Consells per a la selecció d'exercicis amb èxit
L'estenosi espinal ocorre quan un o més dels espais de la columna vertebral (per exemple, el canal espinal o el foramen intervertebral) es redueixen, generalment a causa de l'artritis. Si bé la claudicació neurogènica és el símptoma clàssic de l'estenosi espinal, també és possible la ciàtica. Si la seva estenosi està afectant una arrel nerviosa espinal (anomenada radiculopatia ) a la part baixa de la seva esquena, pot experimentar dolor relacionat que irradia per la cama, que es coneix com ciàtica.
Encara que la investigació encara no ha d'elaborar un conjunt definitiu d'exercicis posteriors per alleujar els símptomes de ciàtica que es deuen a l'estenosi, moltes persones, inclosos els professionals de la salut tradicionals, prenen aquesta ruta de totes maneres. Si teniu en compte un enfocament d'exercici, el primer que cal tenir en compte és que els símptomes tendeixen a empitjorar quan arqueja l'esquena. Per contra, tendeixen a millorar quan flexioneu la columna vertebral. Això es coneix com a biaix de flexió .
Seleccioneu les posicions basades en la comoditat i eviteu les posicions que causen dolor
Fins i tot a la llum d'aquest útil bit d'informació, generalment és una bona idea seleccionar posicions (i, per tant, exercicis) basades en la comoditat. Eviteu posicions que causen dolor, fins i tot si se sap que alleuja els símptomes per al vostre diagnòstic particular. I per descomptat, consulteu amb el vostre terapeuta físic o metge per assegurar-vos que heu seleccionat els exercicis correctes i els fa correctament.
Vaig parlar amb la Dra. Naomi Betesh, fisióloga i acupuntura especialitzada en la gestió del dolor del Grup d'ortopèdia del Comtat de Union de Nova Jersey sobre els programes d'exercici de ciàtica en general i també sobre la selecció d'exercicis quan els símptomes ciàtics són resultat de l'estenosi espinal. Ella em va informar que en el passat, bona part dels metges i terapeutes físics de l'educació es van centrar en aquesta idea de flexibilitat versus bias d'extensió.
Betish diu amb un enfocament d'aquest tipus, el tipus d'exercicis del vostre programa depèn en gran mesura de la vostra lesió. Agregué que el moviment espinal que agreuja els símptomes també informa la selecció d'exercicis. Però les coses poden estar canviant. "Més recentment, s'ha suggerit que cada pacient s'ha de tractar sobre la base de quina posició no causa dolor", diu Betesh.
Tot i així, un dels objectius principals per utilitzar l'exercici per administrar els símptomes de ciàtica relacionada amb l'estenosi és millorar l'extensió espinal (és a dir, arquejar l'esquena), diu Jill Murphy, qui és el director de la Teràpia Física de MotionWorks a Neenah, WI. Treballar amb la vostra flexibilitat també és imprescindible, continua Murphy. "El desenvolupament de la flexibilitat a les extremitats inferiors pot compensar la pèrdua gradual de l'extensió vertebral, que generalment es deu a canvis estenòtics", informa. (En termes generals, es refereix el terme "extremitat inferior" (articulacions del maluc, del genoll i del turmell i els peus).
La doctora Judith Glaser, fisióloga i acupuntura mèdica de la Medicina Restauradora del New Hyde Park, afegeix que l'enfortiment dels músculs i el control dinàmic del cos (és a dir, el control del cos mentre el mous) són objectius clau per fer exercici programes que apunten a estenosis relacionats amb símptomes ciatics.
Exercicis per a la ciàtica basada en estenosi
Llavors, quins exercicis fas? Hi ha un conjunt comú que els metges i terapeutes físics donen als seus pacients amb ciàtica relacionada amb l'estenosi? És probable que la resposta breu: no. "Si demana a 20 terapeutes físics el que fan per baixar el mal d'esquena, és probable que escolti uns 20 programes diferents", comenta Betesh. Però, en la meva experiència, hi ha algun crossover entre les recomanacions dels terapeutes. A continuació es mostren alguns que suggereixen Glaser, Murphy i altres. Tingueu en compte que aquests no són els únics exercicis que poden ajudar amb els símptomes.
Enfortiment dels exercicis
- Reforç abdominal.
- Inclinació pelviana , que pot ajudar a desenvolupar músculs d'extender el maluc i l'esquena. Glaser diu que les inclinacions pelvias també ajuden a recolzar la postura vertical del cos.
- Gos d'ocells , que poden ajudar a contrarestar la debilitat dels músculs de l'esquena a causa de la tendència a la flexió vertebral comuna en persones amb estenosi.
Exercicis de flexibilitat
- Tram de pernil
- Tram de flanc
- Trams flexors de maluc
- Moviments suaus de inclinació pèlvica amb un enfocament en la mobilitat en lloc d'enfortir-se.
Betesh suggereix certes postures de ioga per a la ciàtica relacionada amb l'estenosi, incloses les inclinacions pèlvicas, el gos cap avall i altres. Ella diu que per a un programa a casa, mantenir-se amb moviments senzills pot augmentar la probabilitat de realitzar-los sense fer-los ferides.
Fonts:
Entrevista per correu electrònic. Betesh, N., MD, especialista en Gestió del Dolor i Medicina Física / Rehabilitació, Acupuntura. Grup Ortopèdic del Comtat de la Unió, Nova Jersey. Febrer de 2014.
Entrevista per correu electrònic. Glaser, J., DO, Director Medicina Restauradora, New Hyde Park, Nova York. Febrer 2014.
Entrevista per correu electrònic. Murphy, J. DPT, directora de la teràpia física de MotionWorks. Neenah, WI.