El diagnòstic de les infeccions del tracte urinari (UTI) sol implicar l'anàlisi d'una mostra d'orina, però en alguns casos es poden utilitzar proves d'imatge.
Cada any, les UTI representen fins a 8.1 milions de visites als proveïdors sanitaris. Tot i que les UTI poden causar molta dolor i molèstia, buscar un diagnòstic és el primer pas per trobar alleujament. A més, el diagnòstic d'UTI i el tractament posterior poden protegir-vos contra complicacions potencialment greus, com ara danys renals permanents.
Proves a la llar
Una sèrie de productes sense recepta poden ajudar-vos a provar un UTI pel vostre compte, generalment mantenint un dipstick al flux d'orina i comprovant la prova de canvis.
Però mentre aquests kits de proves domèstics són populars entre les persones amb UTI recurrents, no són tan fiables com les eines de diagnòstic que utilitzen els professionals mèdics. Per tant, és important que vegeu al seu metge immediatament si està experimentant símptomes d'ITU, com ara dolor o ardor quan orina, febre i urgència per orinar amb freqüència.
Laboratoris i proves
Si veieu el vostre metge per diagnosticar una ITU possible, és probable que us proporcioneu una mostra d'orina.
Per assegurar-vos que la mostra sigui estèril, l'orina es recopila sovint d'acord amb un procés anomenat "el mètode de captura neta". Se us donarà un coixí de neteja antisèptic per netejar la zona genital abans de proporcionar la mostra d'orina. Igual que amb totes les mostres d'orina, el recipient de recollida ha de tenir marques per indicar la quantitat d'orina necessària per a l'anàlisi.
A diferència de moltes altres proves diagnòstiques (com les proves de sang), normalment no hi ha necessitat de fer un seguiment ràpid o d'altres instruccions especials en preparació.
Les mostres d'orina s'utilitzen per realitzar els següents tipus de proves de diagnòstic.
Urinisi
Definit com l'examen físic, químic i microscòpic de l'orina, l' anàlisi d'orina consisteix a controlar l'orina per a bacteris i altres substàncies que causen infeccions.
Aquestes substàncies poden incloure nitrits, que poden indicar la presència d'una UTI. Tot i que l'orina normalment conté productes químics coneguts com a nitrats, aquests productes químics poden convertir-se en nitrits quan els bacteris entren al seu tracte urinari.
Durant l'anàlisi d'orina, el vostre metge també observarà el recompte de glòbuls blancs a l'orina. Un recompte alt de glòbuls blancs a l'orina és sovint una indicació de la infecció.
Segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA, l'anàlisi d'orina pot diagnosticar una infecció la major part del temps.
Cultura d'orina
També conegut com "prova de cultura bacteriana", s'utilitza amb freqüència un cultiu d'orina com a seguiment de l'anàlisi d'orina. Amb l'ajuda d'una cultura d'orina, el vostre metge pot identificar els bacteris específics que causen la ITU i, al seu torn, seleccionar l'antibiòtic més eficaç per utilitzar-lo en el tractament.
Una cultura d'orina consisteix a prendre part de la mostra d'orina i col·locar-la en un ambient especial al laboratori per promoure el creixement cel·lular. En presència d'infecció, els bacteris que causen la infecció aviat començaran a multiplicar-se. Encara que els resultats solen estar disponibles en pocs dies, certes bacteris de creixement lent poden trigar diversos dies o més a analitzar-se.
Imatges
Si els símptomes de la ITU no poden disminuir, fins i tot després del tractament, altres proves poden determinar si hi ha altres problemes en el seu tracte urinari.
Aquestes proves addicionals inclouen l'ús de tècniques d'imatge que proporcionen imatges del vostre tracte urinari. Aquestes proves també es poden utilitzar per identificar anomalies del tracte urinari en persones que freqüentment pateixen ITU.
Les proves d'imatges utilitzades per diagnosticar les afeccions del tracte urinari inclouen ultrasons, tomografia computarizada (TC), i ressonància magnètica (RM). En el diagnòstic d'infeccions del tracte urinari freqüents (o problemes mèdics subjacents en persones amb UTI), els metges a vegades realitzen una prova d'imatge coneguda com cistoscòpia.
Cistoscòpia
Realitzat per uròlegs (especialistes mèdics que se centren en el tracte urinari), la cistoscòpia utilitza un instrument llarg i prim per mirar dins de la seva uretra i bufeta.
Aquest instrument s'anomena cistoscopio i presenta un ocular en un extrem, un tub en el centre, i una minúscula lent i lleugera a l'extrem oposat del tub. El cistoscopio proporciona imatges detallades del revestiment de la uretra i la bufeta, que formen part del tracte urinari.
Encara que no necessiteu realitzar cap preparació especial per a la seva cistoscòpia, el vostre metge pot demanar-li que beveu un munt de líquid abans de la prova. En alguns casos, és possible que hagueu de suspendre temporalment l'ús de determinats medicaments (com ara diluents de sang).
Quan s'utilitza per diagnosticar una ITU, la cistoscòpia triga entre 15 i 30 minuts. Normalment, la prova es proporciona durant una visita a l'oficina o en un centre ambulatori o hospital. Per evitar molèsties, el vostre uròleg aplicarà un gel anestèsic al voltant de l'obertura uretral (o injectarà un anestèsic local a la uretra). Per a les dones, la cistoscòpia es realitza amb el pacient estirat sobre l'esquena amb els genolls i es va separar. Els pacients malalts poden estar a l'esquena o assumir una posició asseguda.
Una vegada que l'anestèsia hagi tingut efecte, el seu uròleg inserirà suaument la punta del cistoscopi a la seva uretra, lentament deslligar-la a través de la uretra i cap a la bufeta. Per obtenir una visió clara de la paret de la bufeta, la salina s'utilitza per omplir i estirar la bufeta. (Cal assenyalar que aquesta part del procediment pot causar molèsties o urgència per orinar). Quan el uròleg hagi acabat d'examinar la uretra i la bufeta, pot eliminar la solució salina de la bufeta o demanar-li que buidi bufeta urinant.
Després d'experimentar una cistoscòpia, podeu experimentar problemes com ara una sensació lleu de ardor o molèsties a l'àrea de la bufeta oa la zona del ronyó quan orina. Alguns pacients també veuen petites quantitats de sang a l'orina o senten que la necessitat d'orinar amb més freqüència o urgència. Si aquests problemes persisteixen durant més de 24 hores, assegureu-vos de consultar al vostre metge.
També ha de buscar atenció mèdica si experimenta símptomes com la incapacitat d'orinar malgrat la sensació d'una bufeta plena, orina vermella brillant o coàguls de sang a l'orina, molèsties greus o febre.
Fer un bany calent o utilitzar un analgèsic sense necessitat de fer-ho pot ajudar a alleujar la molèstia després de la cistoscòpia.
Diagnòstic diferencial
Les ITU poden activar signes i símptomes similars als associats amb altres problemes que afecten el tracte urinari. Normalment es consideren les següents condicions quan s'està avaluant per a una ITU possible:
- Vaginosis bacteriana
- Càncer de la bufeta o del tracte urinari
- Cistitis
- Cistitis intersticial
- Bufeta hiperactiva
- Pneonefritis
- Infecció de transmissió sexual
- Divertículo uretral
- Vaginitis
El seu metge podrà diferenciar entre aquestes mitjançant les proves de diagnòstic descrites anteriorment.
> Fonts:
> Centre de Recursos per a la Informació de l'Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà. "Quantes dones es veuen afectades o estan en risc de les ITU i la UI? "Desembre 2016.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. "Tract Imaging Urinary". Maig de 2012.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. "Cistoscòpia i ureteroscòpia". Juny de 2015.
> Urology Care Foundation. "Què és una infecció urinària del tracte (ITU) en adults? "