Encara que no està indicat per tractar la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS), la metformina és la medicació més freqüentment prescrita per ajudar les dones que pateixen la malaltia. Una nova investigació alarmant mostra una relació entre l'ús de metformina a llarg termini i la deficiència de vitamina B12, però la majoria dels proveïdors d'atenció mèdica rarament comproven l'estat de B12 en usuaris de metformin. La manca de vitamina B12 pot provocar danys neurològics i nerviosos greus i permanents.
Aquí teniu informació sobre la vitamina B12 si prengueu metformina.
Què és la metformina?
La metformina funciona com a sensibilitzant amb insulina per reduir la producció de glucosa i es prescriu normalment a persones amb diabetis tipus 2 per aquest motiu. Altres noms per metformina inclouen glucofag, glucophage XR, glumetza i strongmet.
La metformina redueix els nivells de glucosa i insulina a la sang de diverses maneres: suprimeix la producció de glucosa del fetge, augmenta la sensibilitat del fetge, el múscul, el greix i les cèl·lules a la insulina que fa el cos i disminueix l'absorció dels carbohidrats que consumeix.
S'ha demostrat que la metformina millora la insulina i els nivells de lípids (colesterol) en dones amb SOP i pot ajudar a millorar l'ovulació.
Aplicació de metformina i deficiència de vitamina B12
L'estudi de resultats del programa de prevenció de la diabetis (DDPOS) representa un dels estudis més extensos i llargs de tractament de metformina disponibles. Una nova anàlisi del DDPOS publicada en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism va observar els nivells B12 d'individus amb prediabetes que van prendre 850 mg de Metformin dues vegades al dia i els van comparar amb aquells que prenien un placebo.
Els nivells de vitamina B12 es van avaluar als 5 i 13 anys.
Els resultats del DDPOS van mostrar que l'ús de metformina a llarg termini va augmentar el risc dels nivells de vitamina B12. Als 5 anys, el 5,2% dels usuaris de metformina tenien baixos nivells de sèrum B12. Als 13 anys, el 9.2 per cent dels usuaris de metformina tenien nivells baixos de B12. Quan es controlava l'edat, el sexe i l'IMC, hi havia un 13% més de risc de deficiència de B12 per cada any del total de metformina.
Es creu que la metformina pot afectar l'absorció de vitamina B12 a l'íleon de l'intestí prim. No només van ser afectats els nivells de vitamina B12 en l'estudi DDPOS, però els nivells d'homocisteïna, un marcador de risc cardiovascular, van augmentar amb el temps en usuaris de metformina.
Altres estudis han demostrat que la metformina pot afectar els nivells de vitamina B12 en tan sols tres mesos d'ús. Una revisió sistemàtica i un metanálisis van observar individus amb diabetis tipus 2 i dones amb PCOS que van prendre metformina. Els seus resultats van trobar que la dosi de metformina era major, la gent més deficient estava en vitamina B12 i que la metformina reduïa els nivells de vitamina B12 tant a llarg termini (≥3 anys) com a curt (<3 anys).
La dosi mitjana de metformina per a dones amb PCOS és de 1.500 mg a 2.000 mg diaris. La majoria de les dones amb PCOS prenen altes dosis de metformina per a ús prolongat, augmentant el risc d'una deficiència de vitamina B12.
La importància de la vitamina B12
Una vitamina soluble en aigua, B12 és essencial per a la conducció nerviosa, el funcionament mental, la síntesi de l'ADN i la formació de glòbuls vermells. La vitamina B12 es troba principalment en productes animals. Els que segueixen dieta vegana han de complementar les seves dietes amb vitamina B12. La quantitat diària recomanada de vitamina B12 per a la majoria dels adults és de 2,4 mcg.
Els símptomes de la deficiència de B12 inclouen certs tipus d'anèmia, neuropatia (dany nerviós), fatiga crònica, pèrdua de memòria, confusió, canvis d'humor i fins i tot demència.
Una deficiència de vitamina B12 és molt greu, afecta l'estat d'ànim i l'energia i pot provocar una neuropatia permanent i irreversible. De vegades prendre un multivitamínic que té vitamina B12 encara pot provocar una deficiència en els usuaris de metformina. Els individus que prenen metformina han de tenir els seus nivells de vitamina B12 avaluats anualment i complementar les seves dietes segons correspongui. El tipus de metilcobalamina de vitamina B12 en forma sublingual (sota la llengua) és millor absorbit pel cos.
Com es diagnostica una deficiència de vitamina B12?
Una mostra de sang pot avaluar els nivells de vitamina B12. S'ha suggerit que els rangs de referència del laboratori per als nivells normals de B12 s'estableixen massa baixos i que els símptomes d'una deficiència poden presentar-se en nivells inferiors a 400 pg / ml.
Verificar l'àcid metilmalònic (MMA) és una prova sensible que pot reflectir amb més precisió l'estat de vitamina B12.
En segon lloc: si pren la metformina, pregunteu al metge per revisar els nivells de vitamina B12 anuals i complementar la seva dieta amb vitamina B12 per evitar complicacions d'una deficiència.
Fonts:
Aroda VR, et al. L'ús de metformina a llarg termini i la deficiència de vitamina B12 en el programa de prevenció del programa de prevenció de la diabetis. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. La metformina redueix la cobalamina sèrica sense canviar altres marcadors de l'estat de cobalamina: un estudi sobre dones amb síndrome d'ovari poliquístic. Nutrients. 5 de juliol de 2013; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamina B12 en adolescents obesos amb característiques clíniques de resistència a la insulina. Nutrients. 2014 des 4, 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Prova Oportunística de la Deficiència de vitamina B12 en professionals de TI presentant-se per al control de salut rutinari. J Clin Diagn Res. 2015 dic; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Associació de deficiència de vitamina B12 i metformina en pacients amb diabetis tipus 2. J Medi Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Estatus de vitamina B12 en pacients tractats amb metformina: revisió sistemàtica. PLoS One. Juny 24, 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. El paper de la metformina en la deficiència de vitamina B12: una revisió de metaanàlisi. Intern Emerg Med. 2015 feb; 10 (1): 93-102.