Reducció del risc i tractament de l'ocular
La pèrdua de la visió sobtada sense dolor és el símptoma més comú d'un vessament que afecta el teu ull. Un cop d'ull, o una neuropatia òptica isquèmica anterior (AION), és una condició en què el flux de sang es bloqueja o es redueix als teixits de la part davantera del nervi òptic. Un cop d'ull pot provocar una pèrdua sobtada de la visió perifèrica, la visió distorsionada i els punts cecs en la seva visió i, tot i que pot ser espantós, la ràpida atenció mèdica pot prevenir o limitar la pèrdua de la visió.
Has tingut un cop d'ull?
Les persones amb accidents cerebrovasculars solen rebre una petita advertència. La majoria de les persones amb un accident ocular adverteixen una pèrdua de la visió d'un ull al despertar al matí, sense dolor. Algunes persones perceben una zona fosca o ombra en la seva visió que afecta la meitat superior o inferior del seu camp visual. Altres símptomes inclouen pèrdua de contrast visual i sensibilitat a la llum .
Diagnòstic de l'ocular
Si el vostre metge sospita un cop d'ull, revisarà el seu historial mèdic i li preguntarà sobre les malalties cardiovasculars i les condicions que pot tenir, com ara la diabetis , la hipertensió o el colesterol alt. Es mesurarà la pressió arterial, així com l'agudesa visual central i el camp visual . El metge generalment dilatarà els ulls per examinar el nervi òptic i la retina . El vostre metge també examinarà el nervi òptic per controlar el color pàl·lid o, possiblement, la inflor del disc òptic.
El seu ull normal es compararà amb l'ull afectat per detectar canvis.
El metge també descartarà acuradament l'ION arteriós (un cop d'ull greu que afecti el nervi òptic) i preguntarà sobre símptomes com febre, mal de cap, sensibilitat al cuir cabellut, dolor de mandíbula, pèrdua de pes, pèrdua de gana i fatiga, així que estigueu preparats per discutir aquests punts.
Tipus d'oclusions
Depenent de la zona de l'ull on el flux sanguini quedi bloquejat o reduït, es poden produir les següents oclusions.
- Oclusió d'artèria central de la retina (CRAO): aquesta oclusió sol ocórrer amb una pèrdua de visió sobtada i profunda en un ull, sense dolor. Es produeix a la retina.
- Oclusió de la vena de la retina central (CRVO): generalment causant una pèrdua de visió sobtada i sense dolor que pot ser lleu o severa, aquest bloqueig es produeix a la vena central de la retina on entra a l'ull.
- Branca d'oclusió d'artèria retiniana (BRAO): aquest bloqueig sol ser indolor i es produeix sobtadament. Normalment, el pacient perd visió perifèrica i, de vegades, també la visió central. Les causes subjacents inclouen l'estrenyiment de l'artèria caròtida, la hipertensió arterial, els trastorns del colesterol i / o la malaltia cardíaca.
- Branca d'oclusió de la vena retiniana (BRVO): aquest tipus d'obstrucció causa hemorràgia i coagulació al llarg de la vena de la retina. Pot provocar una disminució de la visió, la pèrdua de la visió perifèrica, la visió distorsionada o els punts cecs. Aquest tipus implica un ull i pot ser causat per la pressió arterial alta o la diabetis.
Què causa un vessament ocular?
L'accident ocular és causat per una mala circulació en els vasos sanguinis que subministren la porció del front del nervi òptic. El nervi òptic és el cable que connecta el cervell amb l'ull i porta milions de fibres nervioses i vasos sanguinis. Encara que un cop de l'ull pot passar a causa d'un bloqueig total d'un vaso sanguini que alimenta el nervi òptic, és més freqüentment causat per la manca de pressió o perfusió del teixit.
La pressió arterial pot canviar respecte a la pressió dels ulls i es redueix el flux normal de sang. Si el subministrament de nutrients i d'oxigen del nervi òptic es talla, el teixit nerviós es danya i es perd, el que resulta en pèrdua de visió.
Estàs en risc?
Els accidents vasculars oculars són més freqüents en persones de mitjana edat i persones majors. Aproximadament el 10 per cent dels pacients afectats amb neuropatia òptica isquèmica anterior són menors de 45 anys. La malaltia cardiovascular augmenta el risc de desenvolupar la malaltia. En alguns pacients amb malaltia cardiovascular, la pressió arterial disminueix marcadament mentre dorm. Aquesta baixa pressió arterial redueix la circulació a través d'aquestes artèries, augmentant les probabilitats d'atacar els ulls, de manera que reduir el risc de patir malalties cardiovasculars pot contribuir, en general, a reduir el risc d'atacar els ulls.
Alguns metges també creuen que els medicaments antihipertensius més nous i més potents poden reduir la pressió arterial massa baixa quan dormen, posant a les persones en risc d'atacar els ulls, així que assegureu-vos de parlar amb el vostre metge si es tracta d'un antihipertensiu i preocupat. És possible que hi hagi una altra opció disponible.
Algunes formes de disc òptic també poden augmentar el risc de patir els ulls. Les fibres nervioses que viatgen al cervell i baixen el nervi òptic han d'entrar a l'ull a través d'un forat anomenat foramen òptic. Si aquest forat és més petit que la mitjana, les fibres nervioses es poden congregar. Quan s'amunteguen, augmenta el risc de desenvolupar una oclusió. Encara que la relació no és ben entesa, les persones que tenen una malaltia cardiovascular important i també prenen el medicament Viagra tenen més risc de patir la malaltia.
Tracte d'oculars
S'ha demostrat que els corticosteroides augmenten l'agudesa visual en alguns casos d'accidents cerebrovasculars si s'inicien amb la suficient antelació, de manera que és fonamental visitar el seu metge si es detecten canvis bruscos en la seva visió.
Els corticosterònims redueixen la filtració dels vasos i milloren la inflamació i la circulació. Són el tractament que es tria a AION, ja que és un cop d'ull que sembla ser més freqüentment causat per la reducció del flux sanguini i la inflamació, en lloc d'un autèntic bloqueig d'un vas sanguini a partir d'una petita partícula o emboli. Alguns metges també poden prescriure medicaments per reduir la pressió dels ulls amb l'esperança de millorar el flux sanguini al nervi òptic.
Hi ha hagut algunes investigacions sobre el potencial de prescriure medicaments que actuen com a neuroprotectors, que poden regenerar fibres nervioses en el nervi òptic. Tanmateix, no hi ha cap evidència concloent que aquests fàrmacs aportin cap benefici. Un altre tractament està dirigit a controlar els factors de risc cardiovascular, de manera que l'ocular no es produeix a l'altre ull, ja que hi ha una probabilitat del 30% que passarà a l'altre ull en tres anys.
Una paraula de
El vessament ocular és una malaltia ocular potencialment visualment devastadora. Tenir la pressió arterial alta i la malaltia de l'artèria caròtida augmenta el risc d'experimentar un accident ocular, per la qual cosa és important prendre els passos necessaris per assegurar-se que aquestes condicions estan sota control . Si teniu una pèrdua de la visió sobtada o qualsevol altre símptoma d'un vessament ocular, contacteu amb el vostre metge immediatament. El tractament ràpid és extremadament important en la prevenció de la pèrdua de visió.
> Font:
> Janigian, R. American Academy of Opthalmology. Eye Smart. 2015.