El desgast dels empleats es defineix generalment com una pèrdua d'entusiasme pel treball, els sentiments de cinisme i un baix sentit de la realització personal. Burnout generalment avança en etapes. Sovint, l'esgotament emocional i la despersonalización (o cinisme) són signes reveladors del començament del desgast dels empleats. Els de determinades professions mèdiques són especialment susceptibles a l'esgotament a causa de la creixent bretxa entre demandes i recursos en l'atenció sanitària.
Aquest desequilibri també sovint es troba en altres ocupacions que impliquen "gent treballa", també perquè és difícil aconseguir aquests serveis a escala. Això significa que, a mesura que la necessitat d'assistència sanitària continua augmentant, una de les úniques maneres de fer front a la creixent demanda és més temps de treball.
Burnout Epidemic Among American Doctors
L'enquesta de l'estil de vida del metge de Medscape 2017, que incloïa més de 14.000 metges d'una varietat d'especialitats, va confirmar que el burnout és un problema greu en el nostre sistema sanitari. Segons l'informe recent de Medscape, la proporció de metges dels Estats Units que es cremen és al voltant del 50 per cent. Això significa que només un de cada dos metges té una relació saludable amb la seva professió. La condició està present a totes les especialitats i regions del país. Els metges de medicina d'emergència estan superant la taula amb un 59% dels participants que presenten un burnout, seguit d'obstetres / ginecòlegs (56%).
Els metges de família, internistes i metges de malalties infeccioses van arribar a la tercera posició en un 55%. En comparació, l'enquesta de Medscape des del 2013 va mostrar un índex general de cremades del 40 per cent, que indica una tendència alcista ascendent. Altres enquestes publicades han arribat a una conclusió similar sobre el ràpid augment del burnout entre els metges dels Estats Units.
Tecnologia sanitària i arrugat: millora de la facilitat d'ús
Quan es va preguntar als metges inclosos a l'Enquesta d'estil de vida de Medscape sobre les principals causes del seu desgast, es van citar moltes tasques burocràtiques i es va incrementar la informatització de la seva pràctica (per exemple, EHR). Aquests dos factors es van trobar entre els quatre principals culpables. Un altre estudi, publicat l'any passat a la Clínica Mayo, va revelar que els metges que utilitzaven registres electrònics de salut (EHR) i l'ingrés informatitzat de metges (CPOE) reporten una menor satisfacció amb la quantitat de temps dedicat a tasques clericals. A més, les taxes de desgast professional i el risc de cremades van ser majors entre aquests professionals.
Aquests resultats indiquen que la tecnologia podria ser un dels estressors bàsics per a molts metges que experimenten estrès laboral. Tanmateix, també podria suggerir que, si es gestiona correctament, la tecnologia té el potencial per ajudar a resoldre la situació.
Una manera de millorar la satisfacció clínica és fer que els EHR siguin més fàcils d'usar . L'enquesta anual de satisfacció de la EHR el 2016 va mostrar que alguns EHR estan més ben acceptats que altres. La puntuació més alta de l'enquesta es va donar a Epic, seguida de Meditech i Siemens. Els usuaris van informar diverses queixes sobre els sistemes que s'estan utilitzant actualment, inclosos "massa clics", alertes molestes i mala interoperabilitat.
Tenint en compte tot això, no és sorprenent que molts líders sanitaris planifiquin el seu ús de la tecnologia sanitària per millorar la satisfacció del personal, així com optimitzar els beneficis dels EHR . Un estudi encarregat per Nuance Communications, Inc. va trobar que les estratègies específiques que es pretenien per augmentar la satisfacció clínica inclouen educació i formació, millora de les tecnologies i eines existents i programes per augmentar l'adopció de noves tecnologies. Els enquestats van dir que tenien previst invertir en eines de mobilitat (44%), documentació mèdica assistida per ordinador (38%) i eines de reconeixement de veu (25%).
Realitat virtual per a la gestió de l'estrès en l'atenció sanitària
La realitat virtual (VR) s'ha utilitzat per tractar el trastorn per estrès postraumàtic (PTSD) tant en poblacions militars com civils. Abans del desplegament, els soldats sovint se sotmeten a entrenaments d'inoculació de l'estrès, que sembla ser eficaç. S'ha suggerit que també es podrien adaptar programes similars de prevenció per abordar el deteriorament del metge. Els científics han estat treballant en protocols millorats per la prevenció i la gestió de l'estrès relacionats amb l'atenció mèdica.
Un d'aquests protocols va ser provat en un grup d'infermeres a Itàlia. L'enfocament combina escenaris virtuals experimentals, monitorització i suport en temps real, i tecnologies avançades (per exemple, VR, sensors portàtils i tecnologia de telèfons intel·ligents). La VR utilitzada en l'estudi incloïa un joc de rols d'una situació potencialment estressant, a més d'utilitzar escenaris naturals immersius per aprendre tècniques de relaxació. Les infermeres també estaven exposades a situacions reals i es van avaluar en ambdós mons utilitzant biosensors i anàlisi conductual. Aquest enfocament s'anomena interrealitat (IR) i ha demostrat ser més eficaç que el maneig estàndard de la gestió de l'estrès, com la teràpia conductual cognitiva (CBT). Els autors de l'experiment, liderats pel professor associat Andrea Gaggioli de l'Istituto Auxologico Italiano de Milà, Itàlia, van suggerir que la interrealitat podria convertir-se en un protocol eficaç per a la prevenció i el tractament de l'estrès.
Set habilitats que poden augmentar la vostra capacitat mental
Els experts suggereixen que el desgast és causat per característiques personals i factors organitzatius. Quan determinats trets de la personalitat s'uneixen a les característiques demogràfiques de risc, una persona pot esdevenir més propensa al tipus d'estrès relacionat amb el treball que, en última instància, condueix al desgast. Per exemple, una revisió de Brenda Wiederhold, Ph.D. i els seus col·legues de l'Institut Mèdic Virtual de la Realitat de Brussel·les, Bèlgica, va demostrar que l'alt neuroticisme, la poca acceptabilitat, la introversió, les emocions negatives i l'autoconeixement pobres poden contribuir al desgast . D'altra banda, certs factors organitzatius i circumstàncies laborals també poden tenir un efecte negatiu (per exemple, la pressió del temps, el control insuficient, la mala qualitat de la comunicació, la baixa presa de decisions en el treball i les recompenses insuficients). Per tant, les intervencions s'han d'orientar a mitigar el risc tant a nivell institucional com a nivell individual.
Les estratègies de resiliència també han estat el focus de recerca i intervencions de burnout. En poques paraules, la resiliència es refereix a com reaccionem i tractem durant temps difícils. Afecta la nostra felicitat, i afortunadament, es pot refinar i millorar. S'han identificat set habilitats que poden potenciar la nostra capacitat de recuperació:
- Reconeixent l'impacte dels nostres pensaments i creences
- Reconeixent com sovint cometem errors quan pensem en coses, per exemple, quan arribem a conclusions
- Conèixer els nostres patrons de pensament i creences que afecten les nostres emocions i comportaments
- Aprendre a retrocedir i calmar-se davant de situacions difícils
- Aprendre conductes de resolució de problemes més efectives que impliquin desafiar algunes de les nostres creences preexistents
- Aprendre a posar les coses en perspectiva perquè puguem aturar l'espiral descendent dels pensaments negatius i reemplaçar-los per uns altres més realistes
- Practicant la capacitat de recuperació en temps real: això passa en el present i combina totes les habilitats prèvies esmentades
Aplicacions i eines per ajudar-vos a construir resistència i evitar incendis
El Centre de Recursos per al Desenvolupament Humà (HPRC), establert pel Departament de Defensa el 2009, ofereix alguns recursos basats en l'evidència per a la construcció de la capacitat de recuperació mental. Aquests inclouen aplicacions, eines i vídeos. El T2 Mood Tracker és un exemple d'una aplicació inicialment desenvolupada per als membres del servei, però ara també és àmpliament utilitzada pels civils. L'aplicació admet l'autocontrol d'emocions i registra l'experiència de l'usuari sobre l'estrès, la depressió i l'ansietat. Juntament amb el seguiment i la mesura, l'aplicació també pot ajudar a consolidar la força mental.
Una altra aplicació per a mòbils promoguda per l'HPRC és BioZen, una aplicació de biofeedback. Aquesta aplicació es pot combinar amb biosensors externs compatibles. Els usuaris poden seguir dades en viu sobre les seves funcions biofisiològiques, incloent el cervell, el múscul i l'activitat cardíaca. També poden obtenir una idea de la connexió entre els seus pensaments i el seu cos i ment. BioZen ve amb una funció de meditació i pot mostrar diferents bandes d'ones cerebrals (Alpha, Beta, Theta, Gamma). Els usuaris poden veure com estan relaxats i pacífics manipulant una imatge al telèfon intel·ligent amb la seva activitat mental i la seva freqüència cardíaca. L'aplicació els dóna comentaris sobre els seus nivells d'estrès canviant la imatge a la pantalla, per exemple, quan la freqüència cardíaca disminueix, apareixen paisatges més pacífics.
Plataforma de gratitud per agrair al vostre professional sanitari
Els estudis també demostren que una bona manera de millorar la seva capacitat de recuperació i reduir l'estrès és regularment transmetent i rebent gratitud de forma oberta. Per exemple, les persones que van prendre el temps per reconèixer una cosa que agraïen diàriament es van trobar que estaven més satisfetes amb les seves vides en comparació amb les que no.
Els estudis també mostren que, en l'atenció sanitària, hi ha una associació important entre la satisfacció dels pacients amb la cura i la percepció dels professionals sanitaris de la qualitat de la seva vida laboral. Les relacions positives amb els pacients poden, per tant, ser un recurs important que podria contribuir a mitigar el desgast. Un estudi del Departament de Psicologia de la Universitat de Torí, Itàlia, va confirmar que quan els pacients expressaven gratitud i suport, això podria reduir potencialment el consum d'infermeria.
DohJe és una innovadora plataforma mòbil que connecta la ciència de la gratitud amb la vida quotidiana. Facilita que les persones expressin el seu sentiment de gratitud a aquells que han proporcionat atenció mèdica, alhora que potencien la moral dels treballadors de la salut que han proporcionat el servei. Pot ser que no sempre sigui possible expressar les nostres emocions positives en persona i / o la persona adequada, de manera que DohJe pot facilitar aquest intercanvi de forma digital. DohJe, que significa "gràcies" en cantonès, es va iniciar el 2013, al Dia Nacional d'Infermeres. És lliure d'usar i pot ser utilitzat pels pacients i també pels companys de feina que desitgen mostrar l'apreciació entre ells.
Per enviar un DohJe, tot el que heu de fer és seleccionar la instal·lació en la qual se li vau tractar. Una llista de treballadors sanitaris amb les seves fotos us ajuda a trobar el que voleu agrair. Vostè (o la persona a qui es va proporcionar) pot enviar un missatge pre escrit o crear el vostre propi. Segons la fundadora Amanda Krantz, "més enllà de millores en el benestar, l'augment de la gratitud pot generar estalvis reals de costos per als hospitals. En un any, els 600 empleats de l'Hospital del Memorial del Delta County van rebre 1.700 notes d'agraïment a través de DohJe, augmentant la seva gratitud general compartida mil vegades. El mateix any, els empleats van utilitzar 761 menys hores de baixa per malaltia de l'any anterior ".
> Fonts:
> Converso D, Loera B, Viotti S, Martini M. Les relacions positives amb els pacients tenen un paper protector per als empleats de la salut? Efectes de la gratitud i suport dels pacients sobre el desgast d'infermeres. Front Psychol. 2015; 6: 470.
> Gaggioli A, Pallavicini F, Riva G, et al. Escenaris virtuals experimentals amb monitorització en temps real (Interrealitat) per a la gestió de l'estrès psicològic: assaig controlat d'un bloc aleatoritzat. J Med Internet Res. 2014; 16 (7): 54-72.
> Jackson R, Watkin C. L'inventari de la resistència: set habilitats essencials per superar els obstacles de la vida i determinar la felicitat . Revisió de selecció i desenvolupament. 2004; 20 (6): 13-17.
> Shanafelt T, Dyrbye L, West C, et al. Relació entre la càrrega clerical i les característiques de l'entorn electrònic amb el consum de metge i la satisfacció professional. Mayo Clin Proc. 2016; 91: 836-848.
> Wiederhold B, Riva G, Gaggioli A, Wiedrehold M. Burnout del metge: millora l'eficàcia del tractament amb la realitat virtual. Stud Health Technol Inform. 2016; 220: 454-458.