector general del Tresor d'Administració Tributària. Resultats provisionals de la temporada de presentació de 2017 . 31 de març de 2017.