Força sense esteroides
La psoriasi és una afecció cutània comú que canvia el cicle de vida de les cèl·lules de la pell, la qual cosa fa que les cèl·lules es desenvolupin ràpidament a la superfície de la pell. Les cèl·lules de la pell addicionals formen espesses, escates de color vermell i parpades, parches seques i vermelles que de vegades són doloroses. La psoriasi és una malaltia persistent i duradora ( crònica ). Hi pot haver moments en què els símptomes de la psoriasi s'alternin millor amb els moments en què la psoriasi empitjora.
Tractament per a àrees sensibles
L'objectiu principal del tractament per a la psoriasi és evitar que les cèl·lules de la pell creixin tan ràpidament. Si bé no hi ha cura, els tractaments de psoriasi poden oferir un alleugeriment significatiu.
Però aquí hi ha un dilema: cal tractar la psoriasi en un àrea on els esteroides tòxics forts poden ser un problema, però els corticosteroides més lleus són ineficaços. Què deuries fer? Una solució fàcil és utilitzar una medicació tòpica no esteroide. Tanmateix, molts d'aquests, com ara Dovonex (calcipotriene) o Psoriatec (antralina), solen ser massa irritants per a usar-los en la pell sensible a la cara o en l'engonal.
Per obtenir una solució, el seu metge pot mirar fora de la llista de medicaments de psoriasis que són aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA) i utilitzar alguns fàrmacs que s'utilitzen i aprovats per l'FDA per l'èczema. Aquests inclouen Protopic (tacrolimus) i Elidel (pimecrolimus). L'ús d'un medicament aprovat per a un ús no aprovat s'anomena ús "fora de l'etiqueta" i no només és perfectament legal, en realitat és bastant habitual en la pràctica de la dermatologia.
Protopic
El protópico (tacrolimus) és un ungüent que pot ser útil per a la psoriasi de la cara i l'engonal. Es tracta d'una classe de medicaments anomenats inhibidors tòpics de calcineurina que ajuden a reduir la inflamació i les plaques. Un efecte secundari potencial i inusual de Protopic és que si beu alcohol, les zones en què l'heu aplicat es poden tornar vermelles i calentes.
Els efectes secundaris comuns de Protopic inclouen:
- Ardor, picada, dolor, enrogiment o pessigolleig a les zones on s'aplica
- Sensació de temperatures fredes o més fredes que les habituals a les zones on s'aplica
- Pruïja
- Acne
- Fol·licles pilosos infectats
- Cefalea
- Dolor a l'esquena o músculs
- Runny o nas congestionat
- Símptomes semblants a la grip
- Nàusees
Si experimenta algun d'aquests efectes secundaris comuns i són greus o no se'n van, parleu amb el vostre metge.
Els efectes secundaris greus de Protopic inclouen:
- Herpes labial
- Ampolles o varicel
- Glàndules inflades
- Esclat
- Infecció de la pell, que pot incloure exfoliació, ampolla o escorça
- Inflor de les mans, els braços, les cames, els turmells o els peus
Si experimenta algun d'aquests efectes secundaris greus durant l'ús de Protopic, cerqueu el tractament immediatament.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) és un altre inhibidor de la calcineurina tòpica que funciona com Protopic, però la seva base de crema és menys greixosa i potser una mica més còmoda (encara que potser no sigui tan eficaç per a la psoriasi). Igual que Proptic, també pot provocar que les àrees tractades es tornin vermelles o calentes quan beveu alcohol.
Els efectes secundaris comuns d'Elidel inclouen:
- Ardor, picor, dolor, enrogiment o calidesa a les zones on s'aplica
- Verrugues o cops
- Irritació dels ulls, si s'utilitza a prop dels ulls
- Cefalea
- Tos
- Nas suau o rusc
- Nasebleed
- Diarrea
- Dolor durant el període menstrual
Si experimenta algun d'aquests efectes secundaris comuns i són greus o no se'n van, parleu amb el vostre metge. També haureu de parlar amb el vostre metge si té ardor, picor, dolor, enrogiment o calidesa a les àrees que ha aplicat Elidel durant més d'una setmana.
Els efectes secundaris greus d'Elidel inclouen:
- Garganta vermella o dolorida
- Febre
- Hives
- Descàrrega d'oïda o dolor
- Símptomes semblants a la grip
- Pruïja
- Erupció nova o empitjorant
- Dificultat per empassar o respirar
- Inflor de la llengua, gola, cara, llavis, ulls, mans, turmells, peus o cames inferiors
- Herpes labial
- Ampolles o varicel
- Glàndules inflades al coll
- Infecció de la pell, que pot incloure exfoliació, ampolla o escorça
Truqui al seu metge immediatament si experimenta algun d'aquests efectes secundaris greus mentre usa Elidel.
Avís de caixa negra
Diversos anys després del seu alliberament, tant Protopic com Elidel van rebre un avís de " caixa negra " perquè hi ha un possible vincle entre utilitzar-los i desenvolupar càncer de pell o limfoma. Tanmateix, els estudis posteriors no han trobat proves suficients per donar suport a aquest vincle potencial. S'estan realitzant més estudis a llarg termini, però, mentrestant, l'Acadèmia Americana de Dermatologia i altres han pres nota que no hi ha cap prova de que aquests medicaments causin càncer i que siguin segurs i eficaços quan s'utilitzin de manera adequada.
Medicaments i assegurances fora d'etiqueta
Si l'ús fora d'etiqueta d'aquests medicaments és correcte o no, és una decisió que vostè i el seu dermatòleg han de fer junts. De vegades, les companyies d'assegurances es mostren reticents a cobrir l'ús d'aquests medicaments relativament cars quan hi ha esteróids més barats. Tanmateix, una carta del seu dermatòleg que indiqui la necessitat específica d'un medicament no esteroide en una determinada circumstància pot obtenir el medicament aprovat.
> Fonts:
> Feldman SR. Tractament de la psoriasi en adults. Actualitzat. Actualitzat el 21 de novembre de 2017.
> Mayo Clinic Staff. Psoriasi. Clínica Mayo. Actualitzat el 6 de març de 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus tòpic. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Actualitzat el 15 de març de 2016.
> MedlinePlus. Tacrolimus tòpic. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Actualitzat el 15 de febrer de 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Inhibidors tòpics de calcineurina i risc de limfoma: actualització de proves amb implicacions per a la pràctica diària. American Journal of Dermatology Clinical . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.