Malaltia hepàtica deguda a les estatines ia l'efecte de les estatines sobre la malaltia hepàtica
Es pot beure alcohol amb Lipitor o amb altres medicaments d'estatina? Si una inserció de paquet es refereix a la ingesta d'alcohol "moderada", què significa això? Quin és l'efecte de les estatines en el fetge? Des de l'angle contrari, què sabem sobre l'efecte de les estatines en la malaltia hepàtica?
Beneficis de les drogues d'estatina com Lipitor (atorvastatina)
Les estatines han fet una gran diferència pel que fa a les malalties del cor.
Estabilitzen les plaques de l'artèria coronària que poden conduir a atacs cardíacs, la primera causa de mort als EUA abans del càncer. Redueixen la mida d'aquestes plaques . Redueixen la inflamació . Semblen que ajuden amb la coagulació anormal de la sang. Redueixen el risc de malaltia d'Alzheimer. Disminueixen l'oportunitat que tinguis cataractes. Fins i tot poden millorar la supervivència amb el càncer de pulmó , la causa més freqüent de morts per càncer en homes i dones. Per tant, una pregunta sobre si s'ha de combinar aquestes drogues amb alcohol mereix una resposta acurada.
L'alerta d'alcohol amb Lipitor (Statins)
Segons el paquet oficial Lipitor (atorvastatina) aprovat per l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA (FDA) -Lipitor "s'hauria d'utilitzar amb precaució en pacients que consumeixen quantitats substancials d'alcohol i / o tenen una història de malaltia hepàtica". , no hi ha una definició "oficial" de quina quantitat substancial d'alcohol significa.
Per entendre per què qualsevol quantitat d'alcohol pot ser un problema amb Lipitor o amb alguna estatina, vegem com aquests medicaments poden afectar el fetge i com l'alcohol pot augmentar aquest efecte.
L'efecte de les estatines sobre el fetge
No és estrany que tingui anàlisis anormals del fetge quan es prenen estatines, però és important entendre què hi ha darrere d'això.
Hi ha diverses maneres diferents d'explicar com les estatines afecten el fetge, així que analitzem els canvis en les proves hepàtiques només (no hi ha símptomes), la malaltia clínica del fetge (símptomes) relacionada amb l'ús de l'estatina, la malaltia hepàtica severa, així com la forma en que les estatines poden reduir mortalitat en algunes persones que ja tenen malaltia hepàtica.
Enzims hepàtics i estatinas tals com Lipitor
Les recomanacions actuals són que es comproven les proves de la funció hepàtica abans de començar Lipitor i, després, 12 setmanes després. El seguiment s'ha de continuar periòdicament durant el temps que una persona està en el medicament. Dit això, com més temps s'hagi posat en el mercat Lipitor, els metges menys estrictes s'han convertit en el seguiment d'aquestes proves al llarg del temps.
Els estudis han descobert que algunes persones que usen Lipitor tenen una elevació dels enzims hepàtics aspartate aminotransferasa (AST) i alanina aminotransferasa (ALT). Un augment (fins a tres vegades normal) en aquests valors es produeix en aproximadament el tres per cent de les persones. No obstant això, el que hem après al llarg del temps és que la majoria de les vegades aquestes elevacions són temporals i no solen ser perilloses.
Atès que la ingesta d'alcohol moderat a alt també pot augmentar les proves de la funció hepàtica, la combinació d'alcohol intens i estadines augmentarà les possibilitats d'una anormalitat.
Lesions del fetge i estatines
La lesió hepàtica clínicament aparent, la lesió suficient per causar símptomes en comptes de simplement proves anòmals de funció hepàtica, és molt poc comú amb les estatines, a diferència de les elevacions només en els enzims hepàtics.
Certament, la lesió severa del fetge és possible. Hi ha almenys 50 casos de lesió hepàtica en persones que prenen estatines que han provocat la mort o la necessitat d'un trasplantament hepàtic. Si observem aquests números, però, és important tenir en compte que durant aquest temps Lipitor ha estat el medicament més prescrit en tot el món. (En comparació, es pensa que almenys 15.000 persones moren cada any a causa d'un sagnat gastrointestinal d'Advil.) La lesió hepàtica greu és possible en estatines, però això és bastant rar.
Quan es parla de l'efecte de l'alcohol sobre la malaltia hepàtica relacionada amb les estatines, és important tenir en compte que la lesió severa del fetge no sol ser deguda a l'efecte acumulatiu de la lesió. Al contrari, la malaltia hepàtica induïda per fàrmacs sol ser una condició autoimmunitària, en què la droga demana als cossos d'algunes persones que fabriquin anticossos que ataquen el seu propi teixit hepàtic. Es considera una reacció "idiosincràtica", cosa que no està ben entesa i que no es pot preveure.
L'altre costat de l'equació: les estadinas poden ser útils amb la malaltia hepàtica
Pot ser alguna cosa tranquil·litzador saber que, malgrat la recomanació de controlar les proves hepàtiques i el risc poc freqüent de feritja greu, les estatines poden ser útils per a algunes persones amb malalties hepàtiques.
En un estudi sobre persones amb malaltia greu del fetge alcohòlic , l'ús d'estatines va reduir a la meitat el risc de mort per cirrosi alcohòlica. La conclusió d'un estudi de 2017 és que les estatines utilitzades per a persones amb malaltia hepàtica crònica podrien reduir la insuficiència hepàtica i les complicacions de la insuficiència hepàtica com la hipertensió portal. Actualment s'estan avaluant les estatines per la seva capacitat per reduir l'agreujament de la malaltia hepàtica en persones amb malaltia hepàtica no alcohòlica.
A més, aquells que tenen malalties hepàtiques a causa d' infeccions cròniques d' hepatitis C poden respondre millor a medicaments (interferó) quan se'ls dóna estatines. (Cal destacar que l' alcohol empitjora l'hepatitis C ).
Per què podria consumir alcohol presenta un problema amb Lipitor?
Tot això, l'excés d'alcohol podria suposar un problema per a les persones quan es combina amb Lipitor. L'augment de les proves de funció hepàtica no és l'únic efecte secundari possible. Els problemes musculars amb estatines no són infreqüents, i l'alcohol també pot causar danys. L'alcohol també pot interferir amb el metabolisme de molts fàrmacs, com els que es poden utilitzar juntament amb Lipitor per a les malalties del cor. Tanmateix, la preocupació principal per l'alcohol a les persones que usa Lipitor és probablement l'amfitrió d'altres problemes que només es troben amb alcohol. Lipitor i altres estatines poden reduir el risc de patir malalties del cor, però l'alcohol, a causa de causes com la miocardiopatia alcohòlica i molt més, pot empitjorar el risc. Per descomptat, l'alcohol té moltes calories, cosa que també augmenta el risc de patir malalties del cor.
Línia inferior sobre estatines i alcohol
El que la majoria de la gent vol saber és: "Puc tenir una cervesa o dos o un got de vi mentre prenc estatines? És probable que l'addició d'alcohol a les estatines tingui poc efecte en general quan es consumeix amb moderació.
La veritable pregunta es va reduir a: "Tens un problema amb l'alcohol?" Per a aquells que consumeixen grans quantitats d'alcohol (més de dues begudes al dia per a un home o més d'una beguda al dia per a dones), probablement hi haurà molt més que preocupar-se que l'efecte en el fetge de combinar estatines i alcohol.
Beure en la moderació: quina és la definició?
Els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) defineixen beure amb moderació com una beguda alcohòlica cada dia per a dones i dues begudes per a homes. Pel que fa al vi, una beguda és de cinc unces. No obstant això, els investigadors que estudien els efectes beneficiosos de l'alcohol en la prevenció de la malaltia cardíaca defineixen un consum moderat de fins a dues begudes al dia per a dones i fins a quatre begudes al dia per als homes.
Preocupacions relacionades amb l'alcohol
Si teniu membres de la família o amics que han expressat la seva preocupació pel consum de begudes, és important fer una ullada sincera al vostre consum. Si preneu un cop d'ull, tome un moment i proveu aquest qüestionari per veure si pot tenir un problema d'alcoholisme.
Parli amb el seu metge sobre el seu consum d'alcohol
Si beu alcohol, haureu de saber al vostre metge. Moltes persones subestimen la seva ingesta, però ser honesta amb el seu metge en última instància la seva cura tant com sigui possible. El seu metge coneix l'historial mèdic i l'estat de salut actual i hauria de poder assessorar-vos sobre el vostre consum d'alcohol.
Preneu-vos el temps per obtenir informació sobre les opcions de tractament de l'alcoholisme tant si us preocupa per tu mateix o per un amic o per un familiar. Afortunadament, no haurà d'anar molt lluny per escoltar meravelloses històries d'èxit de persones que han rebut un nou arrendament a la vida després de sortir.
> Fonts
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. L'ús d'estadines soles o en combinació amb Pioglitazona i altres fàrmacs, per al tractament de la malaltia hepàtica greix no alcohòlica / Steatohepatitis no alcohòlica i risc cardiovascular relacionat. Una declaració del grup d'experts. Metabolisme . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicidad de les estatines i altres agents que redueixen els lípids. Liver International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J., i P. Jarcuska. Efectes pleiotròpics de les estatines en les malalties del fetge. Revista mundial de gastroenterologia . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M., i H. Bonkovsky. Estatines i lesions del fetge. Gastroenterologia i hepatologia . 2013. 9 (9): 605-606.