De vegades, els pacients amb anèmia de deficiència de ferro no responen al ferro. Aquests pacients poden haver estat en suplements de ferro durant mesos a anys amb poca o cap millora en l'anèmia. Les raons per les quals un pacient no pot respondre a la teràpia de ferro inclouen:
- La suplementació de ferro és massa baixa: una vegada que desenvolupi anèmia per deficiència de ferro, necessita més de la quantitat necessària diàriament en la seva dieta. Incloure aliments rics en ferro en la seva dieta és útil, però la suplementació de ferro s'ha de continuar fins que es resolgui completament.
- No es pren el ferro tal com s'indica: prendre el ferro no sempre és fàcil, especialment per als més petits que han de prendre el líquid. El ferro s'ha de prendre amb un estómac buit. Considereu fer-ho amb un suc de taronja per millorar l'absorció. No s'ha de prendre ferro amb llet ja que bloqueja l'absorció de ferro.
- El pacient no va reduir la ingesta de llet com es recomana: l'anèmia de deficiència de ferro en nens petits sol associar-se a una ingesta excessiva de llet. Reduir la ingesta de llet és una part important del tractament.
- El cos no absorbeix el ferro: alguns pacients poden tenir dificultats per absorbir el ferro a l'intestí. Això es pot determinar mitjançant una prova d'absorció de ferro. En essència, els nivells de ferro es comproven després del dejuni (sense haver de menjar ni beure) durant un període de temps. Aleshores se li dóna una dosi de ferro i es repeteix el nivell de ferro. Si el teu cos és capaç d'absorbir ferro, el nivell augmentarà de manera espectacular. Si hi ha poca o cap millora, el metge pot recomanar ferro IV.
- Diagnòstic incorrecte: el diagnòstic perdut més comú és la característica de talasèmia.
Rasca de talassèmia
Talassèmia significa sang del mar associada amb el mar Mediterrani. Actualment, la talassèmia es pot veure en molts grups ètnics i races. La talassèmia és un desordre de l'hemoglobina, una proteïna en els glòbuls vermells.
Això produeix anèmia lleu i glòbuls vermells molt petits (anomenats microcitosis). Les persones que són portadores de talassèmia (també anomenades trets de la talassèmia) podrien ser mal etiquetats com anèmia per deficiència de ferro. Hi ha dos tipus principals de talassèmia, alfa i beta.
Per què la gent amb malaltia de talassèmia no té etiquetatge com a anèmia per deficiència de ferro
Els valors del laboratori són molt similars en la deficiència de ferro i la talassèmia. A primera vista del recompte sanguini complet (CBC), l'hemoglobina tindrà baixa anèmia indicativa i el volum corpuscular mitjà (MCV) o la mida del glòbuls vermells serà baix. La gran majoria de les persones amb aquests canvis a CBC tenen anèmia de deficiència de ferro.
L'anàlisi de la deficiència de ferro pot ser complicat. El nivell de ferro està influït per la dieta. Si un pacient té laboratoris dibuixats primer al matí, abans que tingui alguna cosa que menjar, el nivell de ferro pot ser baix només perquè no ha ingerit res amb ferro recentment. Una prova més útil és el nivell de ferritina, que mesura l'emmagatzematge de ferro al cos. Un baix nivell de ferritina és coherent amb la deficiència de ferro.
Distingint la deficiència de ferro Anèmia de la talassèmia
La primera diferència és el recompte de glòbuls vermells (etiquetatge RBC).
En deficiència de ferro, aquest valor és baix perquè la medul·la òssia no pot produir glòbuls vermells. En el tret de la talasèmia, el RBC és normal a elevat. Un nivell normal de ferritina pot descartar la deficiència de ferro.
Una prova més específica, a vegades anomenada electroforesi d'hemoglobina o avaluació d'hemoglobinopatia, mesura els diferents tipus d'hemoglobina a la sang. En un adult, hauria d'haver-hi hemoglobina A i A2. Les persones amb talaltia de beta talassèmia tindran elevació en l'hemoglobina A2 i / o F (fetal). No hi ha cap prova senzilla per al trets alfa talasèmia. En general, el metge exclou la deficiència de ferro i el tret de beta talassèmia.
Un cop descartats aquests dos diagnòstics, el tret de alfa talassèmia és el diagnòstic presumpte.
Així, com es pot millorar l'anèmia?
El tractament no és necessari ni es recomana. Aquesta és una condició vitalícia amb anèmia lleu i petits glòbuls vermells. Les persones amb trets de talasèmia no haurien de prendre suplements de ferro ja que això no millorarà la seva anèmia. El tret de la talasemia no hauria de causar cap problema de salut.
Per què és important saber si té talaltia de talasèmia
Si vostè i la seva parella tenen la mateixa característica de talasèmia (ambdós alfa o amb dues beta), vostè té un 1 de cada 4 (25%) de tenir un fill amb malaltia de talassèmia. La malaltia de Talassèmia pot variar des d'una anèmia moderada fins a una anèmia severa que requereixi una sang mensual. transfusions