Les dones embarassades i les dones que intenten concebre ho senten tot el temps: assegureu-vos de prendre l'àcid fòlic. Sí, l'àcid fòlic és important perquè pot reduir la incidència de defectes congènits com l'espina bífida i el paladar hendido. Però per als milions de dones (i homes) que tenen una afecció genètica que els impedeix poder utilitzar l'àcid fòlic correctament, aquest consell és perjudicial i pot comportar avortaments i implicacions significatives per a la salut de la mare i el nen.
A continuació, es detallarà el que han de saber les dones amb PCOS sobre l'àcid fòlic.
Què és l'àcid fòlic?
L'àcid fòlic és una versió sintètica del folat nutricional que es fabrica en laboratoris. S'utilitza en multivitamines, vitamines prenatals i altres suplements, i també s'utilitza per enfortir els aliments. El 1998 es va crear un mandat governamental que exigeix als fabricants de productes de gra per enfortir la seva farina amb àcid fòlic per reduir les taxes de defectes congènits. Els tipus comuns d'aliments que tenen àcid fòlic inclouen cereals, pastes, pans, galetes i altres aliments de gra envasats. Podeu veure el percentatge d'àcid fòlic que figuren en una etiqueta alimentària. Una excepció a aquesta norma s'aplica als fabricants orgànics o no transgènics que no estan obligats a enfortir aliments amb àcid fòlic. Per tant, normalment veurà poca o cap quantitat d'àcid fòlic en aliments orgànics.
Què és el folat?
Folat, de vegades anomenat vitamina B9, és un nutrient que es troba naturalment en aliments sencers, com ara fruites, verdures (especialment les de fulla fosca), fesols i llenties.
El folat és un component dels glòbuls vermells i té alguns rols importants en el cos. Aquests inclouen ser part de la síntesi d'ADN i ARN, eliminar el cos de toxines i donar suport a un sistema immunitari saludable, convertir aminoàcids i creixement cel·lular. El folat és essencial per al desenvolupament del sistema nerviós central en embrions, per la qual cosa els requisits del folat són més alts durant l'embaràs.
Quants folats necessito?
Les dones adultes necessiten 400 micrograms de folat cada dia. Els que estan embarassats o intenten quedar embarassades necessiten 600 micrograms diaris. Aquests imports poden ser difícils d'obtenir només dels aliments. Si no pot processar àcid fòlic, pot substituir fàcilment amb un suplement multivitamínic o prenatal que conté 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF) o àcid folinic, que el cos podrà utilitzar correctament.
Què passa quan no es pot metabolitzar el folat?
Atès que el folat està implicat en els processos principals del cos, no poder utilitzar-lo pot ser perillós i pot provocar greus complicacions de salut a llarg termini (vegeu més avall). Algunes persones (moltes que no saben) tenen un defecte genètic en la seva capacitat d'utilitzar l'àcid fòlic. La metilenetetrahidrofolato reductasa, o MTHFR, és una condició genètica que afecta aproximadament el 10% al 15% dels caucàsics i més del 25% de la població hispana. MTHFR és alhora un gen i un enzim que ajuden a convertir l'àcid fòlic en una forma útil de folat. És possible que algú amb una variant de MTHFR no pugui utilitzar folat correctament.
Condicions de salut associades a MTHFR
Si bé la mutació genètica MTHFR pot afectar la fertilitat, també pot provocar problemes de salut a llarg termini.
Aquests són alguns exemples de condicions de salut associades a la impossibilitat d'utilitzar l'àcid fòlic adequadament:
- Depressió o depressió postpart
- Ansietat
- Infertilitat
- Migranyes
- Síndrome de l'intestí irritable
- Inflamació
- Coàguls de sang
- Càncer
- Síndrome de fatiga crònica
- Incapacitat per desintoxicar correctament
- Funció immune deficient
- Anèmia
- Malaltia cardíaca
- Traç
MTHFR i infertilitat
Com a enzim, MTHFR ajuda a convertir l'aminoàcid homocisteïna en metionina. Aquest procés és important per a la salut del cor, la desintoxicació i la fertilitat.
Si homocisteïna no es converteix en metionina, es generaran nivells de homocisteïna en el sistema.
Els nivells elevats d'homocisteïna estan relacionats amb avortaments recurrents, ja que augmenta el risc de coàguls de sang en la placenta o fetus.
No poder utilitzar folat correctament també pot afectar la utilització d'altres nutrients importants com la vitamina B12, la coenzima Q10 i altres vitamines B que són importants per a una bona qualitat d'òvuls. Moltes dones amb PCOS lluiten per produir bona qualitat d'ous ja a causa d'un desequilibri de les hormones sexuals que impedeixen que els oòcits madurin adequadament.
Idealment, totes les dones que pretenguin quedar embarassades haurien de ser examinades per a la mutació MTHFR abans de concebre.
Com puc saber si tinc una mutació MTHFR?
El gen MTHFR pot ser provat fàcilment. Parleu amb el vostre metge per obtenir una prova de sang per MTHFR. Atès que hi ha moltes variants diferents de la mutació del gen MTHFR, sabent que forma tindrà, determinarà el vostre curs de tractament.
Consells per maximitzar la seva fertilitat
Si teniu una variant de la mutació MTHFR, hi ha molts canvis que podeu fer a la vostra dieta per millorar la vostra fertilitat.
Eviteu productes químics pertorbadors endocrins
En els contenidors de plàstic, en ampolles d'aigua i en rebuts de paper, els productes químics que interrompen endocrines poden generar més acumulació de toxines al vostre sistema que poden ser difícils de treure del cos. Menjar més aliments orgànics i beure aigua filtrada també pot ajudar a minimitzar l'exposició a la toxina.
Menja més fruites i verdures
Les fruites i verdures són bones fonts de folat com són les lleguminoses. Algunes de les fonts més altes de folat es troben en fesols, llenties, verdures, alvocats, espàrrecs i bròquil.
Eviteu els aliments processats
Els aliments processats estan fortificats amb àcid fòlic. Evitar aquests tipus d'aliments ajudarà a reduir la seva exposició a l'àcid fòlic.
Considera altres suplements
Parleu amb el vostre metge o proveïdor d'atenció mèdica sobre els suplements nutricionals addicionals que necessiteu. Els suplements comuns que prenen els que tenen la mutació MTHFR inclouen la vitamina B12 , la coenzima Q10 i altres vitamines del grup B.
Tenir la mutació genètica MTHFR pot afectar la vostra capacitat per tenir un fill. Sabent si vostè té una variant genètica i prendre els passos adequats per administrar-lo, l'ajudarà a tenir un embaràs saludable i optimitzar la seva salut.
> Fonts
> Hickey S. ACMG Guia de pràctica: manca d'evidència de proves de polimorfisme MTHFR. Genet Med 2013: 15 (2): 153-156.
> Thaler CJ. Metabolisme de folats i reproducció humana. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Set; 74 (9): 845-851.