Adults d'edat avançada, demència i estabilitzadors d'ànim
Els estabilitzadors d'ànim són medicaments dissenyats per aportar emocions molt variables. Per exemple, una persona amb alts extrems (mania) i baixos (depressió) pot diagnosticar-se amb un trastorn bipolar i després es prescriu un medicament estabilitzador d'ànim per intentar calmar les fluctuacions dels seus estats d'ànim i emocions. Aquests medicaments també s'han prescrit de vegades per tractar els símptomes conductuals i psicològics de la demència (BPSD) .
Aquests també es denominen a vegades com " comportaments desafiants " en la demència.
Els estabilitzadors de l'estat d'ànim són eficaços en la demència?
Diversos medicaments diferents, molts dels quals són anticonvulsivants (fàrmacs per reduir les convulsions), es classifiquen com estabilitzadors de l'estat d'ànim. En general, la investigació no ha donat suport l'ús generalitzat dels estabilitzadors d'ànim en la demència , encara que hi ha altres factors que el metge té en compte quan ordena aquests medicaments. Amb el temps, una investigació addicional pot donar més llum sobre l'ús d'aquests medicaments en persones que viuen amb demència.
Aquests són alguns dels estabilitzadors d'ànim més comuns, incloent l'abast de la seva efectivitat en el tractament de l'agitació i l'agressió en demència, segons estudis de recerca.
Liti (Eskalith, Lithobid):
El liti sol prescrit per tractar el trastorn bipolar. Els estudis generalment no han trobat que sigui eficaç en el tractament dels comportaments desafiadors en la demència.
Valproate (Depakote):
Aquest grup de fàrmacs anticonvulsivants, que inclou divalproex sodi (Depakote), valproate sòdic (Depacon) i valproic acid (Depakene, Stavzor), ha estat utilitzat per alguns metges per tractar l' agressió en demència, però en general, el seu ús no és compatible amb la investigació . Algunes investigacions fins i tot han mostrat una major pèrdua de volum cerebral amb l'ús de divalproex sodium en demència.
Carbamazepina (Tegretol):
Es tracta d'un fàrmac anticonvulsivant que sovint es prescriu per tractar convulsions en persones amb epilèpsia. Algunes investigacions han trobat que aquest fàrmac era moderadament eficaç en el tractament de l'agressió en la demència. Tanmateix, no s'utilitza amb freqüència, ja que pot tenir efectes secundaris negatius, com ara interaccions amb altres medicaments, desenvolupament de baix contingut de sodi i disminució dels recomptes de glòbuls blancs.
Oxcarbazepina (Trileptal):
La investigació ha demostrat que aquesta medicació contra anticonvulsiva ha estat generalment ineficaç a l'hora de reduir els comportaments desafiadors relacionats amb la demència.
Lamotrigina (Lamictal):
Lamotrigene és un altre fàrmac que generalment es demana per tractar convulsions en epilèpsia. Hi ha hagut una investigació limitada que va mostrar una millora en l' agitació de la demència amb el seu ús, i un estudi va trobar que administrar-lo juntament amb una medicació antipsicòtica va ajudar a evitar l'augment dels fàrmacs antipsicòtics. L'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units assenyala que la lamotrigina té un petit risc d'una erupció amb risc de vida que es pot desenvolupar com a efecte secundari.
Els medicaments antipsicòtics, que a vegades es classifiquen com a estabilitzadors d'ànim, sovint es prescriuen per ajudar a reduir els comportaments difícils i les emocions angustiantes en la demència.
Els medicaments antipsicòtics inclouen Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidona), Seroquel (quetiapina) i Zyprexa (olanzapina).
S'han realitzat diversos estudis sobre fàrmacs antipsicòtics i el seu ús per a BPSD. Aquests medicaments tenen una mica més de suport en la investigació per demostrar que poden ajudar amb comportaments desafiants en demència, però també suposen un alt risc de complicacions, i fins i tot de la mort, amb el seu ús. A causa d'aquest risc, hi ha hagut una crida a nivell nacional del Centre de Medicare i Medicaid per reduir l'ús de fàrmacs antipsicòtics en persones amb demència.
Els medicaments antipsicòtics són més apropiats quan la persona amb demència està patint paranoia , enganys o al·lucinacions que els causen molèsties. Els antipsicòtics no s'han d'utilitzar només perquè algú està inquiet, ansiós, vagant o no dormint bé a la nit.
Una paraula de
El més important és que les intervencions no farmacològiques per a comportaments desafiants en demència s'han d'intentar abans que s'utilitzin els medicaments. Tot i que no hi ha cap solució que funcioni cada vegada, els enfocaments no relacionats amb el fàrmac han mostrat certa efectivitat en la reducció i resposta de BPSD.
Descàrrec de responsabilitat
** Tingueu en compte que la informació inclosa en aquest lloc web i vinculada tant a aquest lloc com des d'aquest lloc no és un assessor mèdic i només és orientatiu i d'informació. He fet tot el possible per informar informació mèdicament precisa i investigada científicament, però això no és un substitut de la cura i l'orientació d'un metge. **
Fonts:
Drogues i envelliment. 2012 1 ago; 29 (8): 627-37. Eficàcia i seguretat dels anticonvulsivadors més recents en pacients amb demència. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Revisió experta de neuroterapèutics. Febrer 2012; 12 (2): 155-8. Associació de Divalproex crònic Ús de sodi i atròfia cerebral en la malaltia d'Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Revista de la Universitat de Ciència i Tecnologia Huazhong [Ciències Mèdiques]. Octubre de 2010, Volum 30, Número 5, pp. 652-658. Un metaanàlisi d'estabilitzadors d'ànim per a la malaltia d'Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
El Diari Kaohsiung de Ciències Mèdiques. 2012 abr; 28 (4): 185-93. Estabilitzadors d'ànim per al tractament dels símptomes conductuals i psicològics de la demència: una revisió d'actualització. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psicogeriària. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Eficàcia clínica de l'amotrigina i canvis en les dosificacions de fàrmacs psicotròpics emprats de manera concomitant en la malaltia d'Alzheimer amb símptomes conductuals i psicològics de la demència: una prova preliminar d'etiqueta oberta. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Departament de Salut Mental del Comtat de Santa Clara. Pautes de Pràctica de medicació. Estabilitzadors d'humor. Juny de 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units. Registre de drogues. Carbamazepina. 30 de setembre de 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units. Lamotrigina. 13 de gener de 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html