Si alguna vegada s'ha despertat amb un entumiment o formigueig que afecta el braç o la mà, pot preguntar-se immediatament com o per què va passar. Què significa que una part del cos es "adormezca"? Tingueu en compte l'anatomia del braç i la compressió dels nervis radials, cúbics i mitjos poden causar entumiment, formigueig i debilitat que afecten l'extremitat superior.
Descobriu com el posicionament en el son pot conduir a condicions mèdiques com la paràlisi de la nit del dissabte, la paràlisi de la lluna de mel i fins i tot la síndrome del túnel carpià. Finalment, explora alguns dels tractaments que poden proporcionar alleujament.
Què significa per a una part del cos per "caure adormit"?
És habitual dir que una part del cos s'ha "endormiscat" quan se sent entumida, amb una notable sensació de sensació, o té una sensació d'agulles o agulles o un pessigolleig (de vegades anomenat parestèsia). Pot haver-hi dolor o altres molèsties associades a aquest sentiment, especialment quan es produeix la recuperació. Què causa aquests fenòmens?
Moltes persones creuen erròniament que aquests símptomes es produeixen a causa d'una pèrdua temporal de flux sanguini a una extremitat, com ara el peu o la mà. De fet, la causa pot ser deguda a la compressió del nervi que subministra la part del cos. Sovint, l'abastament de sang (incloses les artèries i les venes) corre al costat del nervi responsable de transmetre informació sensorial i activar l'activitat muscular.
En alguns casos, el dany al subministrament de sang dels nervis pot provocar un deteriorament, però normalment es pressiona sobre el propi nervi que té impactes significatius.
Els nervis poden tenir un major risc de danyar-se en condicions específiques. Aquest deteriorament pot generalitzar-se, provocant disfuncions de múltiples nervis.
El dany nerviós també s'anomena neuropatia. És possible aïllar la neuropatia a alguns nervis, o fins i tot a un sol nervi.
El dany generalitzat del nervi generalitzat és la neuropatia perifèrica . Sovint afecta els nervis més llargs del cos, els que s'estenen als peus i les cames inferiors. Pot ser desencadenat per diabetis, hipotiroïdisme, deficiència de vitamina B12, malaltia renal crònica o exposició a metalls pesants. Amb el temps, els nervis poden anar deteriorant-se gradualment i aquesta lesió sovint és irreversible. Amb aquesta història, també és més probable que es produeixi un dany en un únic nervi.
També hi ha una rara malaltia genètica que pot predisposar-se a ferides aïllades del nervi. Coneguda com a neuropatia hereditària amb una predisposició a les paràlisis de pressió (HNPP), condueix a episodis de debilitat i pèrdua de sensació freqüentment associats a la compressió de nervis individuals. És autosòmic dominant, fent una història familiar molt comuna. Els individus afectats reporten dificultats freqüents amb el dany nerviós que resulta de les activitats quotidianes, incloent-hi despertar-se de símptomes fora del son.
Com l'anatomia comporta diferents símptomes
La connexió del cervell als nervis més petits del cos travessa una ruta de camins establerts, com un sistema de cables que s'estén des d'una central fins a una presa de corrent elèctrica.
Malauradament, hi ha el potencial de problemes que poden interrompre o destruir aquestes connexions. Més enllà del cervell i fins i tot de la medul·la espinal cervical al coll o del plexe braquial dels nervis a l'atac, hi ha llocs habituals on les línies poden baixar. En particular, l'entumiment, el formigueig i la debilitat que afecten la mà o el braç i que poden causar que es quedi adormit durant la nit afectin a tres nervis principals:
Nervi radial: paràlisi nocturna o parròdia de lluna de mel
Lesions al nervi radial poden o no causar pèrdua de sensació o formigueig, depenent d'on es produeixi la compressió o la interrupció. Pot haver una debilitat variable.
La causa de la lesió pot determinar quina mena d'impacte es pot preveure.
Una de les lesions més freqüents és la paràlisi de dissabte a la nit. Es produeix quan hi ha compressió del nervi radial a la ranura espiral de l'húmero (l'os del braç superior del colze). Es pot incitar a causa de la compressió del nervi contra l'os quan el braç experimenta una pressió prolongada. Això pot passar si els braços estan embolicats sobre una cadira, com durant el somni borratxo, d'aquí el seu nom està associat amb una nit de la setmana en què pot haver-hi més consum excessiu. Pot haver-hi debilitat resultant en l'extensió dels dits i la nina, i poques vegades es tracta del tríceps. Pot haver una pèrdua de sensació a la part posterior del polze i els primers dits.
També és possible que el nervi radial sigui més accidentat. En la paràlisi de lluna de mel, el pes del cap d'un pare dormir pot comprimir el nervi més a prop de l'espatlla. De la mateixa manera, l'ús de mulades pot provocar lesions al nervi a l'aixella. En la síndrome interosseu posterior, es nota una debilitat similar a l'extensió del dit i el canell, però no hi ha pèrdua sensorial.
Ulnar Nerve: Tennis o Golista, qualsevol persona?
La inflamació o la lesió del nervi cubital , amb major freqüència al colze, condueixen a condicions comunes d'ús excessiu, com ara el canó de tennis o el golfista (epicondilitis lateral i medial, respectivament). La pressió sobre el nervi cubital durant el son també pot contribuir a que el braç s'adormi. En particular, el descans prolongat o freqüent del colze flexionat en una superfície dura (com en un escriptori o en una butaca) pot comprimir el nervi. La flexió sostinguda del colze durant el son també pot contribuir a la neuropatia cubital.
Quan el nervi cúbic es troba atrapat en o prop del colze, la debilitat dels músculs intrínsecs a la mà pot conduir a una disminució de la força de l'empunyadura. A més, es pot produir entumiment i formigueig sobre els dits quart i cinquè (anell i rosa) i el costat corresponent de la mà (anomenat eminència hipotèrgica). També es pot desenvolupar una debilitat en els músculs flexors llargs d'aquests dits.
També és possible comprimir el nervi cubital al canell. En aquest cas, la debilitat està aïllada en els músculs de la mà intrínseca i altres músculs no es veuen afectats. Pot haver-hi dolor o entumiment similar en l'aspecte cubital de la mà.
Nervi mitjà: síndrome del túnel carpiano
La síndrome del túnel carpià és la neuropatia més freqüent que afecta un únic nervi. Es tracta de lesions al nervi mitjà que es caracteritza per la compressió a mesura que passa sota el retinacle flexor o el lligament carpí transversal, una funda fibrosa inflexible al canell. Dins d'aquest túnel passen els tendons que flexionen els dits, els vasos sanguinis i el nervi mitjà. La inflamació o la inflor dins d'aquest passatge poden provocar símptomes que afecten la mà a la nit.
El dolor nocturn, la sensació d'ardor, el formigueig o l'entumiment poden estendre's a l'aspecte palmar del dit polze, índex i dit mig. Això es pot notar amb despertes del son. El dolor també pot semblar irradiar-se a l'avantbraç. Els símptomes solen empitjorar-se per l'ús excessiu de la mà o el canell. Encara que pot afectar ambdues mans, sol ser més gran en la mà dominant. En casos avançats, la feblesa o la degradació del múscul abductor pollicis brevis que dibuixa el polze cap a la mà pot desenvolupar-se.
Més enllà dels factors predispositius per a la neuropatia perifèrica descrita anteriorment, el nervi mitjà pot ser més probable ferit en l'embaràs, l'obesitat, l'artritis reumatoide, la gota i altres condicions. Aproximadament el 3,5 per cent de la població general experimenta la síndrome del túnel carpià.
És segur que un braç es quedi adormit?
No importa quin nervi estigui involucrat, potser us pregunteu: És segur que un braç es quedi adormit? Afortunadament, si el vostre braç s'adorm a la nit, probablement els símptomes es resoldran abans de despertar completament durant el dia. De fet, la compressió intermitent dels nervis perifèrics es produeix sovint durant el son. Aquests poden produir símptomes sensorials transitoris o fins i tot debilitat a la mà o al braç. Molts episodis probablement passen desapercebuts a mesura que es reprèn el somni. La recuperació es produeix ràpidament i rarament es requereix un diagnòstic addicional del tractament.
Diagnòstic i tractament per a danys nerviosos persistents
Si els símptomes no s'esvaeixen a la matinada, consideri opcions d'avaluació i tractament addicionals. Pot ser necessari que un neuròleg ho vegi, que farà una història exhaustiva i realitzarà un examen físic detallat. La imatge de l'anatomia del coll, el plexe braquial o els llocs de possible compressió, incloent-hi les exploracions de tomografia (CT) o la ressonància magnètica (RM) , poden resultar necessàries. Els estudis elèctrics dels nervis perifèrics es poden organitzar a través d'un especialista neuromuscular, inclosos estudis de conducció nerviosa (NCS) i electromiograma (EMG) .
Quan no es tracti, la neuropatia pot provocar danys a llarg termini amb entumiment persistent, formigueig i pèrdua de massa o funció muscular.
És important que l'extremitat superior es recolzi còmodament durant el son. El canell i el colze no s'han de flexionar ni estendre per períodes prolongats durant el son. Si causés molèsties mentre estava despert, és una posició que probablement s'hauria d'evitar durant períodes prolongats durant el son. La majoria de les vegades, una persona es desperta i es reajusta, però l'excés d'alcohol o les píndoles per dormir poden provocar un deteriorament inútil.
Més enllà de la importància del posicionament neutre de la mà, el canell i el braç durant el somni, pot ser necessària una intervenció addicional. Aquestes opcions inclouen:
- Neuropatia Radial: La majoria de les lesions causades per la pressió solen millorar en 6 a 8 setmanes. Les possibles fractures que afecten l'húmer, especialment aquelles inconscientment incorregudes durant un estat d'embriaguesa, han de ser excloses ja que el pronòstic pot ser més pobre.
- Neuropatia Ulnar: el repòs i l'evitació dels desencadenants (com la flexió prolongada del colze) pot ser molt útil. La cirurgia amb descompressió en el lloc d'impediment pot ser un últim recurs.
- Neuropatia mediana: les clavilles o les fèrules, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (ibuprofèn, naproxè, etc.) i la injecció local de corticosteroides poden ser útils. Quan es presenten símptomes més greus, amb pèrdua de sensació o atròfia dels músculs, l'alliberament del túnel carpià a través de la cirurgia pot proporcionar alleugeriment immediat. Això pot requerir la consulta amb un neurocirurgià o un cirurgià ortopèdic de mans.
Una paraula de
Afortunadament, despertar-se amb una mà o un braç que s'ha adormit a la nit normalment no és innocu. La pressió sobre els nervis radials, cúbics o mitjans es pot produir a causa del posicionament del son. Els símptomes es poden resoldre ràpidament després del despertar i no tenen impactes duradors. Si els símptomes ocorren freqüentment o es tornen pertorbadors per dormir, potser sigui el moment de parlar amb un metge. Les intervencions simples, com ara una nansa de polsera, poden proporcionar alleugeriment. En alguns casos, la cirurgia pot ser el tractament triat per garantir la resolució i la funció òptima d'aquests nervis vitals.
> Fonts:
> Harati, Y i Bosch EP. "Trastorns dels nervis perifèrics", en Neurologia en pràctica clínica . Eds Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 2008. 5a edició. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia i Monoplegia", en Neurologia en pràctica clínica . Eds Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 2008. 5a edició. pp. 346-347.
> Moore, KL i Dalley, AF. "Anatomia orientada clínicament". Lippincott Williams & Wilkins , 4a edició, 1999, pp. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "La prevalença i les característiques dels símptomes de compressió nerviosa a la població general". J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "L'origen de la" paràlisi nocturna del dissabte "?" Neurocirurgia , 2002, vol 51, pp. 737-741.